全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：2歲半的小新(化名)在徐州市腫瘤醫(yī)院北院住院治療后終于睡了一個安穩(wěn)覺，小新的媽媽激動地流下眼淚。一個多月以來，小新一直咳個不停，特別是晚上更嚴重。媽媽帶著小新去了市內(nèi)多家醫(yī)院，抗生素、止咳藥、抗病毒藥吃了不少，但咳嗽卻一直不見好轉(zhuǎn)。
“有時候換了一種厲害的抗生素，咳嗽能好一點，但也僅僅能管一兩天，然后就繼續(xù)咳嗽。”小新媽媽說，“孩子生病，受傷的是娘的心。每天聽到孩子在睡夢里咳嗽，我都整夜睡不著。”
抱著試試看的態(tài)度，小新媽媽來到徐州市腫瘤醫(yī)院北院找到兒科主任石新惠。經(jīng)過查閱小新的病歷并進行相關(guān)檢查后，石新惠診斷小新久咳不愈很可能是“咳嗽變異性哮喘”。石新惠立即將其收治入院，制訂治療方案，使用治療哮喘藥物為小新安排霧化等治療。經(jīng)過規(guī)范治療后，小新的咳嗽癥狀明顯減輕，現(xiàn)在幾乎聽不到嚴重的連續(xù)性咳嗽。
只咳不喘的“變異性哮喘”
小新的媽媽聽到石新惠主任診斷小新為“哮喘”的時候著實嚇了一跳。在她的印象中，“哮喘”是一種很難治愈的慢性病。小新媽媽說出自己的疑問：“孩子只是咳嗽，并沒有憋喘，為什么是哮喘呢?”
石新惠主任告訴小新媽媽：“咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)常見的癥狀之一，在臨床上將持續(xù)時間超過四周的咳嗽稱為慢性咳嗽。導(dǎo)致慢性咳嗽的原因有很多，其中一個主要原因就是咳嗽變異性哮喘。由于患者很少有明顯的憋喘，帶有很大迷惑性，容易被誤診。”
石新惠說，如果咳嗽持續(xù)時間超過四周，常常為干咳不伴有喘息;咳嗽癥狀常在夜間、清晨或者是運動之后出現(xiàn)，遇到冷空氣、灰塵、花粉之后，咳嗽癥狀加重;咳嗽癥狀經(jīng)過長時間的抗感染治療，效果不明顯，但經(jīng)過抗哮喘治療后，咳嗽癥狀可以得到明顯改善。當(dāng)孩子出現(xiàn)以上癥狀，就要考慮是患有咳嗽變異性哮喘。
“咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)和哮喘是一樣的，同樣具有氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性，需要按照哮喘的防治原則進行長期規(guī)范個體化治療，這樣才能取得良好的治療效果。”石新惠說。
規(guī)范化治療是關(guān)鍵
咳嗽變異性哮喘是一種不典型哮喘，是哮喘的特殊類型。部分咳嗽變異性哮喘患者會發(fā)展為典型哮喘，但可以通過早期干預(yù)來預(yù)防?？人宰儺愋韵l(fā)展為典型哮喘的危險因素包括：病程長、氣道反應(yīng)性高、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞增高。
孩子久咳不愈，家長一定要帶孩子前往醫(yī)院尋求專科醫(yī)生的專業(yè)治療，不要自行給孩子服用藥物，尤其是自行服用藥物后咳嗽不緩解的兒童，家長一定要及時就醫(yī)，避免病情加重。
石新惠叮囑小新媽媽：“兒童咳嗽變異性哮喘，一定要進行規(guī)范化治療。孩子的肺是處于生長發(fā)育狀態(tài)的，如果不規(guī)范化治療，反復(fù)的喘息會影響到孩子最終的肺功能，或者說孩子的肺可能長不到最佳的肺功能狀態(tài)。此外，反復(fù)發(fā)作性的喘息，會影響孩子的生長發(fā)育，使孩子身高落后于同齡人，所以我們常講，哮喘的孩子好像又黑又矮又瘦，主要是因為喘息發(fā)作導(dǎo)致的。”
孩子久咳不愈 建議家長這樣做
如果您的孩子被診斷是咳嗽變異性哮喘，需要遵從醫(yī)囑，規(guī)范、持續(xù)、按療程開展抗哮喘治療，不能自覺癥狀好轉(zhuǎn)了就自行減藥或停藥。除了遵醫(yī)囑進行規(guī)范化治療外，非藥物治療也很重要。
石新惠表示，過敏是誘發(fā)咳嗽變異性哮喘的原因之一，因此規(guī)避過敏原非常必要。生活中，家長可以細心觀察總結(jié)，孩子每次咳嗽發(fā)作前是否有接觸或食用過什么?咳嗽有沒有什么規(guī)律?冷空氣、二手煙、廚房油煙等都可能是過敏原，需要盡量避免接觸。如果生活中難以自行判斷過敏物質(zhì)，可以給孩子完善過敏原檢測，發(fā)現(xiàn)陽性過敏物質(zhì)后積極規(guī)避。螨蟲、貓狗毛、霉菌、花粉等也是兒童常見的吸入性過敏原，需要格外關(guān)注。
如果孩子久咳，家中盡量不要養(yǎng)寵物、花草;房間要勤通風(fēng)，勤換洗床上用品;打掃衛(wèi)生時盡量避開孩子，減少孩子接觸過敏原的機會;減少毛絨玩具及地毯的使用;陰暗潮濕的房間可以使用除濕機降低室內(nèi)濕度，減少螨蟲繁殖和霉菌生長的機會。
營養(yǎng)均衡，加強體育鍛煉。注意營養(yǎng)均衡，避免冷食和甜食。作息規(guī)律、適當(dāng)戶外運動，增強抵抗力，改善肺功能;季節(jié)更替或早晚溫差較大時，注意及時增減衣物;避免到人流量較大的場所，減少交叉感染的風(fēng)險;及時接種疫苗，降低呼吸道感染發(fā)生的機會，也可以減少咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險。
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