全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：徐州市中心醫(yī)院兒科主任醫(yī)師孫迎軍，解答兒科牛奶蛋白過敏的相關問題。
●問題1：我們曾經收到讀者咨詢，孩子對牛奶過敏。為什么會有孩子對牛奶過敏呢?
專家：準確的說法是牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏(CMPA)是指患兒對牛奶蛋白質(CMP)發(fā)生的一種異常的免疫反應。牛奶蛋白過敏是嬰兒期常見的食物過敏。嬰兒以牛奶為主食，但部分寶寶接觸牛奶后，未成熟的免疫系統(tǒng)會將牛奶中的蛋白質當成有害物質，引發(fā)身體做出激烈的反應。牛奶蛋白過敏多發(fā)年齡是1月到6月，部分孩子在3到5歲后過敏情況會逐漸消失。
牛奶蛋白過敏與遺傳因素、環(huán)境因素以及寶寶自身原因有關。有過敏家族史的嬰兒發(fā)生風險高，剖宮產的孩子比自然分娩的孩子發(fā)病率高。過早添加普通嬰兒奶粉、母乳中含有牛奶蛋白、過早進行輔食添加都容易導致寶寶牛奶蛋白過敏。此外某些抗生素的使用以及寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)不完善也可能導致牛奶蛋白過敏。
牛奶蛋白過敏之后的常見癥狀有：口腔過敏綜合征(咽、唇、舌水腫、瘙癢);腹瀉、直腸出血、嘔吐、拒食、生長發(fā)育遲緩、反流、便秘、腹痛;喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎;濕疹、瘙癢、皮疹、蕁麻疹、水腫、干燥。
此外有研究表明，嬰兒期牛奶蛋白過敏，則10歲時哮喘、過敏性鼻炎的發(fā)病風險增加。相比較健康的嬰兒，牛奶蛋白過敏的嬰兒發(fā)育遲緩。
●問題2：剛說的這些癥狀很多和“乳糖不耐受”很像。如何區(qū)別牛奶蛋白過敏和“乳糖不耐受”?
專家：牛奶蛋白過敏的主要癥狀多表現為紅色的丘疹、嘔吐、不愿吃奶。部分患兒會出現腹瀉和便血，可能會與普通的其他過敏性皮疹或是感染性皮疹相混淆。很有可能與腸炎消化不良搞混。
乳糖不耐受的癥狀個體差異很大，與小腸黏膜殘余的乳糖酶活性、進入腸道的乳糖量、胃排空速度、腸道細菌發(fā)酵乳糖的能力等有關。嬰幼兒乳糖不耐受的常見癥狀是腹瀉，典型的糞便為黃色稀便，或呈蛋花湯樣，帶泡沫及酸臭味，有奶塊，少數患兒有回奶或嘔吐，患兒還伴有腹脹和不同程度的不安，易哭鬧，排便或經治療后腹瀉好轉。
●問題3：我們該如何應對牛乳蛋白過敏?
專家：發(fā)現寶寶有過敏癥狀，要立即找兒科醫(yī)生進行診斷評估。輕度的寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親膳食回避，回避牛奶蛋白及含牛奶蛋白成分的食物，補充鈣劑。中重度的寶寶根據病情換特殊配方奶喂養(yǎng)，比如深度水解蛋白配方奶，或氨基酸配方奶粉。有牛奶蛋白過敏高風險的寶寶可以吃適度水解蛋白配方奶粉，換奶時間6個月、9個月、12個月，好轉后再轉奶。嚴重的寶寶給予抗過敏治療。
●問題4：純母乳喂養(yǎng)是不是就不會得牛奶蛋白過敏了?
專家：絕大多數哺乳期婦女的母乳中含有和牛奶中有共同的抗原成分牛奶β-乳球蛋白。所以，牛奶蛋白過敏在純母乳喂養(yǎng)寶寶中也會出現。遇到這種情況，母親要嚴格回避牛奶及其奶制品2至4周，如果母親回避期間寶寶過敏癥狀緩解，而恢復全牛奶蛋白配方后寶寶癥狀復現，即明確診斷牛奶過敏。母親回避牛奶蛋白及奶制品的患兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親必須進行嚴格的飲食回避，包括牛奶、乳制品、黃油、雞蛋、海鮮、河鮮、花生、堅果等，其間母親自身要補充鈣劑。
經常有家長問：既然寶寶對牛奶過敏，那么寶寶“口糧”能換成羊奶嗎?答案是否定的。對于已經確診的患兒，目前各指南均不推薦食用其他哺乳類動物的乳汁(如羊奶)以及豆基配方奶。
●問題5：怎樣預防牛奶蛋白過敏?
專家：如果可能的話，最好對4到6個月內的嬰兒進行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)至少4個月可以預防或者緩解以后還對牛奶過敏的情況(一些專家認為，最好在孩子6個月或更大之后再斷母乳)。
如果不能母乳喂養(yǎng)，請兒科醫(yī)生指導選擇一種合適的配方奶。對有嚴重家族過敏史的家庭，醫(yī)生可能會建議直接食用低敏配方飲食。
目前被推薦的有效的方法是：提倡健康的生活方式，避免吸煙、空氣污染，正常接觸寵物，正常暴露于自然環(huán)境，自然分娩。母乳喂養(yǎng)至少6個月，其間母親回避奶制品，從6月齡開始謹慎地引入輔食。對于需要牛奶喂養(yǎng)的過敏高風險寶寶，建議使用部分(適度)水解配方奶;對于中、重度牛奶蛋白過敏的寶寶，建議使用深度水解配方奶，或氨基酸奶粉。（晏菲）
徐州健康熱線：0516——85707122
