全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：關(guān)節(jié)是我們身體的重要組成部分，身體的幾十公斤重量要靠關(guān)節(jié)來(lái)承載，而且要幾十年甚至百年如一日，實(shí)在不容易，而人們往往對(duì)其關(guān)注度并不高。
10月12日是“世界關(guān)節(jié)炎日”，設(shè)置這個(gè)節(jié)日的目的就是提醒我們關(guān)愛(ài)關(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)，一旦關(guān)節(jié)受到損害要及早治療。徐礦總醫(yī)院骨科魏東主任和風(fēng)濕免疫科黃俊穎主任專提醒您：“別拿關(guān)節(jié)疼痛不當(dāng)回事，骨關(guān)節(jié)炎一定要早防早診早治!”
震驚我國(guó)有1億多人患關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)炎的發(fā)病類型100多種，其中最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。目前全世界有3.5億以上的人患有不同類型的關(guān)節(jié)炎，在我國(guó)就有1億以上患者，在55歲以上人群中，有80%以上患有關(guān)節(jié)炎。
★ 骨關(guān)節(jié)炎：
“骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群主要以老年人為主，除了年齡外，肥胖、過(guò)重、關(guān)節(jié)受傷、糖尿病等也是誘發(fā)因素。”徐礦總醫(yī)院骨科魏東主任介紹。
骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，它的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛(早期常發(fā)生于晨間)、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲或摩擦音，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。如果你上下樓梯時(shí)腿疼，就要小心患有骨關(guān)節(jié)炎了。
很多人以為骨關(guān)節(jié)炎是因?yàn)楣穷^出問(wèn)題而導(dǎo)致的，事實(shí)上，它是因軟骨受損引發(fā)的。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展依照病程不同，主要會(huì)經(jīng)過(guò)3個(gè)不同的時(shí)期。第一期：隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨的結(jié)構(gòu)開始改變，彈性逐漸喪失，容易受到外傷和過(guò)分使用的損害;第二期：軟骨遭破壞導(dǎo)致滑膜炎癥，產(chǎn)生疼痛，炎癥反過(guò)來(lái)進(jìn)一步加快軟骨破壞;第三期：隨著軟骨的破壞，軟骨下面的骨頭暴露，使關(guān)節(jié)喪失了自然形態(tài)，同時(shí)關(guān)節(jié)邊緣形成骨性增生，也就是我們常說(shuō)的“骨刺”。
骨關(guān)節(jié)炎一定要早防早診早治。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院做X線、核磁共振等檢查。一旦確診，要及時(shí)調(diào)整生活方式，積極治療。
★ 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫系統(tǒng)異常引起的疾病。徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃俊穎主任介紹說(shuō)，免疫系統(tǒng)是人體的一個(gè)防護(hù)系統(tǒng)，正常情況下只攻擊對(duì)身體有害的微生物，如細(xì)菌、病毒等。而且免疫系統(tǒng)是一個(gè)“陰陽(yáng)平衡”的系統(tǒng)，“陽(yáng)”是指免疫系統(tǒng)的攻擊能力，而“陰”是對(duì)“陽(yáng)”的調(diào)節(jié)與控制。如果調(diào)節(jié)失控，免疫系統(tǒng)就會(huì)過(guò)度激活，“不分青紅皂白”地攻擊人體自身細(xì)胞，從而發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
預(yù)警疼痛是骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病信號(hào)
關(guān)節(jié)疼痛是骨性關(guān)節(jié)炎的一種發(fā)病信號(hào)，剛開始時(shí)為輕至中度的間歇性鈍痛，疼痛多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后可以緩解，如膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多在負(fù)重或上下樓時(shí)較為突出，而手骨性關(guān)節(jié)炎患者隨手的活動(dòng)過(guò)多而痛。疼痛緩慢發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可呈持續(xù)性，甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛，休息后也不能緩解，且常會(huì)出現(xiàn)夜間睡覺(jué)時(shí)痛醒現(xiàn)象。休息痛或夜間痛是炎性階段最明顯的特點(diǎn)。
其次就是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。它的表現(xiàn)病癥為早期較輕微，僅在晨起或久坐后感覺(jué)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便，稍微活動(dòng)就可以緩解，這一現(xiàn)象稱作“晨僵”。晨僵一般持續(xù)數(shù)分鐘，極少超過(guò)30分鐘。隨著病情進(jìn)展，癥狀逐漸加重，受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，直至固定于某一姿勢(shì)。如果是上肢的關(guān)節(jié)炎，患者可能會(huì)感到穿衣、扣紐扣、梳頭、拿碗筷、執(zhí)筆及家務(wù)操作等動(dòng)作難以完成。而下肢的關(guān)節(jié)炎則會(huì)使患者起身、站立及行走均感到困難。
另外，如果時(shí)有關(guān)節(jié)腫脹情況的發(fā)生，如感到握拳不緊、下蹲困難、戒指脫不下、手表戴不上、手伸不進(jìn)手套、腳穿不進(jìn)舊鞋等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到后期，由于關(guān)節(jié)軟骨退化、剝落，會(huì)使軟骨下的骨質(zhì)暴露。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，兩端軟骨下的骨頭裸露，互相觸碰時(shí)會(huì)發(fā)出聲音，這也是骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病信號(hào)。
平時(shí)當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)時(shí)常聽(tīng)到有人發(fā)出“嘎嘎”的聲響，比如蹲起時(shí)膝關(guān)節(jié)有響音，走路時(shí)髖關(guān)節(jié)發(fā)出輕輕的“嘎嘎”聲，轉(zhuǎn)脖子頸椎有聲音，攥拳時(shí)聽(tīng)到手指有聲音……這些聲音人們通常稱之為“彈響”。一般來(lái)說(shuō)，僅有彈響，外表不紅不腫，也不感到疼痛，不伴活動(dòng)障礙者屬于生理性彈響，不需要特別處理，也不必過(guò)于惶恐不安。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面之間、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間、肌腱和關(guān)節(jié)囊之間等，總會(huì)因摩擦而發(fā)出聲音。在大部分人身上，這種聲響不明顯，而在有些人身上則聽(tīng)起來(lái)比較清楚。
特別是那些久坐的人，關(guān)節(jié)間產(chǎn)生的潤(rùn)滑液少，加大了關(guān)節(jié)摩擦的損耗，更容易聽(tīng)到彈響了。當(dāng)伴有疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，需要到醫(yī)院就診，以確定是不是關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)受損。
膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或背部發(fā)出聲音，也可能是繃緊的肌腱在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，先稍有“走”位，再?gòu)椈卦?或是與關(guān)節(jié)隆突處有較大的摩擦而發(fā)出響聲。若未伴隨紅腫熱痛，一般應(yīng)無(wú)大礙。
“至于因關(guān)節(jié)退化、病變，如退化性關(guān)節(jié)炎、軟骨潰壞、膝關(guān)節(jié)半月軟骨破裂等，所發(fā)出的聲音通常都伴有其他癥狀及病理變化，應(yīng)及時(shí)求醫(yī)，以免延誤。”魏東主任提醒。
保護(hù)避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作
不要讓關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作，如不要長(zhǎng)時(shí)間站立，在適當(dāng)時(shí)候坐下來(lái)休息。坐下時(shí)，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿，轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來(lái)走動(dòng)一下。避免手指長(zhǎng)時(shí)間屈曲，如寫字、編織、打字、修理時(shí)，不時(shí)停下來(lái)舒展一下手指。
保持正確姿勢(shì)，無(wú)論睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢(shì)。擰瓶蓋時(shí)，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來(lái)擰。坐下時(shí)，膝關(guān)節(jié)不要過(guò)分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。
另外還要特別留意關(guān)節(jié)的疼痛，如果活動(dòng)時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)，檢查活動(dòng)方法是否得當(dāng)。注意工作與休息的平衡，如關(guān)節(jié)炎加劇時(shí)，應(yīng)增加休息時(shí)間。
平時(shí)要減少工作和日常生活的體力消耗，安排好工作的程序。盡量使用工具，以減少?gòu)澭?、爬高、蹲低，使用手推車，以?jié)省能量。
當(dāng)關(guān)節(jié)感到不適時(shí)可以使用簡(jiǎn)易熱敷法進(jìn)行治療。就是拿一條毛巾對(duì)折后，將三個(gè)邊縫起來(lái)(最好縫細(xì)密一些，以防粗鹽顆粒漏出)，留出一個(gè)洞口。買兩斤粗鹽，在鍋中炒熱，直至燙手。將炒熱的粗鹽從預(yù)留的洞口放入毛巾內(nèi)并將洞口縫起來(lái)。將做好的粗鹽熱敷包放置在疼痛、怕冷的關(guān)節(jié)部位。如果熱敷包的溫度較高，可在患處襯墊毛巾，避免燙傷。每次熱敷15~20分鐘，至粗鹽逐漸冷卻。被骨關(guān)節(jié)炎“侵害”的關(guān)節(jié)有兩大明顯特點(diǎn)：要么負(fù)重大，要么活動(dòng)量大。易祖強(qiáng)說(shuō)，人體全身的關(guān)節(jié)很多，而骨關(guān)節(jié)炎最常“侵害”的是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)這5個(gè)關(guān)節(jié)。
提醒關(guān)節(jié)炎治療中的常見(jiàn)誤區(qū)
“被骨關(guān)節(jié)炎困擾的人很多，大家對(duì)它的了解度也不低，但關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也很多。”骨科魏東主任介紹，最為常見(jiàn)的有以下幾種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
1.補(bǔ)鈣可以防治骨關(guān)節(jié)炎。實(shí)際上，補(bǔ)鈣能預(yù)防骨質(zhì)疏松，而非骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎受損的是軟骨，光靠補(bǔ)鈣很難有效果。
2.有人認(rèn)為防治骨關(guān)節(jié)炎要增加運(yùn)動(dòng)量，有人則主張少動(dòng)以便讓關(guān)節(jié)“休養(yǎng)生息”。適當(dāng)、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)是很有必要的，但問(wèn)題是很多人存在運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量的問(wèn)題，比如經(jīng)常爬山、每天爬樓鍛煉、跳繩等。
3.濫用消炎鎮(zhèn)痛藥。消炎鎮(zhèn)痛藥只能對(duì)疾病進(jìn)行短期控制，不能長(zhǎng)期大劑量服用。患有消化道疾病、心腦血管疾病以及腎臟疾病的患者，不能與同類藥物配伍使用。用藥前，最好先咨詢醫(yī)生。
4.不把“晨僵”當(dāng)回事。門診中，不少患者都是關(guān)節(jié)疼了很長(zhǎng)時(shí)間，實(shí)在忍不住了才來(lái)就診。很多人早晨起床后出現(xiàn)過(guò)關(guān)節(jié)不靈活的問(wèn)題，卻沒(méi)有放在心上，以為活動(dòng)活動(dòng)就能好。而出現(xiàn)這種情況一定要盡早去醫(yī)院就診。
出鏡專家
魏東 主任醫(yī)師 骨科
門診時(shí)間：周二
門診時(shí)間：周一、三、五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
