34歲小伙鼻竇炎術(shù)后眼睛“跑偏” 市一院眼科采用新技術(shù)助其恢復(fù)正位

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：斜視，是指兩眼不能同時注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。不光會影響美觀，還會對視力造成影響，無法從事一些精細(xì)工作。斜視的病因，有些是先天性的，也有一些是因外傷或全身性疾病導(dǎo)致。

　　徐州市第一人民醫(yī)院眼科邵新香主任說，斜視的治療原則是越早越好！一般成人后天因外傷造成的斜視大多會感覺非常不舒服，而兒童斜視他們大多不自知，需要父母及時發(fā)現(xiàn)帶孩子治療。

　　34歲男子做鼻竇炎手術(shù)后眼珠向外跑偏

　　上周，在徐州市第一人民醫(yī)院眼科邵新香主任的門診，34歲的患者張先生，因為左眼突然斜視先來就診。

　　據(jù)張先生介紹，他來自連云港，之前雙眼正常，因為鼻竇炎比較嚴(yán)重，所以他在其他醫(yī)院進行治療，醫(yī)生為他做了內(nèi)窺鏡下鼻竇炎手術(shù)，后來他的左眼就離奇地跑偏了，左眼珠一下就跑到左上角。

　　眼睛忽然就斜了，對他的日常生活、工作都造成了不良影響，不光不美觀，而且他眼睛看不清東西，心理上的影響也不可避免。

　　他去過其他醫(yī)院咨詢，醫(yī)生告知他病情較復(fù)雜，建議他到更加專業(yè)的眼科醫(yī)院就醫(yī)。于是，他慕名來到徐州市第一人民醫(yī)院眼科，找到了邵新香主任。

　　做了檢查后，邵主任發(fā)現(xiàn)了他左眼歪斜的原因是因為左眼內(nèi)側(cè)的一根內(nèi)直肌被絞斷了，推斷可能是在做鼻竇炎內(nèi)窺鏡手術(shù)時不小心損傷所致。

　　“這時候應(yīng)該怎么辦呢？只能是把外直肌也切斷，另外相應(yīng)還得調(diào)整上直肌和下直肌，才能讓眼球恢復(fù)正位。”邵主任說。

　　但他左眼內(nèi)直肌中的兩根血管已經(jīng)斷掉了，如果按照傳統(tǒng)方法直接手術(shù)切斷外直肌，那么外直肌里的兩根血管肯定也是要被切斷，眼部的睫狀血管總共是7只，目前已經(jīng)斷了兩只，再斷掉兩只，很容易發(fā)生并發(fā)癥——眼前段缺血綜合征。所以，外直肌里的兩根血管必須要保留。

　　最終，邵主任為張先生進行眼科矯正新技術(shù)——睫狀血管分離保留術(shù)。術(shù)后，張先生跑偏的眼珠終于回到正位，張先生的生活也終于回歸正軌。

　　睫狀血管分離保留術(shù)可避免并發(fā)癥的發(fā)生

　　那么，什么是睫狀血管分離保留術(shù)？

　　邵主任告訴記者，睫狀血管分離保留術(shù)，是在斜視手術(shù)操作中，通過顯微鏡，在切斷肌肉時，將供應(yīng)肌肉及眼前段營養(yǎng)的即稱之為睫狀前動脈血管分離出來，只切斷肌肉，保留血管供血。從而保證了不因眼外肌的離斷而造成的眼前段血供不足。同時，也減輕了因手術(shù)中出血造成的組織粘連引起的諸多并發(fā)癥的發(fā)生。對手術(shù)設(shè)計量無影響，手術(shù)技巧精細(xì)，手術(shù)后眼部的紅腫反應(yīng)輕、組織修復(fù)快，與傳統(tǒng)的斜視手術(shù)方式比較，凸顯出更加優(yōu)越的精準(zhǔn)性。

　　據(jù)了解，睫狀血管分離保留術(shù)，是一種高端精細(xì)手術(shù)，因為睫狀血管都非常細(xì)，包裹在肌肉中，要在分離的過程中保證血管不能破裂，更不能斷掉，如果血管破裂就會出血，如果斷裂就沒有意義了，所以對醫(yī)院的設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)水平都有很高的要求。目前這項技術(shù)在國際上屬于比較先進的技術(shù)，國內(nèi)開展這項技術(shù)的醫(yī)院也不是很多。

　　邵主任告訴記者，睫狀血管分離保留術(shù)非常適合一些復(fù)雜性斜視手術(shù)，特別是對于一些在過去需要通過多次手術(shù)來完成的，現(xiàn)在采用這項技術(shù)就可以一次完成。降低了手術(shù)的風(fēng)險和手術(shù)對患者的損傷，是真正的斜視微創(chuàng)手術(shù)。所以在某種意義上來講，斜視手術(shù)保留睫狀血管的手術(shù)，是目前較好的一種手術(shù)方式。

　　斜視治療年齡越小，治療效果越好

　　斜視是嚴(yán)重危害視功能的眼科疾病，兒童斜視發(fā)病率約為1％-3％，其危害首先是對外觀的影響，這也是使患者就醫(yī)的主要動機。

　　邵新香主任說，斜視更重要的危害是影響雙眼視覺功能，嚴(yán)重者沒有良好的立體視覺。立體視力是人們從事精細(xì)工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學(xué)習(xí)和就業(yè)方面將受到很大限制。

　　有些家長擔(dān)心斜視手術(shù)的風(fēng)險是不是很大？

　　邵主任說目前斜視手術(shù)作為一項眼科常規(guī)手術(shù)，方法成熟，成功率可以達到90%以上，主要是對附著在眼球表面的眼外肌施行手術(shù)，不進入眼球內(nèi)部，一般對視力沒有明顯影響。斜視手術(shù)的切口在球結(jié)膜上，在眼瞼皮膚上是沒有切口的，所以外觀上不會有疤痕。

　　在過去的幾十年，斜視手術(shù)切口大、出血多、術(shù)后反應(yīng)大。針對肉眼手術(shù)的不足，徐州市第一人民醫(yī)院眼科在全省率先開展了斜視微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)在顯微鏡下實施，不但手術(shù)切口變小，提高斜視和眼肌手術(shù)的質(zhì)量，還能令患者術(shù)后反應(yīng)輕，創(chuàng)口愈合快，術(shù)后不需要拆線，且并發(fā)癥少。

　　有些家長覺到是不是等孩子大一些再做手術(shù)更好？

　　當(dāng)然不是！邵主任強調(diào)斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。兒童從出生以后到7歲，視覺神經(jīng)是在不斷發(fā)育的，大約7歲至10歲后視覺發(fā)育終止，這時候再做手術(shù)僅能改善患兒外觀，雙眼視功能將很難提高。

　　那么兒童做斜視手術(shù)幾歲最好呢？

　　邵主任說對于先天性斜視而言，國內(nèi)外一般都認(rèn)為在1歲半到2歲之間進行手術(shù)的效果是最好的。關(guān)于兒童做斜視手術(shù)，幾歲效果最好?主要看斜視類型、雙眼情況以及發(fā)病時間而定：

　　1.如果是先天性機械性因素所致的斜視，如果是韌帶或肌肉筋膜異常，手術(shù)越早越好；

　　2.先天性斜視多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在生后6-18個月內(nèi)手術(shù)對建立雙眼視功能最好；

　　3.單眼內(nèi)斜或伴有弱視的斜視，不急于手術(shù)，先治療弱視，待雙眼視力平衡后方可手術(shù)；

　　4.小度數(shù)的斜視、間歇性斜視以及斜視角不穩(wěn)定的兒童斜視，要密切觀察其變化規(guī)律，不必急于手術(shù)；

　　5.一些發(fā)病較晚的，如發(fā)生在2歲以后的斜視應(yīng)在3-6歲期間進行手術(shù)。

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