全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：日前，國家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布《兒童青少年近視防控適宜技術指南(更新版)》(以下簡稱更新版《指南》)，就我國兒童青少年近視發(fā)病情況，對近視防控基本知識內容及近視防控適宜技術要求等作了進一步完善。更新版《指南》提出，要堅持預防為主，實施經典的三級預防措施。什么是三級預防措施?我市兒童青少年近視防控方面存在哪些問題需要引起家長注意?聽聽專家怎么說。
●背著父母玩手機 二年級男孩查出400度近視
“這孩子簡直要把我給氣死!不讓他玩手機偏不聽，現(xiàn)在好了，近視更嚴重了，眼鏡也得戴起來了。”在徐州市中心醫(yī)院眼科門診，劉女士帶著小翔(化名)前來檢查，當聽到醫(yī)生說，孩子近視已經由原先的150度加深到400度時，劉女士又急又氣，沖著小翔直嚷嚷。
從五六歲開始，小翔就喜歡黏著家長看手機，不管是動畫片還是小視頻，他都看得津津有味，不肯撒手。當劉女士意識到，孩子過早接觸電子產品不利于身心健康時，小翔已經出現(xiàn)了假性近視的癥狀。便跟愛人約法三章，不把手機給兒子玩，但孩子還是查出了100多度的近視。
“這個學期沒上幾天，小孩就跟我說，看不清黑板上的字，檢查發(fā)現(xiàn)近視又加深了。”劉女士稱，經過詳細追問，終于弄清楚兒子近視加深的原因———他在家里偷藏了一部舊的智能手機，每天晚上都要玩很久，甚至還會熬夜玩。“結果孩子學習也掉隊，視力也受損。”劉女士懊悔地說。
徐州市中心醫(yī)院眼科主任智淑平表示，電子產品的普及是造成近些年兒童近視高發(fā)的原因之一。她指出，長時間看電視或電腦會造成眼部疲勞，而現(xiàn)在無處不在的手機、平板電腦比電腦屏幕更小、距離更近，若是眼球不停地追視，會引起調節(jié)性視疲勞，一旦疲勞未得到及時緩解，就會造成假性近視，假性近視后再進一步就成真性近視了。
●乖女兒查出近視，媽媽深感意外且自責
“媽媽，最近看黑板總覺得老師寫的字不夠清楚……”當聽到正在上小學三年級的女兒夢夢(化名)說出這番話時，曹女士感到非常意外，她尋思著：“是不是最近用眼有點過度，孩子出現(xiàn)假性近視了?”然而，帶著女兒接受完視力檢查后，曹女士聽到了一個令她更加難以接受的消息：“女兒雙眼都是近視100度”。
“我女兒怎么會近視呢?我們特別注意用眼衛(wèi)生，眼睛保護也做得很好!”曹女士一臉震驚。她告訴記者，為了給孩子營造良好的學習氛圍，家里沒有電視機，也不用平板電腦。孩子在學習做功課的時候，她一旦發(fā)現(xiàn)其弓腰駝背就會及時督促糾正。另外，在她的嚴格管理下，孩子從小到大從來都不會躺著看書，用眼習慣一直保持得很好，所以對于孩子近視一事，她始終難以置信。
為了弄清女兒近視的原因，曹女士請教了徐州市兒童醫(yī)院眼科醫(yī)生孫莉。孫莉介紹，近視主要由遺傳、環(huán)境兩方面的因素所致。環(huán)境因素中，近距離用眼過度是現(xiàn)代生活不可避免的影響因素。不過，近年來的一項研究表明，戶外活動時間與近視發(fā)生率呈負相關，也就是說，戶外光線很有可能是影響眼睛屈光系統(tǒng)的另一重要因素。
“我們孩子就喜靜不喜動，平時長時間宅在家里，很少出去玩。我和愛人一忙起來，也顧不上帶她去戶外活動。”曹女士認真梳理了女兒的生活習慣，終于找出了最有可能導致近視的原因。想到自己很少帶女兒進行戶外活動，進而影響到孩子的視力問題，曹女士十分自責。
●兒童青少年查出近視后，首要避免度數(shù)再加深
孩子近視了，家長很緊張。擔心孩子從此后擺脫不了眼鏡的糾纏，更害怕孩子的近視度數(shù)持續(xù)加深。在醫(yī)院眼科門診，專家們聽到最多的一句話就是“有啥辦法能防止孩子近視度數(shù)加深?”對此，徐州市第一人民醫(yī)院眼三科主任邵新香指出，家長們一定要重視對孩子近視問題的處理，努力做到及時診療、科學矯治。
根據(jù)更新版《指南》，佩戴框架眼鏡是矯正屈光不正的首選方法。建議家長到醫(yī)療機構遵照醫(yī)生或驗光師的要求，給孩子選擇合適度數(shù)的眼鏡，并遵醫(yī)囑戴鏡。
“近視了卻不給孩子配正確度數(shù)的眼鏡，孩子就會更用力地去看，結果就是導致眼軸增長，使得近視度數(shù)加深，還可能造成隱斜視或者斜視。所以說，當孩子查出近視的時候，不要怕給孩子戴眼鏡。如果孩子近視超過100度的話，是需要長期佩戴眼鏡的。”邵新香如是說。需要注意的是，對于戴鏡視力正常者，學齡前兒童每3個月或者半年，中小學生每6—12個月應到醫(yī)療機構檢查裸眼視力和戴鏡視力。如果發(fā)現(xiàn)戴鏡視力下降，則需在醫(yī)生指導下確定是否需要更換眼鏡。
當然，兒童青少年近視后，也可以嘗試佩戴角膜塑形鏡來進行矯治。
據(jù)了解，佩戴角膜塑形鏡是目前比較確切的能控制近視發(fā)展的方法，適合于近視發(fā)展比較快的，度數(shù)在600度以下的小朋友。但角膜塑形鏡必須在正規(guī)醫(yī)院進行驗配，能不能配、配哪種，都是要專業(yè)人員說了算。另外，角膜塑形鏡需要小朋友和家長精心護理;戴鏡后需要定期進行復查，避免引起角膜炎等并發(fā)癥。
需要強調的是，一些家長在知道孩子近視后，表現(xiàn)得非常緊張，往往容易“病急亂投醫(yī)”，又是買治療儀，又是讓孩子去做什么理療，以此希望能治愈近視。對此，專家指出，近視分為真性近視和假性近視。其中，真性近視是無法治愈的，只能通過有限的手段延緩、控制近視的發(fā)展。提醒家長不要盲目跟風，采用非正規(guī)的矯治耽誤孩子的視力治療。
●三級預防措施保護眼健康 個體、家庭和學校都要參與
在當前兒童青少年近視率高發(fā)的背景下，眼科專家們一致認為，更新版《指南》的出臺極具現(xiàn)實意義，尤其是其提倡的“堅持預防為主，實施經典的三級預防措施”應該被公眾所熟知。
那么，兒童青少年近視的三級預防措施分別指的是什么呢?據(jù)了解，一級預防措施是普及近視防控核心知識、培養(yǎng)健康用眼行為、建設視覺健康環(huán)境、增加日間戶外活動等;二級預防措施為篩查視力不良和近視患病率、評價遠視儲備狀況、加強分級管理、發(fā)揮視力健康管理效應;倡導已經近視的兒童青少年增加更多的日間戶外活動時間、減少近距離用眼行為、及時佩戴眼鏡或采取其他矯正方法，嚴格定期進行眼視光檢查，防控輕度近視向重度近視發(fā)展、重度近視病理化發(fā)展等，為三級預防措施。
總體來說，更新版《指南》希望個體、家庭及學校都能樹立“每個人都是自身健康第一責任人”的意識，加強對近視防控的重視，主動學習掌握眼健康知識和技能。
作為兒童青少年個體，應該積極關注自身視力異常跡象，例如看不清黑板上的文字、眼睛經常干澀、經常揉眼等癥狀，及時告知家長和教師視力變化情況。做好眼保健操，糾正不良讀寫姿勢。讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘，每40分鐘左右要休息10分鐘，可遠眺或做眼保健操等。按需科學規(guī)范合理使用電子產品，非學習目的使用電子產品每次不超過15分鐘。
家庭生活中，家長要督促孩子保持正確的讀寫姿勢，做到“一拳一尺一寸”，不躺臥看書，不在走路、吃飯等情況下看書或使用電子產品。設定明確規(guī)則，有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，積極選擇替代性活動取代視屏時間，如做游戲和戶外活動，特別是日間戶外活動。
學校方面則應該開展近視防控等相關健康教育課程和活動，提升師生相關健康素養(yǎng);中小學校嚴格組織全體學生每天上、下午各做1次眼保健操;鼓勵課間走出教室，上、下午各安排一個30分鐘的大課間等;宣傳推廣使用不同學段近視防控指引，教育引導學生形成科學用眼習慣。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
