全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：23歲的小沈(化名)年輕漂亮，打扮時(shí)尚，卻因?yàn)榛楹筮t遲懷不上寶寶愁眉不展。照常理而言，這個(gè)年紀(jì)的女性如沒(méi)有特殊情況，一般不會(huì)出現(xiàn)懷孕困難的情況，因而徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心副主任、主任醫(yī)師梁慧在接診小沈時(shí)就仔細(xì)詢問(wèn)了其過(guò)往病史，當(dāng)問(wèn)到小沈之前是否做過(guò)人流手術(shù)時(shí)，小沈承認(rèn)之前確實(shí)做過(guò)一次無(wú)痛流產(chǎn)，當(dāng)時(shí)因?yàn)槟昙o(jì)輕，加之手術(shù)也不復(fù)雜，就沒(méi)當(dāng)回事。梁慧主任說(shuō)：“流產(chǎn)聽(tīng)起來(lái)不算什么大事，甚至有的女性認(rèn)為睡醒一覺(jué)就做完了，不會(huì)對(duì)身體有傷害，事實(shí)上這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。”
人流手術(shù)后宮腔粘連導(dǎo)致不孕
“宮腔粘連與妊娠有關(guān)的約占91%，常見(jiàn)于人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后。”市婦幼保健院宮頸疾病中心副主任、主任醫(yī)師梁慧談起年輕女性流產(chǎn)感觸頗多，在她接診的患者中，相當(dāng)一部分年輕人不懂得避孕常識(shí)，不知道流產(chǎn)帶給身體的傷害可能是終身的。
“小沈因?yàn)榛楹蟛辉兴奶幙床?，吃藥也沒(méi)見(jiàn)效果。后來(lái)到我院做了輸卵管造影檢查，后經(jīng)宮腔鏡檢查確診為宮腔粘連。”梁主任說(shuō)，造成粘連的原因大多是因?yàn)閷m腔進(jìn)行過(guò)操作。
雖然小沈只流產(chǎn)了一次，但也沒(méi)能幸免于患上宮腔粘連。如果流產(chǎn)多次，那么發(fā)生宮腔粘連的幾率則更大。梁主任為小沈?qū)嵤┝藢m腔粘連的分離。
反復(fù)多次刮宮極易損傷基底層
“現(xiàn)在大多是無(wú)痛流產(chǎn)，由于患者處于睡眠狀態(tài)，有些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生，尤其是未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)心流產(chǎn)不全，反復(fù)多次搔刮宮腔，這極易損傷基底層，發(fā)生宮腔粘連。”梁主任說(shuō)，她還曾接診過(guò)一名患者，因?yàn)槎啻瘟鳟a(chǎn)，宮腔達(dá)到重度粘連，宮腔形態(tài)全無(wú)，已成桶狀，進(jìn)行過(guò)兩次宮腔粘連分離術(shù)后再次復(fù)發(fā)，最終連做試管嬰兒的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，終身無(wú)法受孕。
梁主任說(shuō)，多次做過(guò)人流的年輕患者，子宮內(nèi)膜基底層會(huì)受到不同程度的破壞，子宮容積減小，如果再有粘連，肯定影響以后懷孕。
這和種莊稼有點(diǎn)像，先得需要一塊肥沃的土地，再有好的種子，加上風(fēng)調(diào)雨順才能收獲糧食。如果這片土地上全是石頭和溝壑，種子又如何發(fā)芽?更別說(shuō)長(zhǎng)出糧食了!
流產(chǎn)后周期性腹痛要警惕粘連
采訪中記者了解到，宮腔粘連是指因疾病或手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜基底層引起的官腔內(nèi)膜之間的粘連。當(dāng)然，不僅流產(chǎn)，任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起宮腔粘連。
梁主任介紹，由于妊娠子宮壁較軟，刮宮時(shí)不易控制深度，或過(guò)度搔刮宮腔，吸宮時(shí)負(fù)壓過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將子宮內(nèi)膜基底層損傷.產(chǎn)生術(shù)后宮腔粘連;吸頭、刮匙反復(fù)進(jìn)出宮口，不正規(guī)擴(kuò)張宮頸等均能加重?fù)p傷，也會(huì)增加術(shù)后宮腔粘連的機(jī)會(huì)。另外，子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮肌瘤挖除術(shù)、診斷性刮宮術(shù)等非妊娠也會(huì)引起宮腔粘連。
“正常的宮腔應(yīng)是房子的形態(tài)。但是粘連后的宮腔，輕則如布滿蜘蛛網(wǎng)，重則組織連成塊，官腔容積變小。”梁主任說(shuō)，輕度的粘連可以輕松剝離，還有懷孕的可能，如果是重度，可能造成習(xí)慣性流產(chǎn)，終身不孕。
宮腔粘連通常有哪些癥狀?據(jù)介紹，主要表現(xiàn)為周期性下腹痛、月經(jīng)減少、閉經(jīng)、不孕或反復(fù)性流產(chǎn)早產(chǎn)。宮腔粘連的患者通常在刮宮術(shù)后的一個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的下腹部痙攣性疼痛，患者常坐立不安、行動(dòng)困難，排便、排氣功能也受到一定影響。疼痛一般持續(xù)3-7天后逐漸消退，間隔一個(gè)月左右再次周而復(fù)始且呈周期性加重。
經(jīng)血無(wú)法流出自然會(huì)引起腹痛
梁主任進(jìn)一步解釋，之所以會(huì)出現(xiàn)周期性下腹痛，是因?yàn)檫M(jìn)行過(guò)宮腔操作后，如果宮頸管粘連，月經(jīng)在宮腔內(nèi)無(wú)法流出，自然會(huì)引起腹痛。
“月經(jīng)無(wú)法正常排出，留存在宮腔內(nèi)造成宮腔積血，還會(huì)被誤以為是宮外孕。”梁主任說(shuō)，有的患者腹痛兩三個(gè)月，都不知道去醫(yī)院就診，宮腔積血長(zhǎng)期留在官腔內(nèi)，如果不被吸收，就會(huì)逆流至腹腔，導(dǎo)致腹腔積血。
其實(shí)，這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院將宮頸管粘連分離，經(jīng)血流出，腹痛自然就會(huì)消失。另外，在做完流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)后，如果出現(xiàn)月經(jīng)量突然減少，就要懷疑是否是粘連造成的，需要到醫(yī)院檢查排除。梁主任說(shuō)，宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕，即使懷孕也容易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)。
未育女性要盡量避免人流軍術(shù)
“對(duì)于女人來(lái)說(shuō)，如果不能懷孕會(huì)是一生的遺憾。因此要保護(hù)好自己的子宮不是一件小事。”梁主任從醫(yī)20余年，接診過(guò)很多宮腔粘連的患者，也見(jiàn)過(guò)因此不能懷孕而痛苦無(wú)助的女性。讓她最憂心的是，近年來(lái)，年輕的未婚女性過(guò)早開(kāi)始性生活，并且缺乏自我保護(hù)意識(shí)，反復(fù)多次流產(chǎn)，造成子宮無(wú)法彌補(bǔ)的傷害，但這些危害卻得不到年輕人的重視。
所以專家特別提醒，預(yù)防官腔粘連，避免子宮受到損傷，育齡婦女要落實(shí)好避孕措施，避免人流手術(shù)，特別是第一胎人流很可能造成宮腔粘連繼發(fā)不孕。宮腔手術(shù)后，要注意個(gè)人衛(wèi)生。人工流產(chǎn)一定要到正規(guī)的大型醫(yī)院。對(duì)于需要避孕的女性，在無(wú)禁忌癥的情況下，建議服用21天的短效口服避孕藥或工具避孕，而緊急避孕藥建議一年服用不能超過(guò)三次。
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