全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：乳腺癌包括乳腺浸潤性癌和乳腺原位癌兩大類。乳腺癌在青春期女性中發(fā)病罕見，在45歲左右的女性中發(fā)病率隨著年齡的增長迅速增高。目前，乳腺癌屬于治療效果較好的癌癥，其生存率明顯提高。
乳腺癌的高危人群
乳腺癌的發(fā)生與環(huán)境、生活方式密切相關(guān)。乳腺癌全球的地理分布差異巨大，可以用遺傳因素、生活方式和環(huán)境暴露因素的不同來解釋。發(fā)病率低地區(qū)的女性移民到發(fā)病率高的地區(qū)，其后代(2-3代)的乳腺癌發(fā)病率與當(dāng)?shù)嘏砸鸦窘咏?，提示環(huán)境因素和生活方式是地理分布差異產(chǎn)生的重要影響因素。
具有乳腺癌家族史的女性，其乳腺癌發(fā)病風(fēng)險高出一般人群2-3倍。一級親屬或二級親屬患有乳腺癌，其本人患乳腺癌的危險是一般人群的2倍;3個及以上一級親屬患有乳腺癌，其危險度高至近4倍。
家族包含一級、二級親屬
一級親屬指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);
二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
乳腺癌起源于乳腺各級導(dǎo)管和腺泡上皮，浸潤性導(dǎo)管癌占絕大多數(shù)。醫(yī)學(xué)上根據(jù)雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長因子受體(HER2)的不同表達(dá)和細(xì)胞增殖指數(shù)(Ki-67)，通常將乳腺癌分為Luminal A型、Luminal B型、HER2陽性和三陰性乳腺癌4種亞型。每一種分子分型可以看成一種疾病，治療方法不一樣，生存預(yù)后也不一樣。
乳腺癌的治療方法
手術(shù)治療及術(shù)后的輔助治療是乳腺癌主要治療方式，目前乳腺癌手術(shù)方式主要分為保乳手術(shù)和根治性手術(shù)。對于術(shù)后的輔助治療，應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后病理情況以及自身狀況來制定治療計劃。
乳腺癌術(shù)后輔助治療包括內(nèi)分泌治療、輔助化療、輔助放療、分子靶向治療以及免疫治療等，不同分子分型以及不同的病理學(xué)特征所需要的輔助治療方法的選擇有所不同。
對于激素受體陽性 (HR+) 乳腺癌患者術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療是其非常重要的治療手段之一， 在化療結(jié)束后再開始輔助內(nèi)分泌治療，一般不與化療同時應(yīng)用，放療與內(nèi)分泌治療可同時或先后進(jìn)行。
目前對于乳腺癌內(nèi)分泌治療的推薦主要為：對于絕經(jīng)前HR+乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療復(fù)發(fā)風(fēng)險低的病人首選他莫西芬5年，高復(fù)發(fā)風(fēng)險病人考慮聯(lián)合卵巢功能抑制。并根據(jù)絕經(jīng)情況及危險因素等綜合判斷是否更換芳香化酶抑制劑類藥物(AI類藥物，能夠催化雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，是絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的主要來源)或延長內(nèi)分泌治療時間;而對于絕經(jīng)后HR+乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療首選為期5年的AI類藥物治療，并根據(jù)病理特點(diǎn)來判斷是否需要延長內(nèi)分泌治療到10年。
資料圖片：醫(yī)生為住院患者查體
對于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多于4個，或1-3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但是腫瘤細(xì)胞惡性分化，或腫瘤直徑大于5厘米的患者，是高復(fù)發(fā)風(fēng)險人群，可考慮內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上再聯(lián)合靶向治療，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
乳腺癌的預(yù)防
保持心情愉快;
穿對內(nèi)衣解放雙乳，穿內(nèi)衣時間不超過8小時/每日，乳房與內(nèi)衣之間最好能容納1-2個手指;
多吃各色水果和蔬菜、纖維、全谷物及豆類、不飽和脂肪酸;
改善不良生活習(xí)慣，保持健康體重、經(jīng)常運(yùn)動、避免熬夜、戒煙酒、減少高脂、油炸食物;
母乳喂養(yǎng);
定期篩查，盡早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。
乳腺癌的臨床研究
乳腺癌患者不要害怕入臨床研究，加入臨床研究，多一種辦法多一份希望，及時抓住機(jī)會，才能使自己生存獲益。醫(yī)生建議：應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生咨詢，合理應(yīng)用資源，合適選擇對自己最有利的研究項目參加，為自己爭取生的希望。
博士風(fēng)采
劉艷華
腫瘤內(nèi)科一病區(qū)
副主任醫(yī)師 腫瘤學(xué)博士
CSCO腫瘤學(xué)會會員、徐州抗癌協(xié)會生物轉(zhuǎn)化治療委員會委員、江蘇省腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會青年委員。在北京中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺癌、胃腸道腫瘤及肺癌病區(qū)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。致力于腫瘤診療的臨床及研究工作，在惡性實體瘤的診斷治療方面尤其是乳腺癌、肺癌、胃腸道腫瘤方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在腫瘤基礎(chǔ)疾病處理、血栓治療、骨髓抑制、癌痛治療、腫瘤防治等方面積累了一定的經(jīng)驗。對腫瘤的發(fā)病及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移原因進(jìn)行深入研究。參加多項惡性腫瘤藥物臨床試驗。在核心期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。（來源：徐州室中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)）
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