全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)信息/礦總頻道：連給女朋友擰飲料瓶蓋這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作都感覺(jué)力不從心的時(shí)候，22歲的小陳才意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重：“我只是輕輕摔了一下，右手不會(huì)是廢了吧?”
玩體感游戲傷了手腕
2個(gè)月前，疫情期間小陳在家里玩體感游戲機(jī)的時(shí)候不慎跌倒。為了不讓手里昂貴的游戲手柄受損，小陳反擰著手腕支撐身體著地。結(jié)果是：游戲手柄保住了，手腕卻疼痛難忍。
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的小陳對(duì)一般運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)略有了解，他立即冷敷，48小時(shí)后轉(zhuǎn)熱敷，同時(shí)盡量固定手腕不活動(dòng)。期間又在附近藥店購(gòu)買(mǎi)了活血化瘀的噴劑以及膏藥采取“保守治療”。3天以后疼痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，小陳到社區(qū)醫(yī)院拍攝X光片，結(jié)果顯示沒(méi)有骨折。得到這個(gè)結(jié)論后，小陳懸著的心放了下來(lái)。他認(rèn)為只要骨頭沒(méi)毛病，那就不是事兒。
一個(gè)多月過(guò)去了，小陳的手腕一直不能負(fù)重。最后發(fā)展到擰自家的門(mén)把手都覺(jué)得困難，早上洗臉的時(shí)候擰毛巾也使不上勁兒，晚上約會(huì)的時(shí)候連給女朋友擰瓶蓋兒都很吃力。細(xì)心的女朋友還發(fā)現(xiàn)小陳的手背還鼓起一個(gè)包。第二天，女朋友不容分說(shuō)直接把小陳揪到了徐礦總醫(yī)院，找到了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師佟磊。
佟磊耐心聽(tīng)取了小陳的受傷經(jīng)過(guò)以及近兩個(gè)月來(lái)采取的治療方法。當(dāng)即為小陳做了尺腕應(yīng)力試驗(yàn)，結(jié)果為陽(yáng)性，MRI顯示其三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)從尺骨小凹處撕脫，下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)，腕背囊腫。佟磊結(jié)合相關(guān)檢查最終確診小陳為“左腕部三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷”。
TFCC損傷治療以緩解疼痛、改善腕關(guān)節(jié)功能為原則，包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療通常包括制動(dòng)、理療、口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔注射等。若保守治療效果不佳，應(yīng)考慮手術(shù)治療。鑒于小陳已經(jīng)進(jìn)行了2個(gè)月的保守治療不見(jiàn)成效，佟磊建議其住院進(jìn)行腕關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。
摔倒手撐地 容易造成TFCC損傷
聽(tīng)說(shuō)要做手術(shù)，小陳當(dāng)場(chǎng)就懵了。他不解地問(wèn)佟磊：“我不是沒(méi)有骨折嗎，為什么還要做手術(shù)?另外從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)的TFCC是什么?”
佟磊耐心地為小陳講解了手術(shù)原理、面臨的康復(fù)計(jì)劃，讓他對(duì)自己的傷情有了較全方位的了解，也對(duì)手術(shù)有了信心。
佟磊介紹，TFCC是三角纖維軟骨復(fù)合體的英文縮寫(xiě)，指的是腕關(guān)節(jié)尺側(cè)連接橈骨和尺骨的一個(gè)復(fù)合性結(jié)構(gòu)，由三角纖維軟骨盤(pán)、背側(cè)與掌側(cè)橈尺韌帶、尺側(cè)副韌帶、半月板近似物、尺側(cè)腕伸肌腱鞘等組織組成，因形狀大致是三角形，因此得名“三角纖維軟骨復(fù)合體”，也被戲稱(chēng)為“神奇三角”。
三角纖維軟骨復(fù)合體的作用在于穩(wěn)定手腕和緩沖對(duì)腕部的壓力，尤其是手腕旋轉(zhuǎn)和抓握時(shí)的壓力。佟磊指出：“FCC損傷的癥狀通常包括腕尺側(cè)(小指一側(cè))彌漫、深層的疼痛或酸脹不適，有時(shí)有燒灼感，一般向背側(cè)放射，很少向掌側(cè)放射。疼痛也可以在用力抓握物體時(shí)誘發(fā)，從而導(dǎo)致握力減弱，這些癥狀在腕過(guò)伸位用力和前臂用力旋轉(zhuǎn)時(shí)加重?；颊咦鲂D(zhuǎn)手腕的動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)手腕尺側(cè)的疼痛，從而難以完成擰毛巾、開(kāi)車(chē)、擰瓶蓋甚至使用勺子吃飯等動(dòng)作，很多患者還會(huì)出現(xiàn)用力撐床或撐椅子起立時(shí)手腕尺側(cè)疼痛。”佟磊所說(shuō)的這些癥狀小陳全都經(jīng)歷過(guò)，他當(dāng)即辦理入院手續(xù)，準(zhǔn)備手術(shù)。
兩個(gè)“鑰匙孔”完成手術(shù)
經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備，佟磊通過(guò)在腕關(guān)節(jié)鏡直視下精準(zhǔn)對(duì)損傷的部位進(jìn)行了修復(fù)，手術(shù)過(guò)程順利，切口小，出血量少。小陳在麻醉后醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)僅僅是手腕處多了兩個(gè)鑰匙孔大小的小孔。“佟主任，你太神了!手術(shù)前還擔(dān)心手腕上會(huì)留下蜈蚣一樣的疤痕呢，你用這么小的孔就完成了手術(shù)!”小陳豎起大拇指。
佟磊告訴小陳，給他手術(shù)的時(shí)候使用了“腕關(guān)節(jié)鏡”，從腕部微創(chuàng)切口置入“迷你高清攝像頭”，妥善地評(píng)估及治療關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變，并由微創(chuàng)切口進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)損傷結(jié)構(gòu)的修補(bǔ)，從而避免了常規(guī)切開(kāi)手術(shù)對(duì)腕關(guān)節(jié)周?chē)M織造成的不必要的破壞。腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所造成的創(chuàng)口小而美觀，術(shù)后關(guān)節(jié)囊和韌帶的粘連較小，手術(shù)部位疼痛少，住院時(shí)間縮短，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，符合快速康復(fù)理念。
佟磊說(shuō)：“現(xiàn)在能通過(guò)腕關(guān)節(jié)鏡做的手術(shù)越來(lái)越多。例如手部的舟骨骨折、骨折后不愈合、月骨缺血壞死、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，以及其他的手部韌帶損傷、腱鞘囊腫、腕管綜合征，在關(guān)節(jié)鏡輔助下橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位內(nèi)固定等。”
佟磊告訴記者：摔倒時(shí)，如果手掌撐地，很容易造成腕關(guān)節(jié)損傷。手腕部分的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，人的手腕骨一共有8塊，有舟骨、小多角骨、大多角骨、月骨、鉤骨、豌豆骨、三角骨、頭狀骨，位置就是在手掌與前臂連接的部位。受傷后表現(xiàn)的癥狀可能只是手腕疼痛，活動(dòng)受限，但是導(dǎo)致這一癥狀的原因卻有很多。所以手腕受傷一定要及時(shí)到醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。
佟磊特別提醒：做完腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練!
徐州健康熱線(xiàn)：0516——85707122
