全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：上個(gè)月，年近五旬的李先生下班回家的路上突然感到頭部疼痛難忍，像是劈裂般的疼痛一陣陣的折磨著他。沒有絲毫耽擱，李先生趕忙打車來到了就近的徐礦總醫(yī)院就診。神經(jīng)外科主任戴如飛接診之后，為李先生做了頭部CT，發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜出血，并進(jìn)一步懷疑這是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤突然破裂所致。隨后，戴主任為李先生安排了血管造影，結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的猜測，李先生顱內(nèi)果然有一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂，呈麋散狀出血但血量不多。戴主任建議李先生可以做開顱手術(shù)或者介入手術(shù)的方法治療，考慮到家里經(jīng)濟(jì)條件，李先生決定進(jìn)行開顱手術(shù)切除這一動(dòng)脈瘤。手術(shù)后10天左右，李先生已出院在家休養(yǎng)，目前恢復(fù)良好，月底就可以返回工作崗位。
追查原因：多為先天性 但不良生活方式也可誘發(fā)
徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科主任戴如飛介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤產(chǎn)生的原因大多是病人的動(dòng)脈中層肌肉先天發(fā)育不良，經(jīng)過血流的不斷沖擊，就會(huì)在血管壁形成一個(gè)凸起。而動(dòng)脈瘤壁較薄，缺乏彈力纖維層，所以容易破裂。有些人得了動(dòng)脈瘤并未有明顯癥狀，只要瘤子不破裂，甚至可以終身帶瘤生存，不影響健康。但是動(dòng)脈瘤一旦破裂，就會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛，一般人都難以承受。而如果不及時(shí)治療，動(dòng)脈瘤破裂一次之后會(huì)自動(dòng)愈合，下次遇到合適誘因還會(huì)繼續(xù)破裂，這樣一個(gè)反復(fù)的過程，會(huì)對人的大腦造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至導(dǎo)致腦積水、癲癇等。
雖然先天因素占絕大多數(shù)，但是戴主任說，現(xiàn)代人的不良生活方式也是誘因。喝酒、高血壓、情緒不穩(wěn)定以及較大的壓力，都有可能沖破動(dòng)脈瘤。而一些外傷性損害及細(xì)菌感染、動(dòng)脈硬化等，也會(huì)不同程度加重病情。
個(gè)性化選擇療法 技術(shù)已日臻成熟
目前，治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要有介入手術(shù)和開顱手術(shù)兩種形式，患者可根據(jù)自身病情、經(jīng)濟(jì)狀況自由選擇。戴主任介紹，很多患者聽到開顱兩個(gè)字都會(huì)很害怕，現(xiàn)在盡管可以放心，因?yàn)殚_顱切除動(dòng)脈瘤技術(shù)已經(jīng)十分成熟，徐礦總醫(yī)院每年要進(jìn)行20-30例此項(xiàng)手術(shù)，手術(shù)后的效果都非常好。開顱手術(shù)雖然創(chuàng)口大、恢復(fù)相比介入手術(shù)慢，但是手術(shù)費(fèi)用較低，風(fēng)險(xiǎn)也不大。相比較開顱手術(shù)，介入手術(shù)創(chuàng)口小，但是費(fèi)用很高而且存在風(fēng)險(xiǎn)。戴主任說，介入手術(shù)是利用特殊的導(dǎo)管通過血管將彈簧圈放置在動(dòng)脈瘤內(nèi)，但是假如彈簧圈逃逸，離開原來位置進(jìn)入動(dòng)脈血管，就容易誘發(fā)栓塞，十分危險(xiǎn)。而介入手術(shù)中因?yàn)檠苁湛s也會(huì)造成大面積腦梗，這也是兩種治療方式各存在利弊的地方。
這兩種手術(shù)都十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)實(shí)力，因?yàn)樾g(shù)中可能產(chǎn)生一些突發(fā)狀況，所以對醫(yī)生的臨場處理經(jīng)驗(yàn)要求較高。而能否進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)這一神經(jīng)外科難度較大的手術(shù)，也是判斷一名神經(jīng)外科醫(yī)生技術(shù)實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)之一。
主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師 外科學(xué)教研室副主任
主要從事于眾中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷與修復(fù)、腦腫瘤的分子生物學(xué)發(fā)病機(jī)制及治療的研究。擅長各種重型顱腦損傷的治療。經(jīng)鼻入路切除垂體腺瘤擅長顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等疾病的診斷和顯微手術(shù)治療。主持徐州市科技局社會(huì)發(fā)展課題、江蘇省教育廳自然科學(xué)研究計(jì)劃課題和徐州市科技局課題各1項(xiàng)。獲徐州礦務(wù)集團(tuán)公司科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，院三新項(xiàng)目二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。近年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
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