“怪病”究竟怪不怪 人類(lèi)早有先例

　　近一個(gè)月來(lái)，四川資陽(yáng)、內(nèi)江兩地的“怪病”備受關(guān)注。盡管怪病的謎底已被揭開(kāi)，是經(jīng)常在豬中流行的豬鏈球菌病，但仔細(xì)探究，其中還是有些怪。

　　■豬鏈球菌病并不奇怪

　　它是一種豬中常見(jiàn)的傳染病，各種年齡的豬都可感染，我國(guó)在解放初期就發(fā)現(xiàn)有豬鏈球菌病存在，至今曾有過(guò)多次流行。

　　1970年-1979年，豬鏈球菌病曾在韶關(guān)等地大范圍流行，造成當(dāng)?shù)卮罅?0~60斤重的小豬發(fā)高燒死亡。1986年-1987年間，廣東流行“豬瘟”，也被證實(shí)是豬鏈球菌引起，在1991年廣東首次鑒定出豬鏈球菌Ⅱ型后，農(nóng)業(yè)部專(zhuān)家高度懷疑它就是此次疫情的致病元兇。

　　在本次四川暴發(fā)流行以前，最嚴(yán)重的豬鏈球菌感染人類(lèi)事件是1998年-1999年在江蘇省。當(dāng)時(shí)江蘇海安、如皋、泰興、通州4個(gè)縣流行了豬鏈球菌病，造成1.4萬(wàn)多頭豬死亡。

　　■豬鏈球菌病感染人類(lèi)早有先例

　　四川的“怪病”并非豬鏈球菌發(fā)作的第一次。1968年，荷蘭首次報(bào)道了30例人感染豬鏈球菌致腦膜炎的病例，這30例患者中有25例從事豬肉業(yè)。以后，在新西蘭、德國(guó)、法國(guó)、澳大利亞、美國(guó)、日本、泰國(guó)和我國(guó)都有過(guò)類(lèi)似病例報(bào)道。江蘇省在1998年-1999年共報(bào)道豬鏈球菌感染人的病例38例，死亡15例?；疾〉娜硕鄶?shù)在發(fā)病前兩日內(nèi)與病、死豬或來(lái)源不明的豬肉有直接接觸。

　　據(jù)估計(jì)，在屠夫和養(yǎng)豬者中，豬鏈球菌感染的發(fā)病率為3例/10萬(wàn)。因此，國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為人感染豬鏈球菌病是人類(lèi)一種職業(yè)性傳染病。

　　■豬鏈球菌病上百人發(fā)病尚屬首次

　　以往報(bào)道的人感染豬鏈球菌病除1998年江蘇省造成的30多例有感染外都為偶發(fā)，近25年來(lái)國(guó)外的35篇文獻(xiàn)中所報(bào)告的病例僅86例，其中香港的病例報(bào)告最多，有25例。但這是香港1984年-1993年10年收治病例的總數(shù)。

　　像這次四川省豬鏈球菌病在人間流行，造成上百人發(fā)病尚屬首次。這還真的有些怪。是不是豬鏈球菌像禽流感病毒一樣也發(fā)生了變異，提高了跨越物種的能力，增強(qiáng)了對(duì)人類(lèi)的致病能力？如果這種理論得以證實(shí)，我們的地球就又增加了一種威脅人類(lèi)健康的可怕傳染病。

　　■豬鏈球菌Ⅱ型毒力強(qiáng)

　　豬鏈球菌Ⅱ型的毒力早已得到醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的證實(shí)。它可以分泌溶血毒素、中毒性休克毒素等多種毒素和許多種破壞蛋白質(zhì)的酶，使豬感染病死率非常高。

　　1994年10月間，深圳肉聯(lián)廠從湖南省攸縣批發(fā)來(lái)一車(chē)生豬，準(zhǔn)備宰殺。肉聯(lián)廠的工人發(fā)現(xiàn)其中有9頭豬走路有些瘸，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是運(yùn)輸過(guò)程中造成的外傷，并未引起重視。4小時(shí)以后，工人們準(zhǔn)備屠宰，供應(yīng)市場(chǎng)，來(lái)到豬舍一看，大吃一驚，4頭豬已經(jīng)死亡，5頭豬瀕死，另有3頭豬也瘸了。患病的豬體溫升高、呼吸加快、精神沉郁、關(guān)節(jié)紅腫、臥地不起，強(qiáng)行驅(qū)趕則行走搖擺，向后退行，幾頭病豬的頸部、背部皮膚充血，出現(xiàn)紫色斑塊,病豬很快死亡。肉聯(lián)廠的獸醫(yī)立即對(duì)豬進(jìn)行解剖檢查，發(fā)現(xiàn)病豬的內(nèi)臟出血，重要臟器都受到嚴(yán)重?fù)p害，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家鑒定，是由豬鏈球菌Ⅱ型感染所致。

　　■人感染后起病急，病死率高

　　豬鏈球菌對(duì)人的毒力也很強(qiáng)。全世界所報(bào)道的病例臨床表現(xiàn)不是腦膜炎就是敗血癥休克(中毒性休克綜合征)，或者是急性心內(nèi)膜炎，幾乎沒(méi)有輕癥病例報(bào)告。

　　人感染了豬鏈球菌病后潛伏期非常短，一般在兩天之內(nèi)，最短的僅僅接觸1小時(shí)就會(huì)發(fā)病。得病后多數(shù)病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和皮膚出血，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦膜炎或休克，常同時(shí)伴有心、肝、腎功能等多器官衰竭，一些病人甚至在24小時(shí)內(nèi)就發(fā)生死亡。病死率高達(dá)20%~40%。四川資陽(yáng)市雁江區(qū)有一位63歲的劉老漢，從發(fā)病到死亡僅僅12小時(shí)。

　　■我國(guó)發(fā)病者與國(guó)外病例癥狀不同

　　仔細(xì)比較我國(guó)與國(guó)外報(bào)道的人感染豬鏈球菌病例，還是有些差異。

　　從著名的PubMed網(wǎng)站收集到1978年以來(lái)人感染豬鏈球菌病例的報(bào)道共86例病例，其中以腦膜炎為主要表現(xiàn)的有62例，占72.1%；敗血癥型只有8例；既有腦膜炎表現(xiàn)又有敗血癥表現(xiàn)的有3例?？梢钥闯觯瑖?guó)外的病例以腦膜炎型為主。而1998年我國(guó)江蘇省的感染病例腦膜炎和敗血癥的病例幾乎各占一半。

　　根據(jù)媒體報(bào)道，今年四川省流行的人感染豬鏈球菌病最初的病例多以“高熱、休克和皮膚出血”，即敗血癥休克為主要表現(xiàn)，病情進(jìn)展迅速，病死率較高。由此可見(jiàn)，我國(guó)的豬鏈球菌菌株可能與國(guó)外菌株的致病性存在著一定的差異。

　　四川的“怪病”說(shuō)怪也不怪。人類(lèi)在進(jìn)化，病毒和細(xì)菌也在變異，新的傳染病不斷出現(xiàn)，老的傳染病也在發(fā)生變化，動(dòng)物的傳染病來(lái)到人間，人類(lèi)的傳染病也會(huì)影響動(dòng)物。因此，人類(lèi)需要不斷去探索，去征服，才會(huì)在萬(wàn)物競(jìng)爭(zhēng)中得到永存。

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