全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：近些年來，腰椎間盤突出已經(jīng)成為都市人的高發(fā)病，還呈現(xiàn)患者年輕化的趨勢(shì)。然而記者從徐礦總醫(yī)院了解到，腰突癥雖然高發(fā)，但尚未引起患者的重視，許多人患病后不及時(shí)就醫(yī)，或是治療不正規(guī)，往往會(huì)導(dǎo)致病情加重。
腰疼去按摩，5天后連路都走不了
近日，63歲的王先生(化名)來到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院就診。退休在家的他兩年前開始出現(xiàn)腰疼的癥狀，因?yàn)槌潭容^輕，就沒有放在心上。可自從今年5月份起，王先生感覺除了腰疼，右腿也疼，疼得他走路不敢用力，慢吞吞的，每走一小段就得停下歇歇。這種情況持續(xù)了一個(gè)多月沒見好轉(zhuǎn)，王先生只好到徐礦總醫(yī)院疼痛科就診。
該科主任榮雪芹告訴王先生，他現(xiàn)在得的是腰椎間盤突出，因?yàn)橥怀鑫镆呀?jīng)接觸到了神經(jīng)，最好進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。一聽到要做手術(shù)，王先生心里直犯嘀咕，覺得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，花費(fèi)也高，自己的狀況沒必要做，就決定回家繼續(xù)保守治療。
沒想到，幾天之后，王先生再次來到了疼痛科。只是這次他是坐在輪椅上，由家人推著進(jìn)來的。上次離開還是好好的，怎么一下子就走不了路了呢?
原來，王先生回去之后，仍舊覺得疼痛難耐，就找了一家小診所去推拿按摩。然而連著按了5天后，疼痛不僅沒有減輕，反而感到腿部麻得厲害。王先生說，右腿像是失去了知覺，根本沒法移動(dòng)，連路都走不了了，只好讓家里推來看病。
7毫米創(chuàng)口取出突出物
榮雪芹說，像王先生這樣的情況并不少見，她提醒，如果明確知道自己是腰椎間盤突出，千萬不要輕易進(jìn)行不正規(guī)的按摩。
說起王先生的病情，她直言，與第一次就診時(shí)相比，情況嚴(yán)重了許多。第一次來的時(shí)候，椎間盤的膨出部分不明顯，但第二次時(shí)，他的腰椎2-3、3-4突出，并繼發(fā)腰椎管嚴(yán)重狹窄。由于腰椎脊神經(jīng)嚴(yán)重受到擠壓，故腿部麻木疼痛，不能移動(dòng)。“這種情況必須抓緊手術(shù)，不然神經(jīng)被壓迫得太久會(huì)受損，影響人體功能。”
為了安撫王先生，榮雪芹耐心地向其解釋微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別。簡單來說，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)就是在X線透視下，從后方或者側(cè)后方準(zhǔn)確地將工作套管置入靶點(diǎn)，正常的組織結(jié)構(gòu)破壞極少，醫(yī)生再通過可視的電視屏幕，識(shí)別并切除離開正常位置的椎間盤突出或脫出物。術(shù)中持續(xù)生理鹽水沖洗可清除椎間盤內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物、致痛和炎性介質(zhì)。術(shù)中幾乎不破壞腰椎骨、椎旁肌肉和韌帶組織，出血少，切口僅僅7毫米，一個(gè)創(chuàng)可貼就可以覆蓋傷口，術(shù)后恢復(fù)快。
王先生的高位腰椎間盤突出物摘除術(shù)進(jìn)行了1個(gè)半小時(shí)，最終取出了3克左右的突出物。3天后，王先生順利出院。
得了腰突癥應(yīng)按病情分步治療
針對(duì)王先生的病例，榮雪芹非常感慨，她說現(xiàn)在得腰椎間盤突出的人越來越多，但很多人對(duì)該病不上心，在治療上存在諸多誤區(qū)。
“有的人認(rèn)為腰腿疼痛不算病，所以出現(xiàn)腰疼或腿麻就不去醫(yī)院看，這樣的話會(huì)耽誤病情的確診和治療，有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的意外，或者去不正規(guī)的診所按摩，也會(huì)加重病情。”榮雪芹說，還有些患者，雖然意識(shí)到自己的腰椎間盤問題，也主動(dòng)去接受治療，但是因?yàn)闆]有看到短期成效就喪失信心，不再堅(jiān)持治療，這樣也會(huì)造成病情反復(fù)，無法好轉(zhuǎn)。
在治療方式上，不少患者會(huì)陷入選擇困難癥。榮雪芹表示，采取階梯化治療是目前正規(guī)而通用的做法，建議患者明確病情后一定要咨詢醫(yī)生，按醫(yī)生建議接受治療。所謂階梯化治療是指根據(jù)病情輕重、病癥類型，在不同階段內(nèi)選擇不同的治療方法。針對(duì)腰椎間盤突出癥的治療可分4步。
疼痛初期保守治療。包括臥床休息、藥物治療、牽引、推拿、按摩、物理治療等。如果三個(gè)月后效果仍然不理想的話，則應(yīng)該進(jìn)入第二階段，嘗試小微創(chuàng)療法。
小微創(chuàng)療法，主要指射頻療法，也包括激光療法、臭氧治療、低溫等離子療法等。射頻療法是在椎間盤中放入了一根針，根據(jù)突出部位調(diào)整方向，多點(diǎn)、多節(jié)段、多方向的給患者的腰椎間盤內(nèi)、盤周和神經(jīng)根周圍進(jìn)行減壓。
如果發(fā)現(xiàn)腰椎病變中出現(xiàn)鈣化物，就要考慮椎間孔鏡摘除了。這種方法適用于中、重度椎間盤突出以及椎間盤脫出、游離等患者。對(duì)于青少年、高齡、肥胖、多節(jié)段突出、手術(shù)后復(fù)發(fā)以及合并其他病史的腰椎間盤突出患者較開放式手術(shù)更有優(yōu)勢(shì)。
最后，如果椎體出現(xiàn)移位、不穩(wěn)、滑脫等現(xiàn)象，就要進(jìn)行骨科開創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)。
預(yù)防腰突癥 姿勢(shì)要正確
現(xiàn)在人多久坐不動(dòng)，長時(shí)間上網(wǎng)、開車，鍛煉的時(shí)間越來越短，容易過早地出現(xiàn)腰肌勞損和腰椎退化，從而誘發(fā)腰椎間盤突出癥。為此，榮雪芹建議，預(yù)防腰突癥，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持正確的站姿、坐姿，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
在需要彎腰負(fù)重時(shí)，應(yīng)先屈膝再俯身，不要直接大弧度彎腰提重，以減少腰椎的壓迫。日常多做一些腰部動(dòng)作，如前屈后伸、腰部回旋、拱橋式、飛燕式，來鍛煉腰背肌。
使用電腦時(shí)，顯示屏最好和人的視覺呈一定夾角，令眼睛自然往下，鍵盤放在鍵盤面板上，使身體處于一個(gè)自然舒服的狀態(tài)。辦公1小時(shí)就該起身活動(dòng)一下，原地走幾步，能緩解肩頸腰部的壓力。
開車時(shí)腰靠在椅背上，應(yīng)盡量避免連續(xù)開車超過一小時(shí)。需要長時(shí)間開車時(shí)，中途停車休息 5 -10 分鐘，到外面稍微活動(dòng)一下，做一些簡單的扭脖子、扭腰、伸腿的全身運(yùn)動(dòng)。
本期專家：榮雪芹 徐礦總醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師
門診時(shí)間：周一至周三
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
