全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：徐州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)主任武焱旻，解答關(guān)于肺癌的問題。
●問題1：能給大家介紹一下肺癌究竟是怎么產(chǎn)生的?我們生活中存在哪些危險(xiǎn)因素?得了肺癌到底該怎么治療?
專家：肺癌是肺組織支氣管上皮細(xì)胞或肺泡上皮細(xì)胞惡變后形成的癌細(xì)胞，癌細(xì)胞進(jìn)一步生長(zhǎng)擴(kuò)大形成癌腫，我們經(jīng)常說肺癌無法無天，無組織無紀(jì)律，可向四周乃至全身擴(kuò)散，病人皮包骨頭，它也會(huì)沒有限制地生長(zhǎng)。
咱們徐州是江蘇省內(nèi)肺癌高發(fā)的地區(qū)，每年新發(fā)癌癥病人中，肺癌比例相當(dāng)高。并且，城市中人群肺癌的發(fā)病呈現(xiàn)出了新的趨勢(shì)，年輕人發(fā)病明顯增多，女性的肺癌發(fā)病率上升。因此，我國(guó)肺癌發(fā)展趨勢(shì)很不樂觀，其防治任務(wù)十分繁重。
肺癌的致病因素，首當(dāng)其沖就是吸煙，吸煙和肺癌的關(guān)系密切。煙草同肺癌的發(fā)生呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，同每天吸煙的支數(shù)和煙齡有密切關(guān)系。也就是說，吸得越多，吸煙年齡越早，肺癌的發(fā)病率越高。大樣本的數(shù)據(jù)顯示，吸煙和肺癌的發(fā)病一定是密切相關(guān)的。其次大氣污染：如汽車廢氣、工廠排放的廢氣及生活環(huán)境污染： 裝飾材料的污染、油煙產(chǎn)生的有害氣體等也與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)。
●問題2：肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快、對(duì)人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。那么肺癌的早期癥狀到底是什么呢?那如何才能做到早發(fā)現(xiàn)呢?
專家：肺癌早期癥狀較輕微、多隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)。早期癥狀一般有下述三方面的癥狀：1.咳嗽，多為陣發(fā)性、刺激性干咳;2.咯血，多痰中帶血或血絲痰;3.胸背痛、胸悶。如能在腫瘤早期階段進(jìn)行手術(shù)切除，肺癌預(yù)后將顯著改善，不過遺憾的是，肺癌通常很難早期被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)、晚期肺癌(Ⅲ、Ⅳ期)治療后總體五年生存率相差極大。由此可見，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵，而“早發(fā)現(xiàn)”尤為重要。
以前總是宣傳可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌，但事實(shí)上，往往“早期發(fā)現(xiàn)”的都是晚期肺癌，因此最重要的就是肺癌篩查。自20世紀(jì)60年代以來，國(guó)內(nèi)外一直嘗試著通過篩查來實(shí)現(xiàn)肺癌早期診斷，從而降低肺癌病死率。目前篩查早期肺癌的有效手段做一次輻射量?jī)H為常規(guī)CT 1/6的低劑量螺旋CT。
●問題3：對(duì)于什么樣的人群需要定期做胸部CT檢查呢?
專家：CT能發(fā)現(xiàn)1厘米以下的小腫塊，對(duì)肺癌的早期診斷優(yōu)于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”應(yīng)該半年做一次胸部CT。這些“高危人群”包括：45歲以上的男性;長(zhǎng)期主動(dòng)吸煙者，“吸煙指數(shù)”>400的人;長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者;長(zhǎng)期遭受外界環(huán)境污染及室內(nèi)小環(huán)境污染(如煤煙、烹飪油煙、裝潢材料中的放射性物質(zhì)等)者;職業(yè)接觸致癌物者，肺癌的職業(yè)性致癌物有石棉、氡、鎳、鉻、砷化物、二氯甲醚、鉻化合物、鎳化物、煤煙、焦油及石油中的多環(huán)芳烴等;有慢性肺部疾病者，如肺結(jié)核、慢性支氣管炎等;有腫瘤家族史，尤其家族成員中有患過肺癌者。
●問題4：肺癌的防治都有哪些有效的手段呢?
專家：進(jìn)一步落實(shí)肺癌預(yù)防及篩查，降低發(fā)病率。戒煙是預(yù)防肺癌非常重要的手段。此外，治理大氣污染，加強(qiáng)職業(yè)暴露的保護(hù)，開展肺癌早期篩查等舉措能夠進(jìn)一步降低肺癌發(fā)生率。靶向治療能夠改善基因突變陽性肺癌患者的治療效果，全面提升其生存率;免疫治療為肺癌治療開辟了新的方向，特別是免疫聯(lián)合放化療、免疫聯(lián)合靶向以及雙免疫治療等多種聯(lián)合方案進(jìn)一步提高肺癌治療效果在肺癌治療方面，從外科手術(shù)到放射治療、化療以及靶向治療、免疫治療，再到全流程規(guī)范化治療能夠全面提高肺癌診療方案進(jìn)一步規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，全面提升肺癌患者5年生存率，降低肺癌死亡率。
近年來興起的支氣管鏡精確引導(dǎo)下肺癌介入治療對(duì)肺癌病人，如因高齡、心肺功能差或氣管阻塞狹窄憋喘明顯的患者是一種適宜的方法。支氣管鏡介入治療具微創(chuàng)特性，不但花費(fèi)少，而且安全性高，結(jié)合靜脈麻醉，患者可無痛苦完成治療。高頻電刀、氬氣刀、冷凍治療是支氣管鏡介入治療常用手段，高頻電刀、氬氣刀為熱消融治療，結(jié)合冷凍治療可快速清除良惡性病變?cè)斐傻臍獾廓M窄。經(jīng)支氣管鏡高頻電刀、氬氣刀介入治療，結(jié)合冷凍治療，必要時(shí)置入氣管支架，可快速解決氣道堵塞，讓患者呼吸順暢，為下一步的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。徐報(bào)融媒記者 晏菲 整理
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