全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：日前，徐州市中心醫(yī)院肝膽胰外科齊敦峰副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一例膽囊切除手術(shù)，切除的膽囊剖開(kāi)后，可見(jiàn)大大小小的深色結(jié)石，竟有數(shù)百顆，鋪滿了整張手術(shù)紗布。
術(shù)中取下來(lái)的數(shù)百顆膽囊結(jié)石，最大的直徑為1.5cm
病例回放
患者為75歲的老年男性，早在40多年前就查出患有膽結(jié)石，盡管多年來(lái)隱痛時(shí)有發(fā)作，但該患者“特別能忍”，一直未進(jìn)行治療。
一個(gè)多月前，患者的疼痛加劇，并伴有嘔吐等現(xiàn)象，用他自己的話說(shuō)“實(shí)在忍不了了”，遂在家人的陪同下來(lái)到我院就診。患者門(mén)診檢查顯示肝功能指標(biāo)異常，影像檢查后結(jié)果提示多發(fā)結(jié)石等。為進(jìn)行進(jìn)一步治療，患者被收入院治療。入院后，影像顯示該患者除了膽囊炎，還有膽結(jié)石，且結(jié)石的數(shù)量眾多，幾乎充滿了整個(gè)膽囊，建議膽囊切除。
聽(tīng)到要手術(shù)，患者有些猶豫。齊敦峰解釋說(shuō)，該患者屬于膽囊充滿型結(jié)石，單靠藥物治療效果不佳，結(jié)石長(zhǎng)期在膽囊內(nèi)移動(dòng)摩擦，會(huì)使膽囊壁損傷發(fā)炎，甚至有癌變可能。并耐心向患者解釋?zhuān)壳暗母骨荤R微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，手術(shù)切口小，通常術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，尤其是對(duì)無(wú)法耐受開(kāi)放性手術(shù)的高齡老人而言，腹腔鏡手術(shù)大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障了生活質(zhì)量?；颊咦罱K打消了對(duì)手術(shù)的恐懼，同意手術(shù)。
經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，齊敦峰團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，切除的膽囊剖開(kāi)后，可見(jiàn)大大小小的深色結(jié)石，竟有數(shù)百顆，鋪滿了整張手術(shù)紗布，最大的直徑為1.5cm。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，已痊愈出院。來(lái)院復(fù)查顯示，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，影像上結(jié)石也不見(jiàn)了蹤影。
齊敦峰團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中(資料圖)
通過(guò)這個(gè)病例，醫(yī)生想提醒大家：
膽囊結(jié)石目前主要通過(guò)肝膽超聲確診，方便且無(wú)創(chuàng)。發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石后，一定要重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科就診咨詢，接受專(zhuān)業(yè)的治療指導(dǎo)。
近年來(lái)隨著生活水平提高，膽囊結(jié)石發(fā)病率不斷上升，已成為常見(jiàn)病。對(duì)于有過(guò)腹痛等癥狀的膽囊結(jié)石伴膽囊炎的患者，腹腔鏡膽囊切除是標(biāo)準(zhǔn)和成熟的治療方式。
但是在實(shí)際上，久拖不治的難題在臨床上很常見(jiàn)，尤其是許多老年患者有數(shù)年甚至數(shù)十年的膽囊結(jié)石病史。膽囊結(jié)石易引起一系列并發(fā)癥，最常見(jiàn)的有繼發(fā)膽總管結(jié)石和膽源性胰腺炎，少見(jiàn)的并發(fā)癥有肝膿腫、彌漫性腹膜炎等。
另外，膽囊結(jié)石，尤其是充滿型的膽囊結(jié)石，與膽囊癌存在密切聯(lián)系：膽囊癌屬于預(yù)后較差的惡性腫瘤，即使經(jīng)過(guò)根治手術(shù)，其5年生存率也僅為5%左右，比其他肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤如肝癌、膽管癌的生存率都低。
膽囊結(jié)石患者在日常生活中，飲食宜清淡，忌暴飲暴食等刺激;尤其外出時(shí)要注意防止誘發(fā)急性膽囊炎;規(guī)律的一日三餐，健康的作息方式，對(duì)于防止膽囊結(jié)石的形成非常有益。
專(zhuān)家介紹
齊敦峰
肝膽胰外科 副主任醫(yī)師 醫(yī)療組長(zhǎng)
個(gè)人簡(jiǎn)介：畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事本專(zhuān)業(yè)19年，先后深造于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院及清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院;對(duì)普外科肝膽胰脾、疝等疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)肝癌、胰腺癌、肝門(mén)部膽管癌、肝硬化、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石及腹部疝的外科手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療。
學(xué)術(shù)成果：發(fā)表中華及核心期刊10余篇，獲得市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)3項(xiàng)。
學(xué)會(huì)任職：江蘇省抗癌協(xié)會(huì)胰腺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰學(xué)組委員，醫(yī)師資格考試技能考官。門(mén)診時(shí)間：周二全天
徐州健康熱線：0516——85707122
