強心甙和鈣劑絕對不能一起用

　　問：從藥理學上講，鈣劑對洋地黃的毒性有協(xié)同作用，所以應用強心甙期間忌用鈣劑。但在臨床治療心衰時，有時也會將洋地黃和鈣劑聯(lián)用。這是為什么？

　　答：在心肌興奮時，鈣離子起著關鍵性的作用，強心甙的正性肌力作用是依賴于鈣離子的。細胞外液缺鈣時心肌收縮無力，可減弱強心甙的作用。中度高血鈣對心肌興奮性有微弱影響，重度高血鈣才增加心肌興奮性，引起心律失常。當心衰患者伴有明顯低鈣時，心肌收縮力及強心甙的作用可能減弱，此時加用鈣劑是對的。因此，對伴有低鈣的心衰患者，兩者合用是可以的。不過為了減輕洋地黃的毒性，可以采取不同給藥途徑或間隔給藥，并注意血藥濃度監(jiān)測和個體化給藥。