全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：回想起當(dāng)初治療的波折歷程，張女士很感慨：一個(gè)小胃病引發(fā)了這么多問題，甚至曾經(jīng)讓自己一度絕望。在東方醫(yī)院，張女士被確診為軀體形式障礙。專家提醒說，軀體形式障礙表現(xiàn)形式多樣，應(yīng)該引起足夠的重視。
小胃病總是看不好
張女士的胃病是從3年前開始的。
3年前的春天，張女士感覺到胃不舒服，就去醫(yī)院做了胃鏡。檢查結(jié)果顯示，張女士患有慢性淺表性胃炎、胃潰瘍。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生也提醒張女士，這個(gè)病可能會(huì)復(fù)發(fā)。
幾個(gè)月以后，張女士開始感覺到胃痛，于是再次到醫(yī)院就診。
吃藥輸液連著治療了幾個(gè)月，張女士的胃痛還沒有徹底緩解，她就開始著急了。有一次，在吃了一個(gè)醫(yī)生開的胃藥之后，張女士的胃不疼了，這本來是好事，但張女士驚訝地發(fā)現(xiàn)胃雖然不疼了，卻開始頭疼了。
于是，張女士再次走進(jìn)醫(yī)院，開始看頭疼的問題。在骨科檢查頸椎，在神經(jīng)內(nèi)科檢查腦部，檢查結(jié)果都顯示張女士頭疼的原因不好確定。
為了治療頭疼，張女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。多方治療不見緩解，張女士開始感覺到絕望，天天在家里暗自哭泣。
張女士開始懷疑自己得了抑郁癥。在家人的建議下，張女士來到徐州市東方人民醫(yī)院，找到了專家梁光利。
軀體形式障礙
梁光利第一次接診就發(fā)現(xiàn)張女士對(duì)自己的健康狀況非常擔(dān)心，尤其是對(duì)自己的胃及頭痛的擔(dān)憂特別明顯。此外，張女士在飲食方面非常仔細(xì)，嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)上查詢的要求進(jìn)食。為防止頭痛，她出門就戴上帽子，裹上厚厚的圍巾保護(hù)頸椎。
查看張女士以往的就診病歷，梁光利發(fā)現(xiàn)她并沒有什么軀體疾病。腦、頸椎CT、胃鏡及相關(guān)的血液檢查，均沒有大的問題。與此同時(shí)，張女士卻仍然反復(fù)的頭痛不適，家人也反映她這兩年明顯的情緒不好、煩躁，對(duì)身體過分的關(guān)注，總是擔(dān)心自己會(huì)得病。
經(jīng)過檢查和分析，梁光利最后診斷張女士患了軀體形式障礙。對(duì)癥治療以后，張女士的癥狀很快緩解，重新恢復(fù)正常生活。
梁光利介紹說，軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動(dòng)性病程。
據(jù)介紹，軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)多種多樣，如：①胸痛或心前區(qū)不適;②呼吸困難或過度換氣：⑧輕微用力即感過度疲勞;④吞氣、呃逆、胸部或上腹部的燒灼感等;⑤上腹部不適或胃內(nèi)翻騰或攪拌感;⑥大便次數(shù)增加;⑦尿頻或排尿困難;⑧腫脹感、膨脹感或沉重感。這些癥狀可能在一位患者身上存在一種或多種。
軀體形式障礙包括軀體化障礙，未分化的軀體形式障礙，疑病障礙，軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂，持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙。
常見誤區(qū)
誤區(qū)一：我患的是疑難雜癥?
患者有時(shí)有某種軀體疾病，但這種軀體疾病雖然存在，經(jīng)醫(yī)生的檢查，發(fā)現(xiàn)疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度與患者的臨床感受完全不符。經(jīng)過醫(yī)生解釋、說明后患者仍擔(dān)心自己的疾病，或者仍存在嚴(yán)重的臨床不適感。這種不適經(jīng)反復(fù)多次治療仍然不好，很多時(shí)候被認(rèn)為是“疑難雜癥”，其實(shí)這很可能是軀體形式障礙的表現(xiàn)。
誤區(qū)二：軀體形式障礙患者是不是最后才看精神科?
軀體形式障礙識(shí)別率低，很多患者沒有得到及時(shí)的治療，或者有些患者雖然意識(shí)到自己的病不是軀體疾病，擔(dān)心或者拒絕看精神科，致使就診過程“路漫漫”。
如何早期識(shí)別，及時(shí)看精神科?如果有下列表現(xiàn)，可及時(shí)看精神科：
病人反復(fù)求醫(yī)，向醫(yī)生陳述軀體癥狀，不斷要求醫(yī)生給予檢查，且對(duì)檢查無異常仍不放心，也不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體疾病基礎(chǔ)的再三解釋。
病人的癥狀可以限于身體某一部位或器官，也可以遍及全身各處。
可以長(zhǎng)期固定不變，也可以不時(shí)變換花樣或到處游走。
有的主要是訴述各種不適感，有的則主要是一套推斷和解釋。
有的暗示性很高，看的醫(yī)書愈多，癥狀和病也愈多。
有的聲稱他的病是古今中外還沒有過的，跟醫(yī)學(xué)書上描述的任何一種病都不同。
有的病人有反暗示，吃什么藥都有“副作用”，以致拒絕用藥。
病人確信患有某種實(shí)際上并不存在的疾病，盡管根據(jù)不足，但也不是毫無理由。
病人認(rèn)為其疾病在本質(zhì)上是軀體性的，需要進(jìn)一步的檢查，若病人不能說服醫(yī)生接受這一點(diǎn)，便會(huì)憤憤不平。
專家支招
軀體形式障礙的患者治療中首先要對(duì)醫(yī)生有足夠的信任，否則任何治療方法都不會(huì)取得效果。在軀體形式障礙的治療中藥物和心理治療是兩個(gè)非常必要的選擇。
藥物治療：很多患者擔(dān)心服用抗精神病類藥物會(huì)導(dǎo)致“精神病”，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致腦子變“憨”。實(shí)際上這些擔(dān)心是沒有必要的。為什么服藥能改善患者的情緒，改善患者的癥狀?有人發(fā)現(xiàn)情緒沖突時(shí)體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌、植物神經(jīng)及血液生化改變導(dǎo)致血管、內(nèi)臟器官、肌張力等改變，這些生理反應(yīng)被患者感受為軀體癥狀。因此在軀體形式障礙患者的治療中，藥物常常會(huì)成為治療的首選方式，這也是最為簡(jiǎn)便的治療方式，只要按時(shí)服用藥物就可以了。確診為軀體形式障礙后要及時(shí)藥物治療，有不少患者在癥狀好轉(zhuǎn)后急于停藥，致使癥狀反復(fù)。本病的治療有一個(gè)減藥和鞏固過程，其時(shí)間的長(zhǎng)短取決于病程、個(gè)性及生活環(huán)境等因素。
心理治療：軀體形式障礙產(chǎn)生與患者的個(gè)性特征、患者所處的工作生活環(huán)境、突發(fā)性事件以及患者對(duì)待疾病的態(tài)度有關(guān)。接受一些心理的方法.改變以往對(duì)待癥狀、對(duì)待工作生活的錯(cuò)誤態(tài)度，使已經(jīng)偏離正常尺度的心理回歸到正常的軌道，達(dá)到改善應(yīng)對(duì)癥狀的目的。也要提醒患者，癥狀一旦有所緩解要積極地參與到工作生活中去，通過對(duì)疾病關(guān)注的轉(zhuǎn)移來改善癥狀。
專家介紹：梁光利，徐州市東方人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，精神衛(wèi)生專業(yè)本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位。主要專業(yè)方向雙相情感障礙的診斷及治療，擅長(zhǎng)抑郁癥、焦慮癥(包括驚恐障礙、廣泛性焦慮癥)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、軀體形式障礙、睡眠障礙等精神疾病的藥物治療與心理治療及無抽搐電休克治療在精神障礙中的應(yīng)用，以及婚戀問題、親子問題、青少年行為問題等日常困擾的心理咨詢與心理治療。
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