全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：氣溫持續(xù)走低，呼吸科患者明顯增多，其中不少是慢阻肺患者。對于慢阻肺患者來說，寒冷時節(jié)很容易導致受涼感冒，誘發(fā)肺部感染。
對于數(shù)量龐大的慢阻肺患者來說，如何安然度過寒冬?
徐礦集團總醫(yī)院呼吸科主任趙杰博士建議三點:一，做好保暖工作，避免受涼感冒;二，適當鍛煉，遠離霧霾環(huán)境;三，規(guī)范科學用藥。
呼吸科患者驟然增多，大部分是慢阻肺患者
前日一早，六十五歲的劉女士被家人緊急送到徐礦集團總醫(yī)院呼吸科治療。
劉女士此前患有慢阻肺。幾天前，我市氣溫驟然下降，劉女士不慎感冒。這次感冒引發(fā)的后果比較嚴重。劉女士很快感覺到胸口發(fā)悶，呼吸困難。
在徐礦集團總醫(yī)院呼吸科，趙杰主任接診了劉女士。經(jīng)過檢查，劉女士被診斷為感冒引發(fā)的肺部感染。
一次感冒就導致肺部感染，這對于很多慢阻肺患者來說，尤其是一些老年慢阻肺患者來說，并不奇怪。
“對于慢阻肺患者來說，避免受涼感冒尤其重要”，趙杰主任介紹說，慢阻肺患者的肺功能一般來說會呈現(xiàn)出不同程度的減退。由于天氣寒冷，很多慢阻肺患者本身體質(zhì)較弱，免疫力低下，一旦出現(xiàn)呼吸道感染，比如惹上感冒發(fā)燒，就很容易轉(zhuǎn)化為肺炎，從而導致慢阻肺的急性發(fā)作，比如出現(xiàn)呼吸困難加重、膿性痰增多、痰量增加、喘不過氣的患者只有入院治療。
據(jù)介紹，每年冬季氣溫驟降的時候，前來呼吸科就診的患者都會明顯增多，其中不少是慢阻肺患者。
為此，趙杰主任強調(diào)，在寒流來臨之際，慢阻肺患者最首要任務就是日常起居避寒就暖。避免因為寒冷的刺激引起呼吸道感染，比如衣著要暖和、寬松、柔軟，使氣血流通，四肢舒暢溫暖。一旦因為感冒導致病情加重，應及時送醫(yī)治療。
適當運動，但應遠離霧霾環(huán)境
很多慢阻肺患者會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。即使呼吸有點困難，但也應該適當活動以增強耐受力。經(jīng)常進行深呼吸、散步、登山、慢跑等運動，可增強體質(zhì)，促進肺臟的健康。很多慢阻肺患者不愛運動，一方面擔心自己運動后喘得更厲害;另一方面覺得運動太累，不愿意付出努力。實際上，慢阻肺患者一定需要運動，因為運動會幫助其維持和改善肺功能，否則肺功能下降的速度會更快。只不過運動要根據(jù)個人的身體狀況，量力而行，循序漸進而已。
需要提示的是，慢阻肺患者無論是鍛煉還是不鍛煉，都要更加注意霧霾環(huán)境對身體的影響。
霧霾天氣對呼吸系統(tǒng)的傷害后果，早已被證實。專家提醒，嚴重污染的霧霾天氣里，長時間待在室外，其后果和抽煙差不多。
專家介紹說，長期處于霧霾中，或者是短期處于嚴重污染的霧霾中，PM2.5微粒進入支氣管及肺泡，會刺激并破壞氣管黏膜，導致氣管黏膜殺滅病毒、細菌和抵抗其進入肺部組織的功能下降，氣管黏膜的排毒功能下降。原本身體健康的人可能會出現(xiàn)咳嗽、氣管炎等癥狀?；加邢?、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病的人群則會造成肺部感染，引起氣短、胸悶、喘憋等不適，出現(xiàn)急性發(fā)作或病情加重。此外，霧霾時，空氣中漂浮著粉塵、煙塵，塵螨也可能懸浮在霧氣中，支氣管哮喘患者吸入這些過敏原，會刺激呼吸道，出現(xiàn)咳嗽、悶氣等哮喘癥狀。正常情況下人們每次呼吸，往肺部深處吸入大約50萬個微粒，可在受到污染的空氣中，吸入微粒比正常情況下多100倍。
趙杰主任提示說，遇到霧霾天氣尤其是嚴重污染的霧霾天氣，應盡量不要出門，盡可能地待在室內(nèi)。尤其是一些老年人、兒童以及本來就有基礎病的人。
“一些老年人在霧霾天氣里還堅持晨練，這樣的鍛煉效果適得其反，需要注意”，趙杰主任建議說，霧霾天里，慢阻肺患者除了減少出門以外，還應該積極補充水分有助于養(yǎng)肺。
規(guī)范科學用藥，可適當在家氧療
慢阻肺患者用藥應科學規(guī)范。
近日，國家藥監(jiān)局發(fā)布公告：認為特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊存在心臟毒性不良反應，使用風險大于獲益，決定停止特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊在我國的生產(chǎn)、銷售和使用，撤銷相關藥品批準證明文件。這兩種用于治療感冒的藥被叫停，是因為服藥后的不良反應，也就是會有潛在的心臟毒性。
“不少慢阻肺患者伴有心臟功能減弱”，趙杰主任介紹說，有些感冒藥含有麻黃堿，這對于平喘很有效，但對于慢阻肺合并缺氧和心律失常的患者會增加心臟毒副作用!地塞米松也不能長時間應用，會引起自身皮質(zhì)功能抑制免疫功能降低及合并二重感染等問題。
專家表示，慢阻肺患者在治療方面，目前有很多口服藥物和吸入藥物能夠抑制氣管內(nèi)的炎性反應，減緩肺功能的減退。如果病情加重，出現(xiàn)氣喘、呼吸困難，平地走數(shù)分鐘后就需要停下來休息，甚至出現(xiàn)不同程度缺氧者，除應用支氣管擴張劑外，嚴重的還需長期家庭氧療。
此外，建議患者在配合治療的同時，營養(yǎng)一定要跟得上，千萬別隨便忌口，要多吃些魚、肉、蛋等高蛋白食物，保持適當?shù)捏w重。
本期專家：趙 杰 主任醫(yī)師、副教授，碩士生導師
醫(yī)學博士，特別擅長于呼吸危重病診斷和搶救及呼吸道管理技術;機械通氣技術。熟練操作支氣管鏡及支氣管鏡引導下氣管內(nèi)新生物(如肉芽腫和肺癌等)鈥激光治療術等。
門診時間：周一
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
