全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：十月懷胎，一朝分娩。這本是一件幸福事，但對(duì)于32歲的林女士來(lái)說(shuō)，自從生了孩子以后，情緒一直不高。
家人起初還沒(méi)有太在意。讓大家沒(méi)有想到的是，林女士低落的情緒持續(xù)了一個(gè)多月以后，竟然萌發(fā)了自殺的念頭。她從集市上買了一瓶農(nóng)藥藏在家里。幸好，此事被家人發(fā)現(xiàn)。直到此時(shí)，家人才意識(shí)到事情的嚴(yán)重。
林女士被送醫(yī)院救助，被診斷為產(chǎn)后抑郁癥。專家表示，產(chǎn)后抑郁癥，在產(chǎn)婦人群中的出現(xiàn)并不少見(jiàn)，有時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。此外，產(chǎn)后抑郁癥，婦女有，男人也會(huì)有。
案例：產(chǎn)婦家里藏著一瓶農(nóng)藥
說(shuō)起三天前在家里的發(fā)現(xiàn)，林女士的家人還心有余悸。
林女士的丈夫郭先生說(shuō)，三天前，他在家里打掃衛(wèi)生的時(shí)候，從床底掃出來(lái)一個(gè)鞋盒子。郭先生說(shuō)，他起初以為是個(gè)空的鞋盒子，準(zhǔn)備扔掉的。拿到手里又覺(jué)得有點(diǎn)沉，于是就打開(kāi)了，卻發(fā)現(xiàn)里面是一瓶農(nóng)藥。
郭先生回憶了一下，想起來(lái)幾天前林女士從集市上回來(lái)以后，曾經(jīng)一個(gè)人躲在房間里，說(shuō)是整理鞋子。難道，這瓶農(nóng)藥是林女士藏起來(lái)的？待林女士回家以后，郭先生經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的溝通，林女士承認(rèn)了自己買了農(nóng)藥，因?yàn)?ldquo;不想活了”。
親耳聽(tīng)了林女士說(shuō)出這句話，郭先生很震驚。
一個(gè)月前，林女士剛剛生下一個(gè)女兒，全家人正沉浸在歡樂(lè)之中。但郭先生很快就留意到，林女士的情緒有些低落。
“她看上去總是不開(kāi)心的樣子，晚上翻來(lái)覆去地睡不好覺(jué)。平時(shí)也不大與人說(shuō)話，一個(gè)人總是愁眉苦臉，唉聲嘆氣的”，郭先生說(shuō)，自從生了孩子以后，林女士就經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地發(fā)火，很多時(shí)候還一個(gè)人暗自哭泣。
郭先生說(shuō)，包括他自己在內(nèi)，雖然大家對(duì)于林女士的表現(xiàn)有些奇怪，但大家誰(shuí)也沒(méi)有太在意。萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，林女士竟然在家里藏了一瓶農(nóng)藥，還準(zhǔn)備自殺。
2月10日，林女士被家人送往醫(yī)院求助。
數(shù)據(jù)：八成產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)輕度抑郁情緒
在醫(yī)院，經(jīng)徐州東方人民醫(yī)院心理專家張才溢博士診斷，林女士患了產(chǎn)后抑郁癥。
何為產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁不是一個(gè)獨(dú)立疾病而是指發(fā)生在產(chǎn)褥期的抑郁癥。據(jù)介紹，根據(jù)美國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第5版, 產(chǎn)后抑郁已擴(kuò)展為圍生期抑郁，特指從妊娠開(kāi)始到產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的抑郁癥。其主要表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落，并伴有失眠、悲觀以及自責(zé)等癥狀。極度嚴(yán)重患者可有自殺,以及殺害嬰兒的想法和行為即自殺擴(kuò)大化。
據(jù)相關(guān)報(bào)道，全球約有10%～25%產(chǎn)后婦女罹患此病。如果不及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)和藥物治療，將會(huì)影響婚姻關(guān)系以及整個(gè)家庭生活，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺等危險(xiǎn)。按目前我國(guó)每年1800萬(wàn)的出生率計(jì)算，產(chǎn)后抑郁大約每年影響著200萬(wàn)中國(guó)婦女。
誕生了新生命，本來(lái)應(yīng)該是件幸福事，怎么還會(huì)抑郁了呢？
據(jù)介紹，產(chǎn)后抑郁不是無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)的。產(chǎn)婦受特殊的生物、心理及社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等多方面因素的影響，會(huì)產(chǎn)生不良情緒。首先在生理上，產(chǎn)后雌激素水平降低會(huì)增加產(chǎn)婦的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。其次產(chǎn)后新家庭成員的出現(xiàn)會(huì)使原有的家庭關(guān)系發(fā)生微妙的變化，尤其是丈夫常常把更多的注意力放在嬰兒身上，而產(chǎn)婦未能得到其預(yù)期的關(guān)注，從而影響其情緒變化。再次，分娩本身對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)就是一個(gè)重要的應(yīng)激因素，比如疼痛、對(duì)出生胎兒健康的焦慮等等。此外，產(chǎn)婦本身的性格、人際關(guān)系、精神疾病家族史、產(chǎn)前的精神心理疾病史等都將是產(chǎn)后抑郁的影響因素，但產(chǎn)生的具體機(jī)制尚不明確，有待于進(jìn)一步研究。
出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁，不容忽視。尤其是產(chǎn)后抑郁癥，有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。那么如何判斷是否是產(chǎn)后抑郁？
根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，有近80%的婦女產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心煩、焦慮、無(wú)故哭泣以及抑郁情緒，但程度較輕，且持續(xù)時(shí)間多不足兩周，若上述癥狀持續(xù)兩周以上，并影響正常的生活，且能夠排除其他軀體疾病所致的抑郁，應(yīng)診斷為產(chǎn)后抑郁癥。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后存在幻覺(jué)、妄想以及明顯的自殺意念和自殺行為，必須立即進(jìn)行干預(yù)。
產(chǎn)后抑郁癥的治療包括心理治療和藥物治療。心理治療可以使產(chǎn)后抑郁患者情感得到宣泄，使患者感到被支持、尊重、理解，自信心增強(qiáng)，同時(shí)能加強(qiáng)自我控制及建立良好的人際關(guān)系，激發(fā)患者的內(nèi)在動(dòng)力，讓患者能夠積極面對(duì)社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等一系列問(wèn)題。且心理治療不會(huì)給母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成危險(xiǎn)，應(yīng)被視為產(chǎn)后抑郁的一線治療。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁情緒，并伴有強(qiáng)烈的自殺意念和行為時(shí)，首先家屬應(yīng)正視產(chǎn)后抑郁，不但要積極進(jìn)行藥物干預(yù)，而且要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以防自殺。
提示：產(chǎn)后抑郁并不等于產(chǎn)后抑郁癥
需要說(shuō)明的是，“產(chǎn)后抑郁”是個(gè)容易被誤解的詞兒，首先要明確的是產(chǎn)后抑郁并不等于產(chǎn)后抑郁癥。抑郁癥屬于精神障礙的常見(jiàn)類型，而單純抑郁的話，只是一種短暫的心境，往往還夠不上心理問(wèn)題。
徐州市心理衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)趙后鋒表示，門診咨詢時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到一些女性稱自己有產(chǎn)后抑郁，實(shí)際上有一部分并不屬于精神障礙的范圍。
“產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于生產(chǎn)后的4-6周內(nèi)，表現(xiàn)為情緒低落、睡眠問(wèn)題、心煩、焦慮、悲觀、自責(zé)、無(wú)故哭泣等癥狀，極度嚴(yán)重者可有自殺行為。僅從時(shí)間上看，那些生產(chǎn)后一年多，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的人說(shuō)自己產(chǎn)后抑郁，其實(shí)更多的是這些女性對(duì)于自己生產(chǎn)后身份轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)，或是心理上果真出現(xiàn)了其他問(wèn)題。”
在普通抑郁和抑郁癥的判別上，抑郁情緒很常見(jiàn)，一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，呈一過(guò)性，可隨著時(shí)間遷延淡化消失；而上升到“癥”的情況就較為復(fù)雜，需要同時(shí)滿足三個(gè)條件：1、存在睡眠方面的問(wèn)題；2、抑郁情緒持續(xù)加重，癥狀愈加明顯；3、發(fā)作呈規(guī)律性，一般早上最重，下午癥狀較輕。
注意：產(chǎn)后抑郁，男人也會(huì)有
事實(shí)上，產(chǎn)后抑郁，不僅產(chǎn)婦會(huì)有，男人也會(huì)有。作為產(chǎn)后抑郁的一種特殊類型，男人會(huì)出現(xiàn)的抑郁叫做“父親抑郁癥”。
“產(chǎn)后抑郁，在大家的心目中可能只有產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)，其實(shí)父親在產(chǎn)后期也面臨多方面角色的適應(yīng)，面對(duì)孩子的出生，父親和母親在心理上的經(jīng)歷是一樣的,他們面對(duì)的困難和挑戰(zhàn)也是共同的，需要合作來(lái)照顧孩子。若出現(xiàn)適應(yīng)不良，父親也會(huì)出現(xiàn)抑郁，我們稱之為父親抑郁癥”。
張才溢表示，過(guò)去50年的相關(guān)資料顯示，生物學(xué)和環(huán)境因素的變化將導(dǎo)致父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為10%，常發(fā)生于產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)。母親產(chǎn)后抑郁以及其他產(chǎn)后綜合征會(huì)使父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率增加。父親產(chǎn)后抑郁對(duì)家庭方面的影響較大，比如他的行為和語(yǔ)言將影響孩子的生長(zhǎng)和心理發(fā)育以及增加夫妻之間的矛盾。關(guān)注父親的產(chǎn)后抑郁，不但有助于改善父親的精神狀態(tài)，同時(shí)也有助于提高產(chǎn)婦和嬰兒的生活質(zhì)量。
為什么男人也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁？心理學(xué)上認(rèn)為，一方面，伴隨著新生命的誕生，父親體內(nèi)激素水平的變化，如雌激素、皮質(zhì)激素、血管緊張素以及雄性激素，都可能是父親產(chǎn)后抑郁的生物學(xué)標(biāo)志。社會(huì)心理因素方面，成為父親可能有一種壓力、缺少社會(huì)心理支持等都可能是促發(fā)父親產(chǎn)后抑郁的因素。
當(dāng)然，父親產(chǎn)后抑郁與母親產(chǎn)后抑郁具有相關(guān)性，母親出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁是父親產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)顯示，有產(chǎn)后抑郁的婦女，其丈夫發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)產(chǎn)后抑郁婦女丈夫的2.5倍。既往有焦慮和強(qiáng)迫癥病史的父親更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。
家人的支持、帶薪休假、心理支持以及相關(guān)知識(shí)的宣教都能降低父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。（林女士為化名）
徐州健康熱線：0516-85707122
