全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 今天人一上了點(diǎn)年紀(jì)，難免肩酸腰疼，可少有人知的是，造成關(guān)節(jié)炎癥疼痛的原因，除了退行性病變，還可能是運(yùn)動不當(dāng)。
徐礦總醫(yī)院骨科專家提醒：日?；顒訒r，大家應(yīng)注意保養(yǎng)關(guān)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)不適癥狀，及時檢查就醫(yī)。對癥治療不僅可以緩解疼痛，也可提升患者的生活質(zhì)量。
“抬不起胳膊蹲不下身子”
張先生是一名小學(xué)體育老師，由于常年從事體育運(yùn)動，今年50歲的他，身材保持的很好。跑步、打籃球、爬山……有些運(yùn)動，張先生已經(jīng)堅持了近30年。
一個月前，張先生突然右膝關(guān)節(jié)疼痛，走路太多或是下蹲時，疼痛便會加劇;他的右肩膀也疼痛，時輕時重，癥狀反復(fù)，嚴(yán)重時，右胳膊根本抬不起來，連簡單的梳頭動作都無法完成，他只好前往醫(yī)院就診。
在徐礦總醫(yī)院，經(jīng)門診X線檢查，提示其右膝骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。核磁共振檢查提示，他的右膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，右岡上肌腱部分損傷。該院骨科專家最終的診斷是，張先生患有右膝骨性關(guān)節(jié)炎，右膝半月板退變性損傷;同時，其右肩為肩袖損傷。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，運(yùn)動過當(dāng)也易導(dǎo)致，骨性關(guān)節(jié)炎?我這天天堅持運(yùn)動怎么還會得這個病?張先生接過診斷書，臉上露出難以置信的表情。
徐礦總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王斌告訴他，骨關(guān)節(jié)炎疾病多見于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長而增加。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的人群中，約有55%的人患有骨性關(guān)節(jié)炎，在70歲以上的人中，約有80%的人患有骨性關(guān)節(jié)炎。至于骨性關(guān)節(jié)炎為何會發(fā)生，研究表明，除了關(guān)節(jié)軟骨退行性病變外，加重骨關(guān)節(jié)疾病的最直接因素多是不當(dāng)運(yùn)動方式導(dǎo)致的損傷。
他認(rèn)為，張先生的病癥主要是因為膝關(guān)節(jié)的軟骨老化和退變所引起。首先，人到了一定的年齡，膝關(guān)節(jié)都會有不同程度的磨損;其次，張先生從年輕到現(xiàn)在，一直堅持各種體育鍛煉，像是跑步、爬山等項目，肯定會對膝關(guān)節(jié)的造成磨損。
“我們的膝關(guān)節(jié)是人的一生中活動最多，承受身體重量最多的一個關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)表面覆了一層柔軟又光滑的軟骨，它的作用就是減少關(guān)節(jié)之間的摩擦和緩沖，是維持正常運(yùn)動必不可少的保護(hù)組織。由于不良的運(yùn)動姿勢和過度使用就會對軟骨磨損，這種磨損是不可逆的。”，王斌介紹說，比如爬山，就屬于負(fù)重運(yùn)動，腰部以下的關(guān)節(jié)都要承受運(yùn)動者自身的體重，其中以膝蓋受力最多，長期進(jìn)行爬山的話，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等容易出現(xiàn)慢性勞損。
運(yùn)動方式過于激烈，或可造成肩袖撕裂拉傷
對張先生來說，骨性關(guān)節(jié)炎算是經(jīng)常聽到的常見病，可肩袖損傷又是咋回事呢?王斌博士說，這是一種十分常見的肩關(guān)節(jié)退行性病變，多見于中老年人和劇烈運(yùn)動的年輕人。
他介紹，肩袖損傷主要表現(xiàn)為疼痛伴肩關(guān)節(jié)無力，或肩關(guān)節(jié)不能外展、上抬、內(nèi)旋和外旋。夜間安靜狀態(tài)下，疼痛更加明顯。部分患者因肩袖撕裂導(dǎo)致疼痛，不敢運(yùn)動，繼發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連。“肩袖損傷分為急性和慢性。急性損傷常見于摔倒時肩部支撐、打羽毛球猛烈外展、猛提重物，都可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損常見于曾經(jīng)有肩關(guān)節(jié)受傷史，比如摔傷、運(yùn)動拉傷肩關(guān)節(jié)，以及長期過度使用肩關(guān)節(jié)。”
王斌說，隨著健身運(yùn)動的流行，因急性損傷和反復(fù)勞損導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)損傷的人越來越多。比如打羽毛球肩關(guān)節(jié)過度外展，肩峰下間隙內(nèi)的組織很容易遭受磨損和撞擊，導(dǎo)致組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，容易引起“肩峰下撞擊綜合征”。肩峰下撞擊綜合癥治療不及時，會慢慢加重，最終導(dǎo)致肩袖損傷。經(jīng)常進(jìn)行網(wǎng)球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\(yùn)動，日積月累就造成了肩袖損傷。
他提醒說，出現(xiàn)肩痛后，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就診，做相關(guān)檢查(如X光片、磁共振等)，早期治療，以免貽誤病情。有些患者想通過自行鍛煉去緩解疼痛，反而會起到反作用——肩袖撕裂會逐漸增大，肌腱回縮固定，從而給治療帶來困難甚至喪失最佳的治療機(jī)會。
自體富血小板血漿再生修復(fù)，PRP技術(shù)實現(xiàn)微創(chuàng)精準(zhǔn)治療
本以為以后只能靠打玻璃酸鈉來改善癥狀，沒想到在徐礦總醫(yī)院找到了新的希望。經(jīng)過檢查，骨科副主任醫(yī)師王斌決定給患者施行“吸血鬼療法”，也就是雙膝關(guān)節(jié)富血小板血漿(PRP)注射治療。
PRP療法是一種新興的細(xì)胞治療方法，抽取患者本人的少量血液，經(jīng)過離心提取后，得到含有高濃度血小板的血漿混合物，再將這種富血小板血漿注射到患者的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗炎，促進(jìn)軟骨再生，修復(fù)受損關(guān)節(jié)組織。因使用的是患者本人的血液提取物，就像吸血鬼依靠血液成分?jǐn)z取營養(yǎng)，安全又有效。
▴職業(yè)運(yùn)動員面臨更高的關(guān)節(jié)疾病風(fēng)險
PRP在緩解膝關(guān)節(jié)疼痛方面具有確切療效，在歐美國家已經(jīng)流行多年，特別是對于許多職業(yè)運(yùn)動員來說，他們的成功就有PRP的功勞。例如，NBA的前超級巨星，科比.布萊恩特，就曾多次在休賽期間接受PRP治療，往往就能在賽季開始時滿血活。
▴張先生接受PRP治療，療效良好
張先生于9月9日入院，完善各項檢查后，于9月14日進(jìn)行了PRP治療。經(jīng)過三次PRP療法后，張先生的膝關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙明顯減輕。他一邊笑著一邊感激地對醫(yī)護(hù)人員說“謝謝你們讓我‘重返20歲’。”
老了?不存在的!
徐礦總醫(yī)院骨科閆長明主任稱，PRP技術(shù)的修復(fù)機(jī)制是再生而不是替換，較傳統(tǒng)治療方法具有天然優(yōu)勢，且因其直指病灶、創(chuàng)傷小，安全性高，更加符合精準(zhǔn)醫(yī)療的理念。目前該院采取的是最新第三代PRP技術(shù)，只需抽取外周血8ml，設(shè)備處理離心后獲得4-5ml PRP，然后進(jìn)行靶點(diǎn)注射即可。該技術(shù)適應(yīng)于多種骨與關(guān)節(jié)疾病的治療，如運(yùn)動醫(yī)學(xué)疾病肌腱、韌帶、軟骨的修復(fù)，骨缺損的修復(fù)，以及預(yù)防骨感染等病癥，避免手術(shù)治療帶來的創(chuàng)傷及并發(fā)癥。
每次PRP注射過程僅需要30分鐘，不用麻藥，不用手術(shù)。
2018年，PRP治療進(jìn)入中國骨關(guān)節(jié)炎疾病治療指南，國內(nèi)部分頂尖醫(yī)療單位逐步開展了此項技術(shù)。截至目前，徐礦總醫(yī)院是徐淮地區(qū)率先引進(jìn)此技術(shù)的醫(yī)院，已完成多例PRP注射治療，為廣大骨性關(guān)節(jié)炎患者帶來福音。
王斌❍骨科
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，講師。SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會江蘇分會委員，徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會委員。主要致力于脊柱與關(guān)節(jié)的微創(chuàng)治療，曾于蘇州及北京進(jìn)修學(xué)習(xí)，在關(guān)節(jié)疾病診治，創(chuàng)傷骨科，脊柱疾病手術(shù)治療方面積累豐富經(jīng)驗。開展DAA、SuperPATH微創(chuàng)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、UKA微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、HTO等保膝治療，PKP/PVP微創(chuàng)治療脊柱壓縮骨折。
徐州健康熱線：0516-85707122
