消化內(nèi)科石麗紅：胃腸腫瘤發(fā)病率極高 40歲以上人群應做胃鏡篩查

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：石麗紅：每年大約兩萬例的胃腸鏡檢查，腫瘤檢出率10%

　　多年來致力于胃腸鏡檢查的大力推介，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任石麗紅和她的同事們在胃腸腫瘤的早期篩查方面孜孜不倦的努力。

　　“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”，石麗紅主任說，消化道腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)超過八成已是中晚期，而胃腸鏡檢查能夠實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早治療，實現(xiàn)五年生存率大幅度提高。

　　鑒于石麗紅主任團隊在胃腸腫瘤早期篩查方面作出的積極努力和整體實力，中國醫(yī)師協(xié)會近日授牌徐礦總醫(yī)院消化科為“消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓基地”。

　　一個嚴峻的現(xiàn)實：胃腸腫瘤發(fā)病率極高，發(fā)現(xiàn)大都是中晚期

　　胃腸腫瘤的發(fā)病率超過想象。

　　石麗紅主任介紹說，有統(tǒng)計顯示，我國胃癌、食道癌、結腸癌三大消化道惡性腫瘤幾乎占據(jù)所有腫瘤比例的50%。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出：“到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。” 要實現(xiàn)這一目標，消化道腫瘤的防治工作無疑是重中之重。

　　石主任總結說，對于消化道腫瘤的致病原因包括多種，其中一些不良的飲食習慣特別值得重視。

　　“比如高鹽飲食，做菜時放鹽多，有人特別喜歡吃腌制食品。有人的飲食結構不合理，特別喜歡吃肉卻不愛吃水果和蔬菜，導致維生素缺乏。有人口味比較重，愛吃一些刺激性食物，事實上這些食物對食管刺激較大。”石麗紅主任表示，這些不好的飲食習慣，其實都會傷害到我們的消化道。

　　比如，吃到燙嘴的食物，有人趕忙囫圇吞棗地咽下去。咽下去的食物不燙嘴了，經(jīng)過食管到了胃部，燙嘴的食物，不燙胃嗎?當然不是。只不過，胃比較“皮實”，不出聲罷了。

　　“平時不太出聲的胃，也有惱羞成怒的時候，比如胃潰瘍，胃出血，比如胃癌。這里重點說說胃癌。”

　　石麗紅主任介紹說，胃癌的發(fā)病率其實挺高的，在男性和女性惡性腫瘤發(fā)病率前十位的名單里，都有胃癌。遺憾的是，超過八成的胃癌患者被明確診斷時，已經(jīng)是中晚期，失去了最好的治療機會，生存率較低。

　　一項有效的篩查手段：胃腸鏡檢查可實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早治療

　　胃腸道腫瘤發(fā)病率雖然很高，但如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，消化道腫瘤5年的生存率其實非常可觀。以胃癌為例，及早獲得有效的治療，生存率高達90%。相反，患者錯過最佳的治療時期，進展期胃癌5年的生存率僅有30%左右。

　　“早發(fā)現(xiàn)，早治療，對于胃癌患者來說，意義尤其重大。和一些惡性腫瘤不同，胃癌在早期，癥狀表現(xiàn)并不明顯，不少患者甚至根本沒有什么癥狀。一旦癥狀明顯了，不少已經(jīng)是晚期了”，石麗紅表示，癌發(fā)現(xiàn)時間早晚不同，最后的結局可能會有天壤之別。

　　石麗紅介紹說，胃癌的發(fā)展過程往往是從胃部一小塊粘膜的變化開始的，“起初是一小塊淺淺的病變，這種病變還起初局限在胃的表層細胞上。這個時候還沒生根發(fā)芽，也就是沒有發(fā)生轉移，切除是很簡單，可以在內(nèi)鏡下僅僅如同鏟草皮一樣剝離這塊粘膜，而肚皮上無傷口比腹腔鏡還要無創(chuàng)，實現(xiàn)微無創(chuàng)治療腫瘤。如果在這個階段沒有發(fā)現(xiàn)，這種病變就會漸漸加深，一旦突破表層細胞進入深層，比如血液，發(fā)展的進程就會加快，轉移的幾率就大幅提高，治療的難度就加大了”。

　　這就是早發(fā)現(xiàn)胃癌的意義。不論治療方法多么先進，藥物多么昂貴，都比不上“早發(fā)現(xiàn)”這一點。

　　曾經(jīng)在日本系統(tǒng)學習過，石麗紅主任對日本的胃癌早期篩查印象深刻。石麗紅主任介紹說，有數(shù)據(jù)顯示，日本胃癌的5年生存率可以達到80%以上，這與他們高達70%的早癌發(fā)現(xiàn)率密不可分。日本每年約要完成1500萬例胃鏡檢查，相當于每年12.5%的人都去做了胃鏡。再換算一下，相當于5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。

　　隨著人們健康意識的提高，目前前去醫(yī)院做胃腸鏡檢查的人越來越多。石麗紅主任介紹說，在徐礦總院消化科，每天安排的胃腸鏡檢查超過50人，每年大約兩萬人前來做檢查。

　　“每年兩萬人左右的胃腸鏡檢查，胃腸腫瘤的檢出率在10%左右。這些早期篩查出的患者，隨后的治療非常理想”，內(nèi)鏡下行早期腫瘤手術后無需化療，石麗紅主任說。

　　那么如何實現(xiàn)消化道腫瘤食管癌、胃癌、結腸癌的早診早知  一個鄭重的提醒：40歲以上人群應做胃鏡檢查，即便沒有任何不適

　　過去的數(shù)年間，石麗紅主任和她的同事們，一直積極致力于胃腸道腫瘤的早期篩查，并為此進行了持之以恒的努力。

　　普通胃鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、膠囊胃鏡，胃鏡檢查水平越來越精準，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(ESD)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、消化內(nèi)鏡下保膽取石切息肉、闌尾取石引流術、全層腫瘤內(nèi)鏡切除技術等高水準內(nèi)鏡治療技術常規(guī)開展，與上海長海醫(yī)院等多家醫(yī)院開展技術合作，李兆申院士帶領團隊落戶于此，蘇魯豫皖ERCP聯(lián)盟大會在這里成立，中日消化道早癌診治大會在這里舉行等等，石麗紅和她的同事們把我市胃腸道腫瘤早期篩查工作推向一個又一個新的高地。

　　此次，中國醫(yī)師協(xié)會授牌國家級“消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓基地”，石麗紅主任表示，我國需要內(nèi)鏡檢查的人群遠遠超過現(xiàn)有的內(nèi)鏡醫(yī)生量，以后將在更大范圍、更深層次培訓更多消化內(nèi)鏡優(yōu)秀醫(yī)師，讓更多的醫(yī)生掌握胃腸鏡篩查早癌和早早癌，推動胃腸道腫瘤早期篩查的理念更加深入人心，以惠及更多患者。

　　石麗紅主任建議說，胃癌的高危人群，建議應定期做胃鏡檢查。高危人群包括有腫瘤家族史者，即在兩三代的親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤;有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病者;以及長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。

　　“另外，建議40歲以上健康人群至少做一次胃鏡普查，45歲以上人群做一次腸鏡檢查，這一點很有必要”，石麗紅主任說。

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