全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：近日，睢寧縣的徐阿姨突然發(fā)現(xiàn)自己不能走路了！68歲的她雙側(cè)膝蓋疼痛有十多年了。此前斷斷續(xù)續(xù)在醫(yī)院接受過治療，但每次有所緩解后就置之不理。那時候雖然疼，但是不影響走路，正常生活還是能保證的。但是這回，她發(fā)現(xiàn)自己勉強(qiáng)能站起來，卻挪不開步。徐阿姨的家人發(fā)現(xiàn)她雙側(cè)側(cè)膝蓋變形嚴(yán)重，尤其是左側(cè)膝蓋已經(jīng)腫成了個疙瘩。于是，徐阿姨就來到徐州市腫瘤醫(yī)院找到骨科主任、主任醫(yī)師歐陽曉博士。
骨性關(guān)節(jié)炎是退行性病變
歐陽曉博士接診后發(fā)現(xiàn)，患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)呈外翻畸形狀態(tài)，并且不能完全伸直，關(guān)節(jié)活動明顯受限，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，患者為雙側(cè)關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，左側(cè)膝關(guān)節(jié)外翻畸形，關(guān)節(jié)間隙消失，已經(jīng)到了疾病的終末期。需要立即手術(shù)治療。
骨性關(guān)節(jié)炎是中老年常見病，特別是女性多發(fā)。其病進(jìn)程緩慢卻可致殘。疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最初的癥狀，中國人群常見膝關(guān)節(jié)病變。骨關(guān)節(jié)炎治療不及時，很容易發(fā)展成關(guān)節(jié)畸形，比如，內(nèi)翻畸形、外翻畸形等，出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)功能受限，嚴(yán)重影響日常生活。
“骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。”歐陽曉博士說，“患有此病常表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等，對身體造成一定的危害。”
“目前，根據(jù)患者病情實施階梯化治療，即基礎(chǔ)治療、藥物治療、修復(fù)治療、重建治療。對合并膝關(guān)節(jié)畸形的骨關(guān)節(jié)，應(yīng)及時矯正畸形，如任畸形繼續(xù)發(fā)展，即使服藥也沒有確切有效的治療效果，會加速膝關(guān)節(jié)病變繼續(xù)惡化。徐阿姨的左膝病情比較嚴(yán)重需要置換重建，右膝可以暫時藥物治療，如效果不理想再考慮置換。”歐陽曉博士表示。
膝關(guān)節(jié)置換是指應(yīng)用人工材料制作的全膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)植入人體以替代病損的自體關(guān)節(jié)，從而獲得膝關(guān)節(jié)功能。主要用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，正常生活活動嚴(yán)重障礙，經(jīng)過非手術(shù)治療無效或者效果不顯著者。如膝部各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等;少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;脛骨高位截骨術(shù)失敗后骨性關(guān)節(jié)炎;病情已經(jīng)得到控制的骨結(jié)核;嚴(yán)重原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。
歐陽曉博士向徐阿姨提出了人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案，并詳細(xì)講解了關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換的相關(guān)知識，患者同意進(jìn)行置換手術(shù)。
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù) 術(shù)后當(dāng)天即可行走
歐陽曉博士表示“雖說人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的終極治療方法，但是對于外翻膝的人工全膝關(guān)節(jié)置換，卻是一個極富有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，很多基層醫(yī)院一直望而卻步。其原因主要是術(shù)中處理較為復(fù)雜，而針對外翻膝，對于軟組織平衡的處理是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的重中之重。”
經(jīng)過詳細(xì)全面的術(shù)前評估，歐陽曉主任及其團(tuán)隊在切口選擇、正確截骨、軟組織松解、髕骨軌跡處理、假體的選擇等方面做了充分討論和術(shù)前準(zhǔn)備，為患者制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案。整個手術(shù)過程非常順利，手術(shù)中出血非常有限，手術(shù)獲得了成功。
術(shù)后當(dāng)天，徐阿姨已經(jīng)能夠下床行走了，更為關(guān)鍵的是，她痛了十余年的關(guān)節(jié)不痛了，膝關(guān)節(jié)變直了。對此，徐阿姨無不感慨地說：“早知道手術(shù)能這么快解除我的痛苦，我真不該受了這么多年的罪。”
提起膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，許多人存在恐懼和顧慮，一再拖延，尤其是老年人。其實，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，膝關(guān)節(jié)置換后，患者可無痛行走，活動關(guān)節(jié)接近正常關(guān)節(jié)水平，蹲起、行走、運動都不受影響，最重要的是生活質(zhì)量大大提高。
改變不良生活方式 可預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎
歐陽曉博士表示，關(guān)節(jié)炎并非老年人的專利，而是越來越年輕化了，這和年輕人的工作性質(zhì)和不健康的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。“上班族”一般運動量小，膝關(guān)節(jié)得不到鍛煉，再加上長時間吹空調(diào)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損、受冷、疼痛。時間一長，膝關(guān)節(jié)受寒冷刺激，就容易患上滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等疾病。
歐陽曉博士提醒，膝關(guān)節(jié)疼痛不可大意，一定盡早進(jìn)行干預(yù)治療，平時要做好預(yù)防。秋冬季節(jié)寒冷潮濕，一定要注意保暖，特別要在關(guān)鍵部位戴上護(hù)膝，不要讓患處接觸涼風(fēng);中老年朋友不要過于勞累，不要走遠(yuǎn)路;值得一提的是，減輕體重是肥胖者保護(hù)膝蓋的首選任務(wù)，過重的體重時時刻刻傷害著膝蓋;另外，注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活，不要只用某只腳的一側(cè)著地，應(yīng)該盡量避免進(jìn)行負(fù)重時的膝關(guān)節(jié)屈伸活動;要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)芾發(fā)生磨損;女性應(yīng)選擇舒適的平底鞋，穿高跟鞋會給膝關(guān)節(jié)造成更重的負(fù)擔(dān)。
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