全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：在臨床中，有部分乳腺癌患者會(huì)遇到這樣的疑問(wèn)：“已經(jīng)確診了乳腺癌，為什么醫(yī)生不盡快給我做手術(shù)，卻讓我先進(jìn)行化療?” “化療不是應(yīng)該安排在手術(shù)之后嗎?”
其實(shí)，這種先于手術(shù)之前的進(jìn)行的化療屬于新輔助治療。目前，新輔助治療已經(jīng)成為乳腺癌綜合治療中非常重要的組成部分。今天，我們就來(lái)解答一下患者有關(guān)新輔助治療的疑問(wèn)。
查出乳腺腫瘤是越快切越好嗎?
不是。腫瘤的治療本身就是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，它需要取決于患者本身的機(jī)能、臟器條件、適應(yīng)癥及腫瘤本身特質(zhì)，一個(gè)病種在不同人身上也許有不同的療法。需要來(lái)自外科、內(nèi)科、放療科、甚至營(yíng)養(yǎng)科的專家共同為患者制定最佳的治療方案。
徐州市腫瘤醫(yī)院乳腺科主任趙長(zhǎng)嘯表示：術(shù)前新輔助化療是一個(gè)治療順序的重新組合。現(xiàn)在直接手術(shù)，預(yù)后不一定好?？紤]先用藥，把全身治療提前，化療和靶向治療用上去，把腫塊縮小，待腫瘤降級(jí)降期后再行手術(shù)，效果更為理想。
趙長(zhǎng)嘯進(jìn)一步解釋：術(shù)前新輔助化療可以將不具備手術(shù)條件的乳腺癌變成可手術(shù)的乳腺癌，可以將不可保乳的乳腺癌變成可保乳的乳腺癌。最主要的是可以提前獲得患者對(duì)藥物敏感性相關(guān)信息，指導(dǎo)后續(xù)治療從而改善預(yù)后。
另外，有的腫瘤很容易轉(zhuǎn)移，有的表面看起來(lái)是早期，但其實(shí)有少量癌細(xì)胞已經(jīng)跑到別的地方去了，只不過(guò)肉眼看不到而已。這種時(shí)候即便進(jìn)行手術(shù)也會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)醫(yī)生選用新輔助治療，在手術(shù)之前使用藥物，有可能讓腫瘤顯著縮小，降低風(fēng)險(xiǎn)分期，甚至有可能讓腫瘤完全消失。有些本來(lái)無(wú)法手術(shù)的患者，這時(shí)候就可以接受手術(shù)了。更重要的是，這樣的治療順序，有可能提升整體治療效果，尤其是延長(zhǎng)患者的總生存期。
從一定程度來(lái)說(shuō)，新輔助治療就像是趁身體好的時(shí)候先試藥。如果效果好，那再配合手術(shù)，將獲得較好的結(jié)果。如果用藥效果不好，那手術(shù)后也可以換別的藥，或者使用更激進(jìn)的治療，避免手術(shù)失效的風(fēng)險(xiǎn)。
新輔助治療的優(yōu)點(diǎn)是什么?
對(duì)于不同的患者，實(shí)施新輔助治療主要目的有所不同，新輔助治療最大的意義是能讓乳腺癌在術(shù)前得到改善。
1、對(duì)于局部晚期乳腺癌(即局部腫瘤大，侵犯組織范圍廣的乳腺癌患者)，新輔助治療可縮小原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，為無(wú)手術(shù)條件的患者提供手術(shù)的可能，提高根治性手術(shù)的切除率;
2、強(qiáng)烈要求保乳保腋窩患者，新輔助治療可以提高保乳率，由于瘤體縮小可縮減切除范圍，有利于手術(shù)中最大限度的保留正常組織;
3、在初診的局部晚期乳腺癌病人中可能已存在有隱匿的亞臨床微小轉(zhuǎn)移，術(shù)前全身治療滅活其體內(nèi)可能存在的微轉(zhuǎn)移灶，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高愈后生存;
4、新輔助治療使手術(shù)時(shí)腫瘤細(xì)胞活力降低，減少手術(shù)中轉(zhuǎn)移及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后恢復(fù);
5、根據(jù)腫瘤的變化情況，了解腫瘤細(xì)胞對(duì)治療方案是否敏感，可判斷預(yù)后并及時(shí)更換有效藥物，為以后的輔助治療提供依據(jù)。
哪些患者適合新輔助治療?
《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2021年版)》指出，降期手術(shù)、降期保乳、降期保腋窩和體內(nèi)藥敏等為新輔助治療的主要目的，推薦有局部治療需求的患者，如期望新輔助治療后，腫瘤被“降期”從而獲得手術(shù)根治腫瘤機(jī)會(huì)、保留乳房及腋窩需求的患者進(jìn)行新輔助治療。
此外，早期患者或者是晚期已經(jīng)有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，完全失去根治機(jī)會(huì)的患者，不建議采取新輔助治療。
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