在過去的一個(gè)世紀(jì)中，變態(tài)反應(yīng)學(xué)有突飛猛進(jìn)的發(fā)展，已成為一門獨(dú)立學(xué)科。早在1906年，著名的奧地利醫(yī)師馮皮爾凱提出了“Allergy”一詞，按字面意思就是“變化了的反應(yīng)”，故譯為“變態(tài)反應(yīng)”。變態(tài)反應(yīng)與過敏反應(yīng)是同義語，目前，前者更多用于學(xué)術(shù)方面，后者則多用于臨床實(shí)踐。
免疫學(xué)的每一項(xiàng)成就都給變態(tài)反應(yīng)學(xué)的理論和實(shí)踐帶來深刻影響。變態(tài)反應(yīng)是一種不正常的免疫應(yīng)答，如IgE的發(fā)現(xiàn)不僅闡明了過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，也為診斷和治療奠定了基礎(chǔ)。
我國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)起步于上世紀(jì)50年代，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科是我國(guó)發(fā)源地，經(jīng)過幾代人努力，已從無到有，從小到大，從協(xié)和走向了全國(guó)。2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)正式成立，以后，全國(guó)各地相繼成立了變態(tài)反應(yīng)學(xué)地方分會(huì)，現(xiàn)在全國(guó)各省市區(qū)都有變態(tài)反應(yīng)專業(yè)人員，呈現(xiàn)繁榮昌盛的局面。當(dāng)前應(yīng)做好以下四方面工作：
一、過敏原播散可造成群體發(fā)病
國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)資料表明，約有三分之一以上的人在一生中曾罹患過過敏性疾病。過敏性疾病可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、工作和學(xué)習(xí)，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。有證據(jù)表明，過敏性疾病的發(fā)病率越來越高，比如近年金屬飾物過敏、寵物過敏、堅(jiān)果等食物過敏的發(fā)病率明顯升高，很顯然這與生活水平的提高有密切關(guān)系。此外，某些過敏性疾病有“流行性”特點(diǎn)，過敏原的播散可在同一時(shí)段造成群體發(fā)病，如有些國(guó)家的花粉癥患病率可達(dá)10％以上。
二、是否一定要建立變態(tài)反應(yīng)科
目前開設(shè)變態(tài)反應(yīng)科的醫(yī)院寥寥無幾，因此有人對(duì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的重要性產(chǎn)生動(dòng)搖，甚至認(rèn)為可有可無。
可以毫不夸張地說，變態(tài)反應(yīng)作為一個(gè)病理過程與所有臨床學(xué)科都有關(guān)系，國(guó)外多數(shù)醫(yī)院將變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫合為一個(gè)科室，但也有相當(dāng)數(shù)量其他學(xué)科人員對(duì)過敏性疾病進(jìn)行研究，如兒童變態(tài)反應(yīng)、耳鼻咽喉變態(tài)反應(yīng)、呼吸變態(tài)反應(yīng)、皮膚變態(tài)反應(yīng)等。有些單位盲目按照協(xié)和模式去建立變態(tài)反應(yīng)科，往往病源不足，病種也較為單調(diào)，限制了學(xué)科發(fā)展，不利于年輕醫(yī)師的培養(yǎng)。我認(rèn)為，只要在原有專業(yè)基礎(chǔ)上，對(duì)本專業(yè)的過敏性疾病進(jìn)行診治或研究就夠了，不必強(qiáng)求成立變態(tài)反應(yīng)科。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)，應(yīng)廣泛接納各兄弟科室中的同道，雖然彼此專業(yè)不同，但多學(xué)科參與可達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短目的。
三、脫敏強(qiáng)調(diào)安全有效
變態(tài)反應(yīng)學(xué)是要查找過敏原，并針對(duì)過敏原進(jìn)行預(yù)防和治療。因此，國(guó)外已有專業(yè)廠家可提供過敏原，國(guó)內(nèi)過敏原生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)化問題已提到日程上，建議加大投入，也建議藥政部門對(duì)過敏原的管理采取較為靈活的政策，循序漸進(jìn)，逐漸提高質(zhì)量。
過敏原的診斷必須慎之又慎，目前國(guó)內(nèi)過敏原的體內(nèi)外試驗(yàn)還不夠規(guī)范，假陽(yáng)性和假陰性比例較高，迄今從國(guó)外引進(jìn)的體外診斷系統(tǒng)已約十種，主管部門應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，必須予以論證并加強(qiáng)質(zhì)控。
在脫敏問題上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全、有效以及脫敏液的質(zhì)量可控，要通過嚴(yán)格的雙盲試驗(yàn)證實(shí)脫敏有效。此外還應(yīng)考慮我國(guó)國(guó)情和患者承受能力。
四、強(qiáng)化臨床第一的觀念
目前全國(guó)各地相繼開展了變態(tài)反應(yīng)學(xué)的繼續(xù)教育，培養(yǎng)了碩士和博士研究生，為其普及做出了貢獻(xiàn)。我們強(qiáng)調(diào)“選題來自于臨床，科研成果服務(wù)于臨床，臨床工作是科學(xué)研究的最終歸宿”的觀念，強(qiáng)化臨床第一的思想。
我國(guó)有豐富的臨床資源，病人多，病種多。老一輩變態(tài)反應(yīng)學(xué)家做了大量研究工作，諸如：全國(guó)性花粉調(diào)查、真菌調(diào)查、螨的流行病學(xué)調(diào)查和螨的生物學(xué)研究。
過敏反應(yīng)是一個(gè)全球性問題，各國(guó)過敏性疾病有共同之處，但也有地域特點(diǎn)。近年來，我們與世界變態(tài)反應(yīng)組織及歐洲、美國(guó)、亞太地區(qū)的變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)進(jìn)行了廣泛交流，使我們從國(guó)際上獲得重要信息，也可把我國(guó)的研究成果介紹給世界。
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