全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：94歲的老太太突然腰疼到無(wú)法正常行走，家人急忙將其送到醫(yī)院。經(jīng)過(guò)細(xì)致檢查雖然確診是腰椎間盤(pán)突出，但是因?yàn)槔先四晔乱迅咔矣谢A(chǔ)性疾病，醫(yī)生不敢輕易手術(shù)，只能采取保守治療。
但治療效果并不理想，疼痛無(wú)法緩解，老人夜不能寐。經(jīng)過(guò)朋友介紹，家人帶著老人來(lái)到徐礦總醫(yī)院骨科，找到劉加元主任醫(yī)師求助。
高齡能否耐受手術(shù)?耄耋老人陷入兩難
據(jù)患者介紹：“雖然自己94歲了，但平時(shí)身體還算硬朗，特別熱愛(ài)鍛煉，生活上也幾乎無(wú)需子女照顧。但是近半年來(lái)，經(jīng)常腰疼，不能像往常一樣去遛彎，行走100米左右就會(huì)雙下肢麻木，需要停下來(lái)休息。”
近一個(gè)月來(lái)，她的病情逐漸加重，行走一二十米就不行了，同時(shí)伴有嚴(yán)重的雙下肢麻木情況。最近一周甚至腰疼到無(wú)法行走，甚至出現(xiàn)小便困難、大便失禁，嚴(yán)重影響了日常生活。
為了解決這個(gè)問(wèn)題，家屬帶著患者前往多家醫(yī)院診治，但效果都不太理想。也有醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療，但患者及其家屬都心存顧慮：原因很簡(jiǎn)單——老人年紀(jì)大還有高血壓、糖尿病、腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病，患者對(duì)全身麻醉或開(kāi)放手術(shù)比較害怕。
后來(lái)，患者家屬通過(guò)多方途徑了解到，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科2015年開(kāi)始開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)，距今已經(jīng)開(kāi)展了7年有余。
骨科劉加元主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)不到1厘米的切口可解決絕大部分的腰椎間盤(pán)突出癥問(wèn)題，劉加元主任個(gè)人更是完成了2000多例的“椎間孔鏡手術(shù)”，技術(shù)已然非常成熟。于是他們找到劉主任，希望能夠通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)解決老人腰疼的問(wèn)題。
劉加元告訴患者家屬，為大齡患者做椎間盤(pán)手術(shù)需要連闖三關(guān)。
麻醉關(guān)：
一般情況下開(kāi)放式手術(shù)需要全身麻醉。但是高齡患者大多患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，全身麻醉的耐受性很差。
時(shí)間關(guān)：
腰椎手術(shù)體位特殊，高齡患者一般難以承受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)。
康復(fù)關(guān):
如果患者術(shù)后不能快速恢復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，還可能危及生命。
但是椎間孔鏡手術(shù)可以完美解決以上三個(gè)難題。
● 椎間孔鏡手術(shù)的切口只有鑰匙孔大小的1厘米，在局部麻醉的情況下就可以完成手術(shù)。
● 椎間孔鏡可以直達(dá)病灶，大大縮短手術(shù)時(shí)間。
● 熟練的醫(yī)生可以在半個(gè)小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)，一般情況下患者術(shù)后第二天就可以下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，很多患者術(shù)后當(dāng)天就可以下床，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。
接診后，劉加元主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者的病史、體征和影像學(xué)檢查等，制定了詳細(xì)手術(shù)方案。在排除手術(shù)禁忌癥后，劉加元手術(shù)團(tuán)隊(duì)在局部麻醉下為患者實(shí)施了微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。
術(shù)中取出大量導(dǎo)致壓迫的病變?cè)鼋M織后，手術(shù)臺(tái)上患者雙大腿及小腿麻木癥狀明顯緩解，手術(shù)切口僅有1厘米。手術(shù)耗時(shí)半小時(shí)，術(shù)中患者全程可以清醒地與醫(yī)生進(jìn)行交流。術(shù)后患者腰疼消失。手術(shù)當(dāng)天下午，患者就可以下地活動(dòng)。隨后康復(fù)的過(guò)程中，其精神面貌越來(lái)越好，漸漸恢復(fù)了往日的“元?dú)?rdquo;。
微創(chuàng)手術(shù)省時(shí)、省錢(qián)、恢復(fù)快
傳統(tǒng)“開(kāi)大刀”才能做到的事情，如今通過(guò)椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)就能完成。微創(chuàng)手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，通過(guò)優(yōu)化流程和實(shí)踐加速康復(fù)理念，患者的住院時(shí)間縮短了，費(fèi)用節(jié)省了，恢復(fù)也更快了。劉加元表示，幾乎所有類型的腰間盤(pán)突出，包括巨大的脫出、游離、重度的游離、鈣化、椎管狹窄，中央管椎管狹窄等等，都可以通過(guò)椎間孔鏡手術(shù)解決。
劉加元說(shuō)：“椎間孔鏡手術(shù)造福兩大類人。一類是年輕人。巨大中央型椎間盤(pán)突出嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)幸恍┗颊邌适趧?dòng)能力，因此需要手術(shù)解決。過(guò)早融合開(kāi)放手術(shù)，遠(yuǎn)期會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，微創(chuàng)則可避免。另一類為老年人。有內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，像心臟病、腦梗、糖尿病、肺心病等，無(wú)法耐受全麻下的手術(shù)，無(wú)法耐受大創(chuàng)傷的開(kāi)放手術(shù)，且癥狀又重，必須要治療的情況，都可以采用微創(chuàng)手術(shù)解決。”
劉加元說(shuō)，“不同的醫(yī)生掌握的技術(shù)一樣，即使同一種疾病也有很多不同的治療方案。不求大家說(shuō)我們多那么好，選擇我們，只希望更多腰腿疼痛的病人能夠了解到微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)這一治療方式，多一種治療選擇。大部分腰腿疼的病人都能得到正規(guī)的治療，更有效的治療。”腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎常見(jiàn)的退行性疾病，是導(dǎo)致腰腿痛常見(jiàn)的病因之一。特別是隨著社會(huì)老齡化，椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突及韌帶的退變?cè)錾惯@些疾病的發(fā)病率逐漸增高。
日常生活中，人們的很多不良生活方式和習(xí)慣，在原本生理退變的基礎(chǔ)上，又加速了腰椎老化和損傷。一旦出現(xiàn)下肢疼痛、麻木，間歇性跛行等癥狀，需要立即到醫(yī)院尋求幫助。
如果確診為腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄，可先采取保守治療，少活動(dòng)，適當(dāng)牽引，臥床休息;如果保守治療三個(gè)月以上效果較差或癥狀反復(fù)發(fā)作，則需選擇手術(shù)治療。
徐州健康熱線：0516-85707122
