全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道/就醫(yī)信息：近日，徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科成功實施一例胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下套扎切除治療。該治療方法可完整切除病變，屬于首創(chuàng)，具有安全高效、并發(fā)癥少、操作時間短等優(yōu)勢，為部分胃腸道黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡下治療探索了新的治療方法。
胃腸道間質(zhì)瘤是什么
胃腸道間質(zhì)瘤是一種具有潛在惡變傾向的間葉源性腫瘤。除了傳統(tǒng)的外科開腹手術(shù)，腹腔鏡和消化內(nèi)鏡下治療胃腸道間質(zhì)瘤的微創(chuàng)療法也逐漸得到廣泛應(yīng)用。一般大于5cm間質(zhì)瘤采用手術(shù)切除的方式，小于5cm可采用消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除。通常小于1cm的間質(zhì)瘤可以隨訪觀察，但部分小于1cm間質(zhì)瘤仍然表現(xiàn)為高侵襲性生物行為，所以對于這部分間質(zhì)瘤還是建議完整切除，以防萬一。
套扎器治療胃腸道小間質(zhì)瘤
傳統(tǒng)的內(nèi)鏡下切除方式存在手術(shù)操作時間長，對器械及內(nèi)鏡操作技術(shù)的要求高，出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率高等不足。
徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科積極探索，對傳統(tǒng)內(nèi)鏡下的切除方式進行創(chuàng)新，針對小于1cm的胃腸道間質(zhì)瘤，采用先套扎后切除的方式，不僅將原先40分鐘的手術(shù)時間縮短至5分鐘，也使得手術(shù)過程更加的安全有效。在完整切除病變的同時，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低手術(shù)操作難度，大大減少使用的醫(yī)療耗材，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
胃腸道小間質(zhì)瘤手術(shù)病歷分享
患者基本情況介紹
患者張某某，女，53歲，普通胃鏡提示胃底可見一大小約0.6CM粘膜下隆起，活檢鉗觸之質(zhì)硬，超聲胃鏡提示起源于固有肌層，內(nèi)部回聲均勻，包膜完整，超聲胃鏡下測量粘膜下隆起大小約7.2*4.0mm，診斷考慮胃底粘膜下隆起(考慮間質(zhì)瘤可能)，建議患者行小間質(zhì)瘤套扎器治療。
手術(shù)經(jīng)過
患者2024年3月6日在我院內(nèi)鏡室全麻下行胃小間質(zhì)瘤套扎器聯(lián)合圈套器套扎圈套治療，予內(nèi)鏡下借助于套扎器前段透明帽，將瘤體完全吸入套扎器透明帽內(nèi)，屏幕顯示“紅色征”后，旋轉(zhuǎn)套扎器旋鈕釋放膠圈，使瘤體下方出現(xiàn)一個假蒂，再用圈套器套住瘤體下方的假蒂，通電切除。創(chuàng)面予和諧夾封閉預(yù)防出血及穿孔，整個手術(shù)過程大約5分鐘，瘤體完整切除，病人術(shù)后6小時可流質(zhì)飲食，術(shù)后24小時恢復(fù)正常飲食。
未來，徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科將把該技術(shù)應(yīng)用于消化道其他小的病變，比如消化道早癌、異位胰腺、囊腫、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等的切除，提高手術(shù)的效率，縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥，為廣大群眾的生命健康保駕護航。
專家介紹
鉉 力
消化內(nèi)科副主任中醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
師從全國名老中醫(yī)脾胃大家單兆偉教授。2019年在上海仁濟醫(yī)院跟隨全國著名消化道早癌專家李曉波教授學(xué)習(xí)消化道早癌的診斷及治療技術(shù)。2022年5月成為全國名老中醫(yī)孫鳳霞教授學(xué)術(shù)傳承人。專注于消化道早癌的診斷與治療。
熟練開展消化道早癌的放大內(nèi)鏡，消化道早癌的內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)，內(nèi)痔的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，內(nèi)鏡下消化道息肉摘除術(shù)，內(nèi)鏡下疣狀胃炎治療，消化道出血的內(nèi)鏡下治療;內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR);內(nèi)鏡下鈦夾治療小穿孔等。
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