全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：隨著科技進(jìn)步和健康意識(shí)的普遍提高，腫瘤指標(biāo)在體檢和臨床診斷治療中的作用顯得越發(fā)重要，腫瘤標(biāo)志物的篩選和評(píng)價(jià)也成為目前腫瘤研究的一個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域。徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任顧愛東表示，臨床患者以及家屬中對(duì)腫瘤指標(biāo)存在一些不全面甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
1. 錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)一：長了肝癌就一定有腫瘤標(biāo)志物升高。甲胎蛋白AFP是臨床最常用的的腫瘤指標(biāo)之一。在原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌患者中有約60%以上的患者伴有不同程度的AFP升高。但在國內(nèi)肝癌患者中也有約20-30%左右AFP是陰性的。在歐美國家AFP陰性的肝癌細(xì)胞肝癌患者的比例就更高了。所以肝癌患者AFP不一定升高。
在臨床肝癌分類中還有一部分是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，這部分患者AFP常沒有明顯升高，也不一定伴有肝炎背景。在這部分人群中常伴有糖蛋白抗原CA19-9的升高。
2. 錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)二：腫瘤標(biāo)志物正常就不會(huì)生癌。肝癌患者AFP和CA19-9可以是陰性的，所以如果AFP和CA19-9是陰性的，不能排除患肝癌的可能。如果是高危人群，還需要進(jìn)行CT或者M(jìn)RI等影響學(xué)檢查。
3. 錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)三：長了肝癌如果腫瘤標(biāo)志物是隱形的說明腫瘤活性差。這也是臨床患者中常見的一種認(rèn)識(shí)。和其他腫瘤一樣，肝癌存在異質(zhì)性。有些肝癌細(xì)胞分泌AFP，有些肝癌細(xì)胞不分泌AFP，就像都是中國人，但大家都不完全相同一樣。如果AFP是陰性的，說明這部分肝癌細(xì)胞分泌AFP很低，但這些肝癌細(xì)胞的生長、侵襲活性是AFP濃度非依賴的，AFP濃度不能反映肝癌的活性和惡性程度。
4. 錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)四：如果AFP陰性的肝癌切除術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)AFP也是陰性的。肝癌發(fā)生有單中心和多中心不同的學(xué)說。肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌AFP可能是陰性的，也可能是升高的。即使AFP陰性肝癌切除術(shù)后患者隨訪也需要定期復(fù)查AFP。
專家簡介：顧愛東 肝膽外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)副主任委員，南京醫(yī)科大學(xué)外科教授。曾于上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝臟外科及北京中科院腫瘤醫(yī)院腹部外科專業(yè)研修。擅長肝臟、膽道胰腺、脾臟、胃腸腫瘤疾病的手術(shù)等綜合治療，肝膽胰腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平，撰寫科學(xué)論著十五篇，其中SCI論文積分4.312分，獲市級(jí)科技成果獎(jiǎng)五項(xiàng)。
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