徐礦總院腫瘤外科王建：肝癌早發(fā)現(xiàn)尤其重要，肝癌中晚期也不要放棄

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：4月15日到21日，是全國(guó)腫瘤防治周。

　　中國(guó)是肝病大國(guó)，同時(shí)也是肝癌大國(guó)。就肝臟腫瘤的相關(guān)檢查和治療，記者采訪了淮海腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、徐礦總醫(yī)院腫瘤外科主任王建。

　　王建主任表示，肝臟腫瘤的發(fā)生與乙肝病毒休戚相關(guān)的同時(shí)，一些不良生活習(xí)慣也是重要的誘發(fā)因素。肝臟腫瘤重在早發(fā)現(xiàn)，早治療。目前對(duì)于肝臟腫瘤的治療手段已經(jīng)多樣化，尤其是靶向藥物的運(yùn)用以及腹腔鏡下手術(shù)、各種消融技術(shù)等各種新技術(shù)，正在得到越來(lái)越廣泛的運(yùn)用。

　　很多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是中晚期在一次單位組織的年度例行體檢中，李先生在做肝臟超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)異常，后經(jīng)進(jìn)一步檢查確認(rèn)為肝癌，而且已經(jīng)是中晚期。由于已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)期，李先生只能接受保守治療。

　　李先生對(duì)此很郁悶：平時(shí)沒(méi)有感覺(jué)到什么異常，怎么就患上了肝癌了呢?

　　王建主任表示，類似李先生這樣的情形，在門診經(jīng)常會(huì)遇到。因?yàn)楦伟┩钡酵砥?，才?huì)出現(xiàn)腹痛、食欲差、黃疸等癥狀。腫瘤大于5公分就稱為大型肝癌，這時(shí)候通常才可能會(huì)出現(xiàn)癥狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發(fā)神經(jīng)、引起疼痛;太大的腫瘤也會(huì)阻塞血管，影響?zhàn)B分吸收，因此患者會(huì)逐漸消瘦。 另外，也有患者會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，例如發(fā)燒、疲倦、頭暈、食欲差，以及黃疸(上眼瞼覆蓋的眼白變黃)、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕，或出現(xiàn)肝硬化相關(guān)癥狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等，通常已是晚期，不利于治療。

　　肝癌死亡率高，最大原因就是診斷時(shí)已太晚，所以無(wú)法早期治療。值得注意的是，不但肝癌毫無(wú)早期、中期癥狀，肝癌轉(zhuǎn)移也不一定會(huì)有癥狀，就算有，也可能會(huì)被誤判或忽略。因此，肝癌患者若身體出現(xiàn)異狀，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)檢查，不要自行判斷。

　　那么，如何做到早發(fā)現(xiàn)呢?王建主任建議，對(duì)于肝癌高危人群，一般是每3個(gè)月進(jìn)行一次篩查，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查兩項(xiàng)。檢查結(jié)果正常只是表示目前可能沒(méi)有肝癌發(fā)生，由于肝癌發(fā)展一般比較快，因此，間隔時(shí)間不能太長(zhǎng)。

　　“不少患者發(fā)現(xiàn)肝癌是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)的。事實(shí)上，體檢中做的血液檢查和超聲檢查，對(duì)于肝臟腫瘤的早期異常提示較為明顯。這也提示我們，例行體檢還是很重要的”，王建主任說(shuō)，如果是屬于下面這幾種情況的，應(yīng)該增加體檢頻率，以便更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常。

　　1、肝炎病毒攜帶者：乙肝病毒 HBV(大三陽(yáng)、小三陽(yáng))、丙肝病毒 HCV，主要經(jīng)血液傳播;

　　2、長(zhǎng)期大量酗酒;

　　3、長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、食含亞硝酸鹽食物，霉變的玉米、花生等中的黃曲霉毒素是誘發(fā)癌癥的主要因素;

　　4、肝硬化：肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝肝硬化、血吸蟲(chóng)病肝硬化等。

　　5、如果家族中有人患肝癌，那么其他人患肝癌的危險(xiǎn)系數(shù)會(huì)明顯提高，屬于肝癌高危人群。

　　多數(shù)肝癌都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)變而來(lái)王建主任介紹說(shuō)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)有9000萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，臨床上約80%的肝癌患者是由于乙肝導(dǎo)致的肝硬化，最后導(dǎo)致肝癌。其他是由于感染丙肝、長(zhǎng)期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化，然后形成的肝癌。

　　乙肝病毒引發(fā)肝癌的途徑，是由于人體感染了病毒，病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍對(duì)肝臟造成損害，釀成慢性肝炎，長(zhǎng)期的慢性肝炎又導(dǎo)致肝硬化，繼而發(fā)展成肝癌。臨床上?？梢?jiàn)肝癌病人經(jīng)歷急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發(fā)病過(guò)程。

　　上述這個(gè)過(guò)程是有時(shí)候很快，其進(jìn)展速度與個(gè)體差異有關(guān)。王建主任表示，肝臟有非常強(qiáng)大的代償功能，一個(gè)正常人的肝臟，只保留30%有效的肝細(xì)胞就能維持人正常工作。70%的肝臟細(xì)胞損壞掉了還能夠健康的存活，所以早期有些小的損害表現(xiàn)不出來(lái)。

　　循證醫(yī)學(xué)顯示，肝癌進(jìn)展非常迅速，肝癌從發(fā)現(xiàn)進(jìn)展到晚期也許就半年時(shí)間，最長(zhǎng)不超過(guò)一年。以往的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，晚期肝癌從發(fā)現(xiàn)到死亡平均病程僅3～6個(gè)月。

　　治療肝癌，各項(xiàng)新技術(shù)正在不斷出現(xiàn)“有些早期發(fā)現(xiàn)的肝癌患者，經(jīng)過(guò)手術(shù)等治療后，能夠獲得較長(zhǎng)期的生存，這在我們過(guò)去的治療中已有多例。早期發(fā)現(xiàn)，往往能夠獲得較好的手術(shù)時(shí)機(jī)，為患者贏得更多的救治機(jī)會(huì)”，王建主任介紹說(shuō)，目前對(duì)于肝臟腫瘤的治療，手段越來(lái)越多，效果越來(lái)越明顯。

　　據(jù)介紹，目前在臨床上對(duì)于肝臟腫瘤的治療手段，包括手術(shù)治療、化療放療、介入治療、腹腔鏡下的微創(chuàng)治療、超聲引導(dǎo)下的消融治療、靶向藥物治療等多個(gè)手段。

　　“根據(jù)患者不同的情況，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的綜合評(píng)估以后，我們會(huì)給出一個(gè)個(gè)性化的治療方案。有的患者適合開(kāi)放式的手術(shù)切除，有的患者適合腹腔鏡下的微創(chuàng)治療，還有的患者運(yùn)用治療肝癌的靶向藥物索拉菲尼效果較好，還有的患者需要結(jié)合其中兩種或者多種手段綜合治療”，王建主任表示，即使是中晚期肝癌患者，也不要輕易地失去治療的信心，目前肝臟腫瘤的治療水平正在不斷進(jìn)步，各種新技術(shù)正在得到越來(lái)越多的運(yùn)用，可以有效地緩解病程進(jìn)展，以獲得更長(zhǎng)的生存期，更高的生存質(zhì)量。

　　2017年12月欽倫秀肝膽腫瘤特級(jí)專家工作站在徐礦總醫(yī)院成立。工作站借助欽倫秀教授的專家團(tuán)隊(duì)，徐礦總醫(yī)院將全力打造本地區(qū)一流的肝膽外科，讓患者不出家門就能夠享受到國(guó)內(nèi)最好的診療服務(wù)。

　　欽倫秀為全國(guó)著名肝膽外科專家，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，肝膽腫瘤研究領(lǐng)域?qū)W術(shù)帶頭人，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長(zhǎng)助理兼外科主任，復(fù)旦大學(xué)腫瘤轉(zhuǎn)移研究所所長(zhǎng)，國(guó)家杰出青年基金獲得者、長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人、國(guó)家重大科學(xué)研究計(jì)劃(973)首席科學(xué)家，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療委員會(huì)主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移委員會(huì)前主任委員。教育部肝癌轉(zhuǎn)移機(jī)理與防治創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人，上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人及上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、上海市科技精英。

　　王 建 主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師

　　徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才;能獨(dú)立完成肝膽、胃腸、乳腺甲狀腺等各類復(fù)雜手術(shù)，特別在腹腔鏡微創(chuàng)治療方面有較深的造詣，完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，頸部不留疤痕，在徐州市領(lǐng)先。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展“鈥激光聯(lián)合膽道鏡治療難取性肝膽管結(jié)石及膽道術(shù)后殘余結(jié)石”。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122