全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：在肛腸科門診，經(jīng)常會(huì)遇到患者咨詢?nèi)绾谓鉀Q排便困擾的問題，在這里為大家答疑解惑。
1、正常排便機(jī)制是什么
正常排便需要胃腸內(nèi)容物(必須含有一定量膳食纖維)以正常速度通過消化道各段，及時(shí)抵達(dá)直腸，并刺激直腸肛管，誘發(fā)排便反射。完整的排便反射刺激外周神經(jīng)興奮，將沖動(dòng)傳至腸神經(jīng)叢、脊髓、大腦皮層，引起一系列生理反射和與排便有關(guān)的肌肉活動(dòng)，排便時(shí)盆底肌群協(xié)調(diào)收縮，完成排便。排便生理過程是人體中一系列復(fù)雜而協(xié)調(diào)的生理反射活動(dòng)，需要有完整的肛門直腸神經(jīng)結(jié)構(gòu)、肛門括約肌群、排便反射的反射弧和中樞的協(xié)調(diào)控制能力，缺一不可。
2、科學(xué)管理 讓排便更輕松
管住嘴，要合理膳食多飲水。
日常飲食方面，推薦多吃一些養(yǎng)陰潤(rùn)燥又富含膳食纖維的食物，特別是攝入可溶性纖維，如梨、蘋果、石榴、西梅、蓮藕等，這些食物在生津潤(rùn)燥的同時(shí)，又可以軟化大便，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使得大便更加通暢。
邁開腿，進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)助排便。
規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可縮短腸道傳輸時(shí)間，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎車等對(duì)改善排便有效。一般推薦便秘者的運(yùn)動(dòng)量為30～60 分鐘/天，至少2次/周。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量可能對(duì)日常運(yùn)動(dòng)較少或老年便秘患者更有效。
分時(shí)間，建立良好的排便習(xí)慣。
晨起的起立反射可促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，有助于產(chǎn)生便意。大部分人群的排便行為在早晨和餐后，主要是因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)間段結(jié)腸蠕動(dòng)活躍。通過借助結(jié)腸活動(dòng)規(guī)律，建議在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，有利于糞便的排出。由于工作原因，部分上班族晚上餐后也是結(jié)腸蠕動(dòng)活躍的一個(gè)節(jié)點(diǎn)，可作為合適的排便時(shí)間。
最省力，找到正確的排便姿勢(shì)。
正常排便包括下述三個(gè)過程之間的協(xié)調(diào)：
(1)通過自發(fā)性階段性直腸收縮(非自主)和腹肌收縮(自主)增加直腸內(nèi)壓力;
(2)肛管松弛(內(nèi)括約肌的無意識(shí)松弛和外括約肌自主松弛);
(3)放松盆底(主要指恥骨直腸肌松弛)，肛管直腸角變大，肛管放松，大便順利排出。
研究顯示，排便的姿勢(shì)以蹲姿最接近生理性。有研究對(duì)比三種排便姿勢(shì)(坐姿，坐在低腳椅上，蹲姿)，結(jié)果表明相較于其他兩種姿勢(shì)，蹲姿排便時(shí)間最短且最省力，這可能與蹲姿更容易使腹壓增加和肛管直腸角變大相關(guān)。
如果是坐姿，可通過在腳下墊適當(dāng)高度的踏腳凳并向前傾，使腹部接觸大腿，約成35°夾角，也可以實(shí)現(xiàn)非生理性肛管直腸角變大。因此，鼓勵(lì)大家尤其是兒童、老年人，在坐姿時(shí)加踏腳凳，利于大便排出。
本文作者
楊勇
肛腸科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，師從全國(guó)著名丁氏痔科丁義江教授。曾于南京市中醫(yī)院(全國(guó)中醫(yī)肛腸診療中心)、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)任盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)便秘學(xué)會(huì)理事、淮海結(jié)直腸腫瘤防治專委會(huì)秘書。
專業(yè)特長(zhǎng)：混合痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸脫垂、骶尾部藏毛竇、便秘、結(jié)直腸腫瘤等肛腸常見疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺、盆底損傷性疾病、超低位直腸癌精準(zhǔn)保肛的手術(shù)治療。
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