徐礦總院消化內(nèi)科大年初一為84歲心梗老人胃鏡下取異物

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：又到了一年一度的新春佳節(jié)，百姓們走親訪友，免不了歡聲笑語和宴席上的觥籌交錯。但徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科提醒大家，歡樂時分，謹防食管異物。

　　大年初一：為84歲心梗老人胃鏡下取異物

　　84歲老太年三十晚吃了紅棗稀飯覺得有東西卡在喉嚨了，有點不舒服，因為過年，就沒跟家人說，大年初一早上吃了一大碗肉餡餃子，就更難受了，覺得咽不下去，胸骨后疼得厲害，這才跟家人講。到徐礦總醫(yī)院就診后，發(fā)現(xiàn)老太食管有異物，食管已經(jīng)穿孔了。

　　接診的消化內(nèi)科汪曉紅主任為患者查了心電圖，并做了胸部CT，打算急診取異物。心電圖查下來提示急性心肌梗死，胸部CT清晰地顯示了食管上段穿孔，縱膈氣腫，老太太已經(jīng)出現(xiàn)輕度憋喘了，情況十分危險。不取異物，患者會縱膈膿腫形成，重癥感染，后果不堪設(shè)想;如果開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，狀態(tài)差，難以耐受手術(shù);如果內(nèi)鏡下取異物，風險亦是極大，患者高齡，心梗，不能麻醉，且異物靠近咽喉部，患者不容易配合，取異物過程中極可能出現(xiàn)心跳驟?；蚴谴蟪鲅?、窒息。對于上述風險，家屬表示理解，懇求醫(yī)生救救老人。

　　汪曉紅主任果斷決定冒險給老太太胃鏡下取異物。進鏡15公分，也就是剛?cè)胧彻苋肟?，就看到一團食物嚴嚴實實地堵塞了食管腔，患者反射性地惡心嘔吐，操作困難，王敏護士長配合著用異物鉗一點點鉗夾食物，暴露出深深扎進食管的棗核，鉗夾之后輕輕拉出，迅速置入胃管負壓吸引，撤鏡。因為內(nèi)鏡手術(shù)風險較大，雖然手術(shù)僅僅進行了20分鐘，汪主任和護士長已是汗流浹背，背負著體力與心理的雙重壓力，終于成功為為患者取出異物。老太術(shù)后狀態(tài)恢復(fù)很好，家人非常感謝，可以過一個安心年了。

　　大年初四：哈哈大笑，食管卡上雞骨頭

　　44歲張女士過年親人聚會，大家難得聚在一起，有活躍一點兒的人就開始講笑話逗樂，正吃著帶骨頭雞肉的張女士也跟著笑起來了，可這一笑卻險些送了命。張女士剛開口一笑，嘴里的雞骨頭被咽下食管，開始以為是雞肉，也沒在意，還往里吃東西。不久，她開始出現(xiàn)胸痛，還伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，這下才引起家人的注意，立刻把她送到徐礦總醫(yī)院。

　　接診的的消化內(nèi)科石麗紅主任在胃鏡下看到食管處確實卡著異物，經(jīng)過仔細觀察，并結(jié)合臨床經(jīng)驗，石麗紅主任判斷雞骨頭并沒有刺到危險的臟器部位，只是卡在了食管的第二個狹窄處，大約距離門齒處有26厘米。隨即，石主任用異物鉗取出了那塊雞骨頭，取出的雞骨頭長約3厘米。說骨頭，其實是薄片，一邊已經(jīng)嵌入食道粘膜，有滲血，另一邊懸空“飄蕩”。用胃鏡的異物鉗反復(fù)探尋后，用一個巧勁，石主任順利把骨頭撈了出來。

　　取出雞骨頭后，石麗紅發(fā)現(xiàn)張女士的食管處的創(chuàng)面不大，她說，最好能夠住院觀察幾天，沒有出現(xiàn)胸痛或是嘔血等癥狀，治好創(chuàng)面后就可以恢復(fù)正常的生活了。

　　石麗紅主任介紹，張女士的雞骨頭卡在了食管的第二個狹窄處，幸好沒有刺到重要的臟器，如果不慎刺到主動脈和支氣管，那就可能需要做開胸手術(shù)，不僅費用昂貴，而且風險極大。

　　專家提醒：吃飯要細嚼慢咽

　　徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師提醒說，每年過年都是撈魚骨頭、雞骨頭的高峰期，大家最好不要用土辦法，真的卡住了，到醫(yī)院取異物。年輕人誤吞棗核，還有可能排出去，但老年人因為腸道蠕動比較弱等原因，往往容易發(fā)生意外;而且上了年紀之后，口腔感覺也比較遲鈍，吞下異物也沒感覺，所以更容易出意外。發(fā)現(xiàn)有異物卡喉后，很多人在第一時間會選擇拍背、吞咽饅頭或是喝醋等方式進行處理，但這些方式都是錯誤的，很容易讓異物越陷越深，有時甚至會影響生命。正確的做法，應(yīng)該立即停止進食，大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產(chǎn)生嘔吐感，以求咳出異物。如果沒有效果，一定要在最短的時間內(nèi)到醫(yī)院就診，避免異物損傷消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至傷及氣道及主動脈而危及生命。

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