全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：最近半個(gè)月，36歲的唐女士總覺得尿頻、便秘，晚上睡覺時(shí)躺在床上，還能摸到下腹部有明顯隆起得的包塊，摸起來還硬硬的。“這個(gè)包塊究竟是什么?嚴(yán)重不嚴(yán)重?”唐女士帶著滿心的疑問，找到了徐州市腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任朱彥玲醫(yī)生。
子宮里藏著巨大的子宮肌瘤
接診時(shí)，看到唐女士掀起衣服，露出仿佛懷孕5個(gè)多月的腹部，朱主任的腦海中閃過很多想法，妊娠?盆腔包塊?子宮來源的肌瘤?附件區(qū)來源的卵巢腫瘤?其他來源的巨大包塊?
經(jīng)過詳細(xì)病史采集及查體后，經(jīng)驗(yàn)豐富的朱彥玲主任心中已經(jīng)有了大致判斷，隨后朱主任立即安排唐女士完善相關(guān)檢查，很快，彩超結(jié)果回示，驗(yàn)證了朱主任的猜想：巨大子宮肌瘤!誰(shuí)能想到如拳頭大小的子宮里竟然能藏著一顆大小約14.0*11.5*11.3cm的子宮肌瘤!考慮到唐女士短時(shí)間內(nèi)肌瘤變化較大，并且壓迫膀胱及直腸導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀較重，朱彥玲決定立即收治唐女士入院，進(jìn)行手術(shù)治療。
小切口治療大肌瘤
巨大的子宮肌瘤有兩種手術(shù)方式，一種是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，手術(shù)操作難度降低，肌瘤剝除徹底，但是對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)速度較慢，腹部手術(shù)切口較大，影響美觀。另外一種則是微創(chuàng)手術(shù)，即腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，該手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快。朱彥玲主任表示，結(jié)合唐女士的檢查報(bào)告，初步診斷為子宮肌瘤可能大，若術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫塊來源于其他系統(tǒng)，那么有改變手術(shù)方式及擴(kuò)大切除范圍的可能。
術(shù)前腹部水平面
術(shù)后腹部水平面
同樣，因?yàn)榫薮蟮淖訉m肌瘤可能占據(jù)盆腔，導(dǎo)致手術(shù)操作范圍小，操作難度增大，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合要求更高，同時(shí)交代唐女士，若術(shù)中出現(xiàn)止血困難、剝離不完整等情況，有改為開腹手術(shù)的可能。
術(shù)中腹腔鏡下增大的子宮占據(jù)盆腔
經(jīng)腹部切口取出的標(biāo)本
在與唐女士及其家屬仔細(xì)討論下，最終決定行腹腔鏡手術(shù)。在與麻醉科、手術(shù)室等科室通力合作下，唐女士順利完成手術(shù)。經(jīng)過術(shù)后醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧，唐女士術(shù)后第二天就能下床自由活動(dòng)，僅感覺腹部切口處有些許疼痛。唐女士開玩笑地說：“如果選擇開腹手術(shù)，我現(xiàn)在還得綁著腹帶，然后捂著肚子彎著腰才能下床站著”。
經(jīng)過五天的住院觀察，唐女士順利出院，最終術(shù)后的病理診斷結(jié)果為子宮平滑肌瘤。在出院當(dāng)天，床位大夫給唐女士換藥拆線，當(dāng)唐女士及家屬驚喜的發(fā)現(xiàn)肚皮上僅僅能看出三道1cm左右的小切口，肚臍上的切口不仔細(xì)看都看不出，如此小的切口讓唐女士及家屬大為驚嘆醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步與發(fā)展給人們帶來的好處。
朱彥玲主任提醒：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女，多無明顯癥狀，通常與肌瘤的部位、大小及有無變性有關(guān)。常見的癥狀有月經(jīng)量的明顯增多及經(jīng)期的延長(zhǎng)、下腹部包塊、白帶增多、壓迫癥狀等。治療上根據(jù)患者的年齡、癥狀的生育要求以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目綜合考慮。在唐女士的病例中，唐女士巨大子宮肌瘤導(dǎo)致存在嚴(yán)重的壓迫癥狀、并且肌瘤短時(shí)間變化較大，不排除變性及惡變可能，手術(shù)指征明確，并且唐女士年輕、有生育需求，因此損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、操作精細(xì)的微創(chuàng)手術(shù)是唐女士的最佳治療方案。
子宮肌瘤并不可怕，可怕的是過于慌張或毫不在意，做到以下幾點(diǎn)可以一定程度上預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生或延緩其生長(zhǎng)。
01注意飲食及規(guī)律作息。飲食及作息規(guī)律，可保證內(nèi)分泌系統(tǒng)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入新鮮瓜果蔬菜及高蛋白食物，不適用含有雌激素的食物藥物。
02調(diào)解自我情緒。保持心情愉悅，避免憂思憂慮、過度緊張、過度勞累。
03定期檢查。每個(gè)人都是自我健康的第一責(zé)任人，無論有無生育、有無性生活，25歲以上的女性都應(yīng)該每年做一次婦科彩超。如果近絕經(jīng)期婦女發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，建議每3-6個(gè)月隨訪一次。
