徐礦總院內(nèi)分泌科鄭昂：做好健康管理 遠(yuǎn)離糖尿病足

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：作為糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病足一旦出現(xiàn)，會給患者的生活質(zhì)量帶來極大影響，嚴(yán)重者還需要截肢；同時，其巨大的治療費(fèi)用也是社會資源的沉重負(fù)擔(dān)。

　　徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師鄭昂提示說，如果糖尿病患者在確診以后能夠及時尋求專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，做好治療和健康管理，是可以遠(yuǎn)離糖尿病足的。

　　腳掌被磨破，發(fā)展到最后差點(diǎn)截肢

　　劉先生被家人帶到徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科的時候，已經(jīng)無法獨(dú)立行走。他的左腳出現(xiàn)了嚴(yán)重的潰爛，并發(fā)出刺鼻的氣味。醫(yī)生給他做了清創(chuàng)以后，甚至能夠看到腳上的骨頭。

　　劉先生，60多歲，八年前被診斷出患有糖尿病。初期，劉先生并沒有把這件事情放在心上。

　　“吃飯有胃口，睡覺也沒覺得有問題，所以我就沒太在意。”因為沒有明顯的不適，所以劉先生對自己患有糖尿病的事情沒有太上心，該吃的吃，該喝的喝。有時候，在家人的督促下，他才去醫(yī)院拿點(diǎn)控制血糖的藥。雖然醫(yī)生一直叮囑他不能大意，但劉先生沒有在意。

　　四個月前，劉先生偶然發(fā)現(xiàn)襪子破了個洞，左腳前腳掌的部位有一點(diǎn)破皮。當(dāng)時，他也沒朝著糖尿病足這個問題上想。但后來事情的發(fā)展，讓他始料未及。腳掌破皮的地方越來越大，而且還開始發(fā)炎潰爛。他自己去診所拿了點(diǎn)膏藥貼上，因為沒有感覺到疼痛等不適，就沒去醫(yī)院。

　　家人外出打工了，只有劉先生自己在家，所以后來即使發(fā)現(xiàn)腳掌潰爛，他也沒有去醫(yī)院，自己買點(diǎn)藥膏抹上。一個月前，家人回來忙農(nóng)活的時候發(fā)現(xiàn)劉先生的腳部發(fā)出了難聞的氣味，才注意到他腳部的嚴(yán)重潰爛，并立即送他到醫(yī)院。

　　在徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科，副主任醫(yī)師鄭昂經(jīng)過診斷認(rèn)為，劉先生的糖尿病足已經(jīng)發(fā)展到3級，需要盡快住院治療。

　　大約8%的糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿病足

　　鄭昂介紹說，類似劉先生這樣的情形，科室里每個月都能接到七八例，這就是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一——糖尿病足。

　　糖尿病足是由于糖尿病引發(fā)的合并神經(jīng)病變及各種不同程度下肢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。如果不能做到早期、及時、有效的治療，往往會因為一個小創(chuàng)口而導(dǎo)致足部的局部組織潰爛、壞死，嚴(yán)重的需要進(jìn)行截肢，給患者本人及家庭的生活和經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的影響和負(fù)擔(dān)。

　　“對于糖尿病患者來說，糖尿病足需要高度提防，否則往往會帶來大問題。”鄭昂介紹說，根據(jù)我院臨床數(shù)據(jù)顯示，50歲以上的糖尿病患者，大約8%會出現(xiàn)糖尿病足。

　　為什么會出現(xiàn)糖尿病足？鄭昂介紹說，作為一種多發(fā)的慢性疾病，糖尿病被確診以后，如果沒有得到及時的專業(yè)干預(yù)，會引發(fā)多種并發(fā)癥，而糖尿病足是其中較為多見也是后果較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。之所以會引起糖尿病足，是各種原因?qū)е卵强刂撇涣迹^而出現(xiàn)神經(jīng)病變或合并血管病變，一旦出現(xiàn)感染，不容易愈合且發(fā)展較快，成為糖尿病足。

　　“這里說的神經(jīng)病變，主要是指末梢神經(jīng)病變。糖尿病患者的四肢尤其是腳部，由于末梢神經(jīng)病變的發(fā)生出現(xiàn)了神經(jīng)感覺缺失，這就是為什么一些糖尿病患者腳部被釘子扎了也感覺不到明顯疼痛，還有些患者用熱水泡腳的時候，對于水溫過高也沒有感覺或者感覺不靈敏。”鄭昂說，末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致四肢感覺不敏感，一旦患者出現(xiàn)了足部的創(chuàng)口，一來難以發(fā)現(xiàn)，二來快速潰爛；如果同時伴有血管病變，體內(nèi)相關(guān)的抗炎因子以及使用的抗菌藥物無法到達(dá)感染部位發(fā)揮抗菌作用，這兩項因素給糖尿病足的出現(xiàn)提供了重要條件。如果這個時候患者穿不合適的鞋襪或者活動時腳部有外傷出現(xiàn)了創(chuàng)口，又未能每日進(jìn)行自我足部檢查，或者用熱水或暖水袋及電熱器進(jìn)行暖腳時導(dǎo)致皮膚燙傷，以及不正當(dāng)?shù)男藜准靶藜糇悴侩蓦盏鹊?，很容易發(fā)展為糖尿病足。鄭昂說，這些微小的舉動都可能誘發(fā)糖尿病足的出現(xiàn)。如果再由于各種因素不及時干預(yù)，糖尿病足的出現(xiàn)幾乎是必然的。

　　及時尋求專業(yè)干預(yù) 遠(yuǎn)離糖尿病足

　　鄭昂介紹說：“糖尿病足一般發(fā)生在糖尿病史5年以上的糖友身上，是目前最為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一。根據(jù)資料統(tǒng)計：多數(shù)的截肢手術(shù)發(fā)生在糖尿病患者身上。同時，糖尿病足治療專家指出，大部分因糖尿病而導(dǎo)致的截肢手術(shù)是可以預(yù)防和避免的，積極的教育和預(yù)防是有效降低糖尿病足截肢的關(guān)鍵。”

　　“事實上，如果在確診了糖尿病以后，能夠及時尋求專業(yè)干預(yù)，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)和治療下，患者本人能夠同時做好自我管理，是可以避免糖尿病足這種并發(fā)癥出現(xiàn)的，或者說，大幅度推遲這種并發(fā)癥的出現(xiàn)時間。”鄭昂表示，對于糖尿病患者來說，還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

　　糖尿病患者應(yīng)該定期進(jìn)行周圍神經(jīng)病變及周圍動脈疾病的相關(guān)檢查，及時識別有沒有糖尿病足的高危風(fēng)險。依據(jù)這些檢查結(jié)果，按照醫(yī)生的指導(dǎo)采取不同的應(yīng)對措施。這一點(diǎn)，對于預(yù)防糖尿病足很重要。

　　此外，糖尿病患者還應(yīng)該從生活細(xì)節(jié)上予以注意。選擇合適的鞋襪，選購鞋子時應(yīng)盡可能在下午購買，因為此時人的腳是一天中最大的時候，能夠有效避免鞋子擠腳。做好足部檢查，每天檢查足部的情況，比如有沒有創(chuàng)口、水泡、擦傷、潰瘍等。泡腳的時候，一定要確認(rèn)水溫不能過高。不要使用任何加熱器暖腳。一旦發(fā)現(xiàn)有出血、潰瘍、水泡等，應(yīng)該及時到有內(nèi)分泌科的醫(yī)院?？崎T診就診。

　　發(fā)達(dá)國家多年的糖尿病足防治經(jīng)驗證明，貫徹預(yù)防為主、專業(yè)化診治和多學(xué)科協(xié)作能夠有效地降低糖尿病足潰瘍的發(fā)生、發(fā)展，提高治愈率，降低截肢率和醫(yī)療費(fèi)用。

　　徐州健康熱線：0516-85707122