腰椎間盤不突出卻反復腰疼五年多 徐礦總醫(yī)院獨辟蹊徑治療腰椎滑脫

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：五旬女性劉女士，反復腰疼五年多。在徐礦集團總醫(yī)院，她被診斷為腰椎滑脫。

　　徐礦集團總醫(yī)院脊柱外科副主任、主任醫(yī)師李華為劉女士做了手術。他提示說，對于中老年人來說，會引起腰疼的原因有多種，除了常見的腰椎間盤突出以外，腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫也是比較多見的。

　　五年來反復腰痛被診斷為腰椎滑脫

　　劉女士腰痛已經有五年多了。據劉女士說，她曾經長期從事體力勞動，所以最初腰疼的時候并沒有太在意。

　　但后來腰疼反復發(fā)作，發(fā)展到不僅腰痛，而且雙腿也跟著出現了癥狀，經常性的麻木疼痛。劉女士說，腰痛發(fā)作的時候，稍微彎腰都會引發(fā)劇烈的疼痛。

　　按摩，理療，休息，劉女士采用了多種方法試圖減輕疼痛，但每一次都是能稍微減輕幾天，很快就又復發(fā)了。一周前，劉女士來到徐礦集團總醫(yī)院脊柱外科，李華主任給劉女士做了詳細檢查以后，確診了她的病情：腰椎滑脫。

　　腰椎滑脫，脊柱外科一種較為常見的疾病，發(fā)生原因主要是椎間骨性連接異常，從而發(fā)生了上位椎體與下位椎體表面部分滑脫。

　　李華主任介紹說，對于嚴重的腰椎滑脫，需要及時的予以干預治療，否則患者的這種疼痛不會緩解，而且還會出現持續(xù)加重，嚴重影響患者生活質量。

　　獨辟蹊徑，左側腰部開口完成治療

　　明確了病因，接下來是如何治療的問題了。

　　對于類似劉女士這樣嚴重的腰椎滑脫，往往需要手術治療。對于腰椎滑脫的治療，脊柱外科的醫(yī)生們常見的做法是需要在患者背后開刀手術。

　　“常規(guī)的做法是，需要先在患者背后的手術部位打開一道較長的口子，然后再去除掉椎板，打磨掉問題椎體之間的椎間盤，植入融合器，再用椎弓根釘予以固定。”李華主任介紹說，這種常規(guī)的治療方法確實可以解決問題，但手術創(chuàng)傷比較大，患者恢復的周期也比較長。

　　腰椎結構復雜，椎體、椎間盤、椎板、椎管，以一種科學嚴密的生理架構組合而成，不僅僅是支撐人體，更重要的是對于椎管內的神經予以嚴密保護。而對于腰椎手術，最棘手的問題就是既能解決病痛，同時又不能傷及神經。這是脊柱外科治療面臨的最具有挑戰(zhàn)性的問題。

　　對于劉女士的治療，李華主任經過細致評估，決定采用一種新思路。

　　“治療腰椎滑脫，目前脊柱外科學界較為前沿的方法是，從患者身體左側入手，從這里作為手術著手點”，李華主任說，這種技術可以做到在解決腰椎問題的同時最大限度地減輕對患者的創(chuàng)傷。

　　劉女士的手術開始了。李華主任先在劉女士左側腰部定位以后，從這里開了一個直徑3厘米大小的口子，手術器械從這里斜著進入，進到問題椎體的側前方，不經過椎管，不接觸神經，去除掉椎間盤以后，撐開椎間隙，用一個較大的融合器融合，再予以椎弓根釘固定。

　　手術順利完成。一天后，劉女士可以下床活動，一周后，劉女士順利出院。疼痛問題緩解，同時恢復快，瘢痕小，劉女士及家人都對這次治療很滿意。

　　左側入路手術(OLIF)，不用剝離脊柱后方的肌肉，不需去除后方的棘突及椎板，盡可能的保留脊椎的完整性，以小創(chuàng)口解決了大問題。李華主任說，這種脊柱外科的新路徑，對于腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫患者的治療，既能實現融合率高、脊柱穩(wěn)定性好、脊柱后柱不破壞的效果，同時實現了創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高等目的，對于退變性脊柱側彎、盤源性腰痛、腰椎不穩(wěn)定、部分腰椎滑脫患者都能收到良好效果。

　　提示：護腰主要是護好腰椎

　　腰椎問題，許多中老人備受這一問題困擾。無論是常見的腰椎間盤突出，還是腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫，一旦出現以后，往往都以不可逆的情勢發(fā)展，帶來嚴重的腰部及下肢疼痛，嚴重影響患者的生活質量。保護好腰椎，不容忽視。

　　李華主任介紹說，除了部分先天性遺傳因素導致的以外，外傷、競技運動、重體力勞動者有時候會因為急慢性損傷出現腰椎病變，誘發(fā)腰椎不穩(wěn)、滑脫等病變。此外，腰椎退變也是重要誘發(fā)因素，如果生活中頻繁出現下腰不穩(wěn)或應力增加，使相應的小關節(jié)發(fā)生磨損，則腰椎容易發(fā)生退行性改變，關節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前縱韌帶松弛，累及椎弓、峽部、上、下關節(jié)突時，可能造成椎體后結構穩(wěn)定性喪失，從而逐漸發(fā)生滑脫。

　　那么，腰椎滑脫該如何預防呢?李華主任建議如下：

　　一、注意保護腰部，合理用腰。在日常生活中應該避免進行腰部的過度旋轉、蹲起等運動，防止腰部過度負重，降低到腰椎小關節(jié)部位的過度損傷，減低其退變的速度。有助于降低退行性腰椎滑脫的發(fā)生。

　　二、增強腰背肌肉。腰背肌肉的韌性會對腰椎起到保護作用，增加其穩(wěn)定性，抵抗腰椎向前滑脫的趨勢。

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