全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/徐州心理頻道：癔癥是不是民間常說的“魔怔了”?市東方人民醫(yī)院精神科劉華主任介紹，癔癥(醫(yī)學(xué)上稱分離轉(zhuǎn)換障礙)是一種常見的心理疾病，癥狀分為分離癥狀和轉(zhuǎn)換障礙兩部分。分離癥狀可以表現(xiàn)為患者突然暈厥、意識不清、短暫發(fā)呆、不認(rèn)識親人等;轉(zhuǎn)換障礙更多表現(xiàn)在肢體行為上，例如出現(xiàn)四肢肌肉的陣攣性抽動等。民間說的“魔怔”其實就是癔癥。
癔癥多見于青年人，診斷十分謹(jǐn)慎
21歲的小芳正在徐州上大學(xué)，前幾個月突發(fā)腹痛，還伴隨惡心、嘔吐，住院第二天，惡心嘔吐后又出現(xiàn)抽搐、意識不清，把小芳父母嚇壞了。在醫(yī)院進行相關(guān)血生化檢查并沒有發(fā)現(xiàn)異常。在進行相應(yīng)的治療后，小芳的惡心、嘔吐暫時得到緩解，但卻仍然反復(fù)發(fā)作。后來小芳被轉(zhuǎn)入了市東方醫(yī)院精神心理科，被診斷為患上了癔癥!
劉華主任介紹，癔癥多起病于青年期，通常在某種刺激下可急性起病，可多次發(fā)作，好發(fā)于女性。劉華主任解釋：“我們分別從她的父親、母親、姐姐、舅舅等親屬中全面采集病史，通過腦電圖、核磁共振等檢查手段排查，再結(jié)合患者的病史特點、實驗室檢查結(jié)果、精神檢查，最后診斷小芳是患上了分離轉(zhuǎn)換障礙。”
劉華主任強調(diào)，在癔癥的診斷上，排除器質(zhì)性疾病很重要，而且還必須從心理社會因素、癥狀和繼發(fā)性三個方面考慮，也必須排除其他類別的精神疾病，才考慮分離轉(zhuǎn)換障礙的可能。
強烈的心理沖突誘發(fā)癔癥
好端端一個人怎么就會魔怔了?劉華主任說，經(jīng)過各項檢查才找到小芳得病的原因。一方面是學(xué)業(yè)壓力，大學(xué)即將畢業(yè)，小芳擔(dān)憂修的學(xué)分不夠無法畢業(yè);另一方面來自就業(yè)壓力，臨近實習(xí)階段，其他同學(xué)都已找到實習(xí)單位，自己卻仍未找到。小芳陷入疊加性壓力中，產(chǎn)生了較強烈的心理沖突。
劉華主任分析，不同患者的誘發(fā)因素可能各有不同。例如，有表演色彩人格特質(zhì)的個體在自我需求沒有得到滿足時，可能會疾病發(fā)作，其癥狀往往表現(xiàn)為尖叫、干嘔、發(fā)呆等。如果家人較迷信，將患者出現(xiàn)的病癥解釋為“鬼神附體”，就會貽誤診治。
藥物治療與心理治療“雙管齊下”
劉華主任介紹，癔癥既可有運動感覺障礙，又可表現(xiàn)為神經(jīng)功能、意識、記憶障礙，甚至精神病性障礙，臨床上易造成誤診。臨床中對分離障礙患者除了對癥進行藥物治療外，在治療中建立良好的醫(yī)患聯(lián)盟也非常重要。劉華主任說：“面對此類精神疾病，?？频膫€體化藥物治療是必要的，但心理治療也非常重要，我們會詳細(xì)地了解患者的個人成長史、家庭關(guān)系、人格特征等，共情患者的情緒，并給予患者一定的暗示與支持”。
這里要提醒的是，分離轉(zhuǎn)換障礙是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，家人也需要與患者溝通，及時關(guān)注患者的變化，更好地幫助患者康復(fù)。
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