徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科：博采眾方，謀求由內(nèi)而外的健康

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：本月初，由艾力彼醫(yī)院管理研究中心承辦的“2018中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳?？圃u(píng)選”在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)中醫(yī)管理分會(huì)第四屆年會(huì)上舉行。艾力彼以數(shù)字為原則，采用加權(quán)TOPSIS法對(duì)各大中醫(yī)醫(yī)院?？频尼t(yī)療服務(wù)、費(fèi)用與效益、質(zhì)量與安全、?？平ㄔO(shè)、人才建設(shè)、科研指標(biāo)、中醫(yī)特色等八大維度相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，具有權(quán)威性和專業(yè)性。

　　本次共評(píng)選出全國(guó)最佳臨床型專科19個(gè)，徐州市中醫(yī)院心血管科（心病科）、肛腸科、內(nèi)分泌科、針灸科、康復(fù)科等五個(gè)?？迫脒x“2018中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院·最佳臨床型專科”，為全國(guó)地級(jí)市中醫(yī)院入選最多的醫(yī)院。本報(bào)已陸續(xù)推介了市中醫(yī)院心血管科（心病科）和肛腸科，為患者找尋優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供參考。這期為讀者介紹的是市中醫(yī)院內(nèi)分泌科。

　　致力“治病求本”  標(biāo)本兼具

　　內(nèi)分泌科的診治范圍非常龐雜，主要負(fù)責(zé)糖尿病、肥胖癥、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、脂質(zhì)代謝紊亂以及甲狀腺、垂體、腎上腺、性腺、甲狀旁腺等疾病的臨床診治。

　　市中醫(yī)院內(nèi)分泌科成立于2007年，為徐州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？?，目前是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最大的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌及代謝病診療中心，設(shè)置有專家門診，專病門診、普通門診、中醫(yī)糖尿病慢病管理門診、糖尿病護(hù)理檢查門診以及?？撇》浚幹拼参?0張?？剖矣?4名醫(yī)師團(tuán)隊(duì)組成，擁有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師，5名博士、4名碩士，成立了3個(gè)亞學(xué)科，分別是垂體腎上腺性腺疾病學(xué)組、肥胖學(xué)組、骨質(zhì)疏松學(xué)組，另設(shè)有甲狀腺結(jié)節(jié)MDT門診。

　　科室將現(xiàn)代醫(yī)藥科技和中醫(yī)學(xué)精華相結(jié)合，形成了具有中西醫(yī)結(jié)合特色的防治內(nèi)分泌代謝性疾病醫(yī)學(xué)新理念，可以制訂出針對(duì)性極強(qiáng)的個(gè)體化、人性化的有效的綜合治療方案，形成獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌科的診斷、治療與護(hù)理模式。尤其是針對(duì)內(nèi)分泌最為常見(jiàn)、且發(fā)病率居高不下，危害人民健康極大的糖尿病，該科充分發(fā)揮中醫(yī)“治病求本”特色，結(jié)合現(xiàn)代科技，創(chuàng)新提出了“標(biāo)本同治、強(qiáng)化治療”的新理念。

　　科室的核心診療技術(shù)有：糖尿病鑒定分型技術(shù)、“B細(xì)胞休息+調(diào)肝瀉火法”誘導(dǎo)新發(fā)Ⅱ型糖尿病康復(fù)技術(shù)、Ⅱ型糖尿病周圍神經(jīng)病變中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化診療技術(shù)、糖尿病3C診療技術(shù)、中醫(yī)從肝論治Ⅱ型糖尿病診療體系、益氣養(yǎng)陰清熱解毒消腫散結(jié)法治療橋本病技術(shù)、調(diào)肝瀉火法抗Ⅱ型糖尿病炎癥及頸動(dòng)脈硬化臨床診療技術(shù)、麻痛液足浴治療糖尿病足等。

　　此外，還擁有系列中醫(yī)特色自制劑，包括治療糖尿病及其并發(fā)癥系列、甲狀腺系列、痛風(fēng)系列、脂代謝及肥胖系列以及其他內(nèi)分泌疾病等，具有調(diào)理內(nèi)分泌的兩種科級(jí)膏方如調(diào)理糖尿病氣陰兩虛證之“益氣養(yǎng)陰膏”、溫陽(yáng)補(bǔ)腎的“溫陽(yáng)膏”。

　　攻克垂體“怪病”  博采眾方

　　內(nèi)分泌科垂體腎上腺性腺疾病學(xué)組組長(zhǎng)為副主任中醫(yī)師周傳禮。周傳禮介紹，垂體是人類大腦中一個(gè)重要器官，如果把大腦比作是人體司令部，那么垂體就是總司令，它分泌多種激素，對(duì)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝、生殖等有著重要作用，一旦垂體有了問(wèn)題，身體便會(huì)出各種癥狀。

　　垂體的體積非常小，手術(shù)難免要破壞一部分，垂體瘤術(shù)后易出現(xiàn)垂體功能減退的情況，中醫(yī)辨證診斷，多屬于脾腎陽(yáng)虛。市中醫(yī)院內(nèi)分泌科在激素替代治療的基礎(chǔ)之上，選用健脾益腎溫陽(yáng)的中藥方劑，根據(jù)患者癥狀辨證使用，在減輕激素副作用的同時(shí)，可改善大多數(shù)臨床癥狀，取得較好的療效。

　　高血壓有90%以上是原發(fā)性高血壓，但有10%左右的患者不是原發(fā)性高血壓，其中內(nèi)分泌性高血壓即屬于繼發(fā)性高血壓范疇。周傳禮主任介紹，內(nèi)分泌性高血壓范圍較廣，包括下丘腦和垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺等，一般不容易診治，市中醫(yī)院通過(guò)手術(shù)或其他方法治療內(nèi)分泌性高血壓，治愈了很多這類患者，使患者免去了終生服藥的痛苦。

　　現(xiàn)在性早熟的兒童日益增多，繼發(fā)于一些垂體、腎上腺的疾病以及與不健康的飲食、生活習(xí)慣相關(guān)。市中醫(yī)院用中醫(yī)干預(yù)性早熟多從陰虛火旺辨證，采取滋腎陰、降相火的治法，抑制雌激素水平，延緩骨骺閉合速度，達(dá)到長(zhǎng)高的目的。此外，中醫(yī)藥針對(duì)更年期綜合征、多囊卵巢綜合征等性腺功能異常，采用辨證論治的方法在副作用小的前提下，取得滿意的療效。

　　擺脫肥胖煩惱  中醫(yī)助力

　　內(nèi)分泌科肥胖學(xué)組組長(zhǎng)為副主任中醫(yī)師孫平。據(jù)介紹，目前中國(guó)已是全球肥胖人口最多的國(guó)家，而女性在產(chǎn)后極易出現(xiàn)體重的迅速增加，肥胖不光影響美觀，更有可能影響健康。對(duì)于肥胖患者，要先進(jìn)行綜合評(píng)估，包括糖脂代謝、心血管危險(xiǎn)因素、炎癥因子、性激素水平等等，還需排除繼發(fā)性肥胖的因素。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為肥胖癥總的病機(jī)屬氣虛痰濕，而現(xiàn)代人往往食欲旺盛，過(guò)食肥甘，濕濁積聚于體內(nèi)，化為膏脂，濕濁內(nèi)聚化熱，濕熱滯脾，形成肥胖，故證型多偏實(shí)證。故中醫(yī)在治療上多以清熱健脾化濕為主，湯藥選用半夏、茯苓、老陳皮、炒山梔、丹皮、生山楂、丹參、荷葉、冬瓜皮、生甘草等。

　　肥胖專病組還與中醫(yī)院治未病科聯(lián)合開(kāi)展穴位埋線治療肥胖，配合耳穴埋籽、針刺、艾灸、電針、耳針、中藥熏蒸、中藥貼敷、藥透發(fā)汗等治療手段。在辯證選穴方面，考慮肥胖病人多為痰濕體質(zhì)，故選穴多從脾胃經(jīng)入手，以祛風(fēng)化痰豐隆穴為主穴進(jìn)行配伍。

　　現(xiàn)代研究已經(jīng)明確，單純通過(guò)生活方式改變、控制體重，可以使一部分糖尿病得以逆轉(zhuǎn)的。市中醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖專病組采取科學(xué)的系統(tǒng)化的肥胖診療和管理措施，歸納起來(lái)包括“定性、定因、定方案”。定性，指的是算不算得上肥胖，有沒(méi)有肥胖的并發(fā)癥與合并癥；定因，是指盡可能找出肥胖的真正病因；定案，即根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的肥胖管理方案，積極主動(dòng)地為肥胖患者尋找更合適有效的方案，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、代謝性手術(shù)等方法治療肥胖，中醫(yī)中藥在整個(gè)過(guò)程中都發(fā)揮著重要作用。

　　趕跑骨質(zhì)疏松  多管齊下

　　內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松學(xué)組組長(zhǎng)為副主任中醫(yī)師丁凱。丁凱介紹，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。隨著人口老齡化，我國(guó)骨質(zhì)疏松患者根據(jù)業(yè)內(nèi)估計(jì)已經(jīng)過(guò)億。市中醫(yī)院研究證實(shí)，對(duì)骨質(zhì)疏松有效的中藥成分有骨碎補(bǔ)黃酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等，自行研制的一些中藥古方均已被我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于骨質(zhì)疏松的治療，并寫入2017版中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨礦鹽分會(huì)頒布的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種生理上的衰老過(guò)程，具有多年緩慢漸進(jìn)的過(guò)程，當(dāng)出現(xiàn)身體不適癥狀時(shí)往往已有較長(zhǎng)病程。骨質(zhì)疏松學(xué)組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法并配合相關(guān)中醫(yī)診療技術(shù)，全力為骨質(zhì)疏松患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)：進(jìn)行骨質(zhì)疏松鑒別診斷、用藥監(jiān)測(cè)、效果評(píng)價(jià)；在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以“補(bǔ)肝腎、調(diào)脾胃、暢氣血”為主要原則，予以中藥辨證施治；應(yīng)用中醫(yī)針刺、艾灸、中藥外用等有效改善骨質(zhì)疏松患者的癥狀；指導(dǎo)患者運(yùn)用傳統(tǒng)的飲食觀、運(yùn)動(dòng)觀等養(yǎng)生方法，收到滿意效果。

　　內(nèi)分泌科主任王智明主任表示，科室愿景是秉承“精、誠(chéng)、仁、和”之宗旨，汲取傳統(tǒng)中醫(yī)之精華，博采眾方，傳承經(jīng)典，廣納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技，與時(shí)俱進(jìn)，聚醫(yī)心仁厚之醫(yī)護(hù)，調(diào)和陰陽(yáng)，燮理氣血，平衡內(nèi)分泌，以厚德濟(jì)生，為人民健康保駕護(hù)航。

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