闌尾炎是兒童常見(jiàn)的急腹癥，病勢(shì)較成人嚴(yán)重，可以發(fā)生在任何年齡，不同年齡具有不同的生理解剖特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)也不盡相同，常易誤診和延誤治療，形成穿孔、彌漫性腹膜炎，發(fā)生并發(fā)癥甚至危及患兒生命。因此，早期診斷、早期手術(shù)治療是減少并發(fā)癥和病死率的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái)由于診斷手段的進(jìn)展、外科及麻醉技術(shù)水平的提高以及有效抗生素的應(yīng)用，小兒急性闌尾炎的病死率大約在0。1%左右，術(shù)后并發(fā)癥也明顯減少，但由于部分醫(yī)生認(rèn)為闌尾炎手術(shù)很容易，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也進(jìn)行治療，在大醫(yī)院中多由住院醫(yī)生處理，在手術(shù)治療的過(guò)程中難免有不當(dāng)和欠妥之處，因此術(shù)后并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，為了提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，每一位經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真對(duì)待闌尾炎手術(shù)，掌握手術(shù)時(shí)機(jī)和治療原則，切不可草率行事，每次手術(shù)時(shí)都應(yīng)想到有發(fā)生各種并發(fā)癥的可能，采取措施減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。臨床可見(jiàn)到的并發(fā)癥如下。
1 術(shù)后出血
術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重出血有腸腔內(nèi)出血和腹腔內(nèi)出血，前者主要表現(xiàn)為便血，量大者可有血凝塊，多發(fā)生在闌尾殘端結(jié)扎不牢、荷包縫合又較緊時(shí)，闌尾殘端有血液滲出，一般量不大，應(yīng)用止血藥物多可自愈，出血嚴(yán)重者應(yīng)再次手術(shù)止血；腹腔內(nèi)出血多由于闌尾血管結(jié)扎不牢、結(jié)扎不全或結(jié)扎線脫落所致，多發(fā)生在術(shù)后24h之內(nèi)，患兒有腹脹、腹痛、出血性休克等表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出新鮮血液即可診斷，確診后應(yīng)積極抗休克治療，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。因此，手術(shù)中徹底游離和牢固結(jié)扎闌尾系膜并做好荷包縫合是防止出血的關(guān)鍵。由于臨床重視，此并發(fā)癥已很少發(fā)生，至于闌尾切口出血、血腫形成多與肌肉撕傷或局部止血不完善有關(guān)，只要重視多可避免。
2 術(shù)后切口感染
術(shù)后切口感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，未穿孔組發(fā)生率在10%以下，穿孔組可達(dá)20%以上。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫或異物、引流不暢所致。感染部位可在皮下，也可在腹膜外。臨床表現(xiàn)是術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅腫、壓痛。治療為減去縫線，擴(kuò)大切口，排出膿液，清出異物并充分引流。
3 腹腔感染
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小兒闌尾炎的護(hù)理措施
