全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病院/傳染頻道：感冒：癥狀及流行情況與登革熱相似。感冒的傳播與直接接觸病人有關(guān)，且無皮疹及出血情況。感冒的主要癥狀是發(fā)熱，流鼻水，喉嚨痛，頭痛、全身疼痛，過敏，炎癥。
登革熱：初期癥狀可能類似一般感冒，嬰幼兒會有1～5天的發(fā)燒、喉嚨發(fā)炎、輕微咳嗽等類似感冒的癥狀。典型的登革熱癥狀比較容易表現(xiàn)在較大孩子或成人身上。在疫區(qū)的病人有發(fā)燒38℃以上，加上1.激烈頭痛、后眼窩痛、骨頭關(guān)節(jié)或肌肉痛。2.發(fā)燒3～4 天后身上出現(xiàn)紅疹。3.發(fā)病期間全身發(fā)癢。有以上3項(xiàng)的其中一項(xiàng)癥狀，就算是疑似登革熱病例，也需在24小時內(nèi)到醫(yī)院檢查。通常登革熱的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、長皮疹、淋巴結(jié)腫大、劇烈頭痛、眼球后窩疼痛、全身肌肉酸痛或關(guān)節(jié)痛，因此又稱“斷骨熱”。
徐州市傳染病醫(yī)院四病區(qū)主任高玉金介紹，第一次感染登革熱通常不會造成嚴(yán)重的后果，如果再次感染與上次不同的病毒時，則容易引起出血性登革熱，甚至登革休克癥候群。出血性登革熱以及登革休克癥候群，都是發(fā)生在感染后期，主要是血管內(nèi)壁受到侵犯，造成血管通透性增加，血漿蛋白流失到血管外，造成水腫、紅血球濃縮、血小板受到破壞減少而有出血的現(xiàn)象。
如果病人躁動不安或嗜睡、體溫降低、臉色蒼白、四肢末端濕冷發(fā)紫、尿量減少、呼吸淺快、脈搏快而微弱、脈搏壓變窄(小于 20mmHg)，要盡快實(shí)施大量輸液，維持血容量，矯正酸中毒，保持酸堿及水份的平衡。如果血小板太低引起大量出血，可輸血小板跟血漿，并且避免使用阿司匹林當(dāng)退熱止痛劑。出血性登革熱發(fā)生血漿滲出的時間，大約是在將退燒時，或退燒后的24～48小時內(nèi)，所以這段時間內(nèi)，醫(yī)生與家屬需仔細(xì)留意病情的變化，以免延誤治療時機(jī)。登革熱的主要特征是突發(fā)高熱，患兒在24小時內(nèi)體溫可高達(dá)40℃。在高熱的同時，有頭痛、眼球后疼痛、全身肌肉疼痛、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。有的患兒可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并且可見顏面潮紅、結(jié)合膜充血和淺表淋巴結(jié)腫大。
登革熱的發(fā)熱特點(diǎn)是突然高熱，發(fā)熱持續(xù)5～7天后驟然退熱，熱退后1～2天體溫可再度升高，這種發(fā)熱稱為雙峰熱或馬鞍熱。除發(fā)熱的突出癥狀外，患兒在病程中可出現(xiàn)麻疹樣皮疹或猩紅熱樣皮疹。有的患兒可出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、咯血、尿血、消化道出血等表現(xiàn)。有的患兒會出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大。重型登革熱甚至?xí)l(fā)生消化道大出血和出血性休克。
對登革熱的治療首先應(yīng)該設(shè)法降低體溫。在高熱時應(yīng)先采用物理降溫，可以用溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冷鹽水灌腸等方法。由于退熱藥物對有些患兒可能誘發(fā)溶血，所以應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。對于高熱和中毒癥狀嚴(yán)重的患兒可以短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素。對高熱大量出汗或腹瀉而導(dǎo)致脫水的患兒，應(yīng)該及時補(bǔ)充液體。有出血傾向者要給予安絡(luò)血、止血敏等止血藥物。
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