全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：“再遇胃結(jié)石患者，這已經(jīng)是近期第四例手術(shù)了。再次強(qiáng)調(diào)：不要空腹吃柿子、山楂!”歷時2小時，用壞了5個“碎石器”，腔鏡下成功取出直徑約10厘米的胃結(jié)石后，徐礦集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科唐成祥副主任醫(yī)師在微信朋友圈發(fā)出信息。
空腹吃柿子后莫名腹痛
“我從來不知道吃柿子還會導(dǎo)致胃結(jié)石。早知道就不會一天吃下這么多柿子了。” 在徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科病房，記者見到了結(jié)石取出后躺在病床輸液的陳女士。陳女士今年52歲，兩個月前，朋友串門送來一箱柿子，陳女士吃后覺得甘甜軟糯，忍不住又多吃了三四個，當(dāng)天并沒有任何不適，但是一個月后，逐漸出現(xiàn)了腹痛、間斷性嘔吐，總覺得肚子脹脹的。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，沒有查出腹痛原因。一周前腹痛難忍，家人這才帶著陳女士來到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院在消化內(nèi)科住院接受治療。
唐成祥介紹，陳女士入院后經(jīng)過腹部 CT 及胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者胃內(nèi)見一巨大結(jié)石，直徑約 10cm 左右。追問病史，患者才回憶起兩個月前，曾在一天內(nèi)空腹食用了四五個柿子。結(jié)合臨床檢查結(jié)果，醫(yī)生判斷這些柿子就是造成患者胃結(jié)石形成的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
明確診斷后，當(dāng)務(wù)之急就是要把結(jié)石取出來。患者害怕外科手術(shù)，經(jīng)過消化內(nèi)科專家討論，最終決定在胃腸鏡下用“碎石器”將結(jié)石切割分次取出。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，醫(yī)療團(tuán)隊歷時2小時，用壞5個“碎石器”最終成功用這一無創(chuàng)方法將結(jié)石全部取出，術(shù)后患者腹痛消失，病情好轉(zhuǎn)，對醫(yī)護(hù)人員感謝不已。
胃里的結(jié)石是怎樣形成的
唐成祥告訴記者：陳女士所患是典型的胃石癥。胃石癥指攝入某種植物成分或某些礦物質(zhì)等在胃內(nèi)凝結(jié)而形成的異物。柿子含有較多的鞣酸及果膠，在空腹情況下它們會在胃酸的作用下形成大小不等的硬塊，如果這些硬塊不能通過幽門到達(dá)小腸，就會滯留在胃中形成胃石。因食用柿子導(dǎo)致的胃結(jié)石被稱為胃柿石癥。
胃柿石癥一般來說癥狀比較明顯，患者在發(fā)病前通常有大量進(jìn)食柿子，上腹飽脹不適、食欲下降、惡心嘔吐，部分患者可能出現(xiàn)全腹疼痛、惡心嘔吐、停止排便、排氣。
“如果在進(jìn)食柿子后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、排便排氣異常應(yīng)引起警惕。”唐成祥提醒，“疑似胃柿石應(yīng)及時就診，在胃石沒有變大前，處理相對容易，而且也可避免柿石進(jìn)入腸道導(dǎo)致腸梗阻，使治療變得更為棘手。正確預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期處理非常重要。”
“一般在胃結(jié)石形成初期，服用碳酸氫鈉和碳酸飲料可以促進(jìn)胃石崩解。需注意的是口服碳酸氫鈉片，溶解度較差，一定要嚼碎后服用。”唐成祥說，“胃結(jié)石一般有較硬的外殼，核心較松軟，時間越長，胃結(jié)石往往越硬。胃結(jié)石形成后，小而光滑的胃結(jié)石可能不產(chǎn)生癥狀，并隨胃腸蠕動，經(jīng)由糞便排出體外;大而粗糙的胃結(jié)石可引發(fā)上腹飽脹、反胃、惡心嘔吐及上腹痛，有些患者有類似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振、消化不良、腹脹、鈍痛、反酸、燒心。嚴(yán)重的并發(fā)癥有潰瘍、出血、穿孔、梗阻等，其中以潰瘍最常見。少數(shù)病人可以表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下或前胸劇烈疼痛，與心絞痛難以鑒別。”
“確診胃結(jié)石癥需要借助腹部CT及胃鏡檢查，其中優(yōu)先選擇胃鏡檢查。胃鏡檢查不僅可以確診胃結(jié)石癥，而且鏡下碎石治療，可以快速粉碎胃結(jié)石，減輕胃結(jié)石對胃黏膜的壓迫，緩解癥狀。”唐成祥說，“發(fā)病時間短胃結(jié)石比較松軟，鏡下碎石或取石操作相對容易，操作時間短。如果就診時間晚，胃內(nèi)可出現(xiàn)壓迫性潰瘍，甚至出血，且胃結(jié)石堅硬，增加操作難度，碎石時間長，甚至可能需二次操作。”
享受美味如何遠(yuǎn)離結(jié)石
唐成祥提醒，盡量避免空腹進(jìn)食大量柿子、山楂、黑棗等水果，如患有消化性潰瘍、便秘等影響胃腸道排空的疾病則盡量不要食用，更不要同時食用牛奶、紅薯、咖啡、海鮮等蛋白質(zhì)豐富又刺激胃酸分泌的食物。酸性環(huán)境是胃結(jié)石形成的基礎(chǔ)，碳酸氫鈉或者碳酸飲料如可樂是軟化胃結(jié)石的神器，可以消化大多數(shù)剛形成不久的胃結(jié)石。
此外，餐后也不要立即吃柿子，因為胃腸道里有許多的食物，會為柿石的形成提供材料。其次，不建議連皮吃柿子。因為柿子中的鞣酸絕大多數(shù)集中在皮中，如果連皮一起吃更容易形成胃柿石。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
