徐州市中醫(yī)院泌尿外科:治療無需“走彎路” 康復(fù)邁入“快速路”

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點???中醫(yī)頻道:泌尿系統(tǒng)是人體的重要組成部分,其各個器官都有可能發(fā)生疾病,而久坐、憋尿、喝水少、熬夜等現(xiàn)代各種不良生活習(xí)慣也進一步導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病的高發(fā),泌尿系結(jié)石、腎絞痛、前列腺疾病……泌尿外科的臨床需求日益增多,并逐步發(fā)展成為臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科。

  徐州市中醫(yī)院泌尿外科歷經(jīng)十余年的發(fā)展,始終堅持“一切為了患者”的服務(wù)理念,從泌尿系統(tǒng)疾病的一站式診療服務(wù)與術(shù)后快速康復(fù)兩個方面入手,全面提升患者的就醫(yī)體驗。目前擁有完善的診療方案,完備的器械設(shè)備,優(yōu)秀的醫(yī)生團隊,深度參與每位病人就診、入院、治療、康復(fù)、隨訪等診治全過程,為每位患者制訂簡單、高效、經(jīng)濟的“個體化治療方案”,給患者帶來省時省心的規(guī)范診療新體驗。

  “一站式”服務(wù) 患者無需“走彎路”

  在泌尿外科,泌尿系結(jié)石患者在門診及住院病人中占有很大比例。以往,因為找不到最適合自身病情的有效治療方法,眾多結(jié)石患者都經(jīng)歷過從小醫(yī)院到大醫(yī)院,從這個科室跑到那個科室的痛苦求醫(yī)經(jīng)歷,東奔西走、勞心勞力,錢花了不少,病卻得不到及時治療。徐州市中醫(yī)院泌尿外科在荊志濤主任的帶領(lǐng)下,較早開展了泌尿系結(jié)石的診療工作,在該病的全程治療方面擁有豐富的經(jīng)驗,為患者提供了“一站式”的診療服務(wù)。

  去年7月份,孫先生(化名)在一次聚會時突感腰部劇痛,被朋友緊急送至市中醫(yī)院,在急診科拍了片子,診斷為急性腎絞痛、輸尿管結(jié)石,需手術(shù)治療。一路綠燈辦好了入院手續(xù),泌尿外科主任醫(yī)師鄭典寶立即為他安排了緊急微創(chuàng)手術(shù),清除了結(jié)石,孫先生滿意地出院回家了。

  今年年初,孫先生腰部劇痛又一次出現(xiàn),他再次找到鄭典寶,一檢查,發(fā)現(xiàn)其輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)了。治療僅半年多時間,結(jié)石便再次復(fù)發(fā),這引起鄭典寶的注意,進一步檢查發(fā)現(xiàn),孫先生尿液及血液中鈣含量均超過標準,“這一定是由其他相關(guān)疾病造成的,于是我又安排他進行更深入的檢查,發(fā)現(xiàn)是負責(zé)鈣質(zhì)代謝的甲狀旁腺功能亢進所導(dǎo)致。”鄭典寶說,“原發(fā)疾病找到了,治療也就順理成章,先為他處理了結(jié)石,再轉(zhuǎn)入相關(guān)科室處理原發(fā)疾病。”前幾日,孫先生又遵醫(yī)囑來院復(fù)查,發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病已經(jīng)治愈,結(jié)石也未再復(fù)發(fā)。

  鄭典寶介紹,泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病,傳統(tǒng)的治療方法就是碎石排石,結(jié)石排完了,治療也就結(jié)束了。市中醫(yī)院泌尿外科針對該病成因復(fù)雜、易復(fù)發(fā)等特點,大力提倡泌尿系結(jié)石的全程管理與“一站式”服務(wù),“也就是說我們不僅僅關(guān)注結(jié)石是怎么沒的,而是更加關(guān)注結(jié)石是怎么來的,怎么能讓它不再來。”

  目前,該科全面推行泌尿結(jié)石三階段診療方案,力求為患者提供更加全面、精準的服務(wù)。第一階段,發(fā)現(xiàn)結(jié)石并積極治療,排凈結(jié)石,避免有臨床意義的結(jié)石殘留;第二階段,針對結(jié)石容易復(fù)發(fā)的特點,為每位患者制訂跟蹤隨訪的檔案,積極隨訪觀察,及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)結(jié)石,早期干預(yù),降低治療成本;第三階段,針對結(jié)石易發(fā)高發(fā)患者,積極進行結(jié)石成分分析,代謝評估,中醫(yī)體質(zhì)辨識,采取個體化的預(yù)防策略,盡量降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。“比如,我們可以通過結(jié)石成分分析,找到患者的具體致病原因,然后給予他們有針對性的飲食指導(dǎo)。像草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少食菠菜、馬鈴薯、豆類、濃茶等;磷酸鹽結(jié)石患者應(yīng)避免進食高磷、高鈣食物;尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃動物內(nèi)臟、肉類及豆類等含嘌呤高的食物。”

  融入先進理念 康復(fù)邁入“快速路”

  近日,患有雙腎結(jié)石的劉先生(化名)辦理好出院手續(xù),準備出院了。與以往患有相同疾病的患者不同的是,劉先生這次在市中醫(yī)院泌尿外科治療,從入院到手術(shù)再到恢復(fù)出院,僅用了3天時間。他欣喜地說:“以前聽說外科手術(shù)非常痛苦,術(shù)前6小時甚至更長時間的禁食,術(shù)后的疼痛,插管的不便,都曾讓我望而卻步。沒想到在徐州市中醫(yī)院泌尿外科,這些苦惱都不存在了,整個手術(shù)過程沒有任何不適的感覺,這讓我非常滿意!”

  原來,45歲的劉先生在十余天前突感腰部酸痛難忍,讓他吃好飯,睡不著覺。實在忍無可忍,他來到市中醫(yī)院泌尿外科找到鄭典寶,經(jīng)過一番細致檢查,發(fā)現(xiàn)劉先生輸尿管處長滿了結(jié)石,且伴有腎積水癥,需立即進行手術(shù)治療。

  聽說劉先生對手術(shù)有恐懼心理,希望保守治療,鄭典寶一邊給他分析病情,告訴他手術(shù)的必要性,一邊建議采取快速康復(fù)理念實施手術(shù),劉先生了解后欣然同意。

  按照“快速康復(fù)外科項目(ERAS)”的標準,鄭典寶手術(shù)團隊為劉先生實施標準的術(shù)前用藥、術(shù)前營養(yǎng)支持,護理團隊還為其進行了營養(yǎng)篩查、圍手術(shù)期的心理輔導(dǎo)及護理指導(dǎo),減輕了劉先生的心理負擔。術(shù)前,劉先生也沒有禁食,手術(shù)前6小時仍可以吃東西,術(shù)前2小時還可以少量喝水,飲用一些功能性飲料,保證其所需的正常能量供應(yīng)。

  術(shù)中,麻醉科、手術(shù)室等多個科室共同協(xié)作,相互配合,為劉先生成功實施了全麻下雙側(cè)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)。手術(shù)結(jié)束5分鐘,劉先生便清醒過來。而術(shù)后的鎮(zhèn)痛、保溫等措施,又大大減輕了劉先生術(shù)后的不適。2小時后,劉先生已可以拔除尿管下地進行輕微活動了,飲水、進流食也同步開始,而以往的手術(shù)中,尿管要留置24小時甚至更長時間。

  術(shù)后第2天,劉先生未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,各種恢復(fù)也很好,已經(jīng)可以出院了。“沒有啥不適的感覺,就跟沒做過手術(shù)似的,快速康復(fù)太好了!”劉先生表示非常滿意這次的就醫(yī)體驗。

  據(jù)了解,傳統(tǒng)外科手術(shù)的圍手術(shù)期,患者在術(shù)前6-12小時便要禁食,4小時禁飲,術(shù)前灌腸,術(shù)后6小時去枕平臥不能動,2—3天也不能下床……隨著市中醫(yī)院泌尿外科“快速康復(fù)外科項目”的開展,這些苦惱將成為“過去式”。

  鄭典寶介紹,快速康復(fù)外科是指應(yīng)用經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實有效的方法對各種常規(guī)圍手術(shù)期處理措施加以改良、優(yōu)化和組合,以減少圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥,加速患者的術(shù)后康復(fù)?;颊卟粌H手術(shù)前6小時可以吃飯,術(shù)前2小時還可以喝含糖飲料,術(shù)后給予鎮(zhèn)痛,麻醉完全清醒就可以喝水,2—4小時后就可以吃東西,可以直接墊枕頭擺好自己想要的姿勢好好休息,甚至麻醉醒后2—4小時就能下床走動,術(shù)后第三天就可以出院……這些以前無法想像的事情,如今在市中醫(yī)院泌尿外科都成為現(xiàn)實。

  “我們還在此基礎(chǔ)上突出中醫(yī)特色,加入了耳穴壓豆、穴位艾灸等操作,從而更好地發(fā)揮了術(shù)前安神、術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后促進胃腸功能恢復(fù)的作用。”鄭典寶表示,ERAS理念的宗旨就是“以病人為中心,提高病人就醫(yī)舒適感”,與傳統(tǒng)手術(shù)康復(fù)相比,EARS的優(yōu)勢在于不僅能提高治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥,加速患者康復(fù),還極大地縮短了患者住院時間,降低醫(yī)療費用,減輕社會及家庭負擔。“我們將進一步與護理、麻醉等科室通力合作,為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù),為廣大病患帶來福音。”

  中西醫(yī)結(jié)合 創(chuàng)新發(fā)展“特色路”

  對于患者來說,如何得到更精準的治療一定是他們最為關(guān)心的。多年來,市中醫(yī)院泌尿外科通過掌握各類新技術(shù)、引進各種先進高端設(shè)備來為患者提供更加精細、無痛苦的特色診療服務(wù),深受廣大患者青睞。

  據(jù)荊志濤主任介紹,該科將泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療作為發(fā)展新契機,經(jīng)過十余年發(fā)展,從最早的開放取石、腹腔鏡取石,到目前的腔鏡下碎石取石,一系列泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的開展,形成了一整套成熟、安全的泌尿系結(jié)石治療方案。

  李先生因突發(fā)右側(cè)腰腹部絞痛到市中醫(yī)院泌尿外科就診,檢查顯示其左腎、右側(cè)輸尿管上段、左側(cè)輸尿管遠段多發(fā)結(jié)石。詢問得知,李先生有多年泌尿系結(jié)石病史,并曾在外院進行過體外沖擊波碎石治療。將李先生收治入院后,明確診斷為“腎積水伴雙側(cè)輸尿管結(jié)石”。考慮到李先生曾做過體外碎石,決定為其實施“輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)”。手術(shù)過程相當順利,術(shù)后復(fù)查腹部平片,碎石效果良好。

  荊志濤主任介紹,隨著科學(xué)技術(shù)的進步,輸尿管軟鏡技術(shù)在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方式上所占的比例越來越高,“與此同時,體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方法一并成為治療的主要方法。”市中醫(yī)院泌尿外科目前擁有德國STORS電子輸尿管軟鏡兩條,瑞士EMS四代碎石清石系統(tǒng),無錫大華鈥激光碎石系統(tǒng),日本奧林巴斯高清顯示系統(tǒng),德國WOLF電切鏡、膀胱鏡,英國佳樂雙極等離子汽化電切鏡等先進設(shè)備,經(jīng)過不斷的技術(shù)提高,為淮海經(jīng)濟區(qū)廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

  作為一家中醫(yī)院的臨床科室,泌尿外科還將西醫(yī)的診療思路與中醫(yī)的理論經(jīng)驗相融合,中西并舉、雙管齊下,為患者提供多種極具中醫(yī)特色的治療選擇。鄭典寶介紹:“在常見的泌尿系結(jié)石治療上,我們主張直徑小于6毫米的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石,若結(jié)石表面光滑,結(jié)石以下尿路無梗阻,可給予中藥排石治療。”目前泌尿外科以清熱利濕、通淋排石為治療原則,在碎石術(shù)后配合中草藥湯劑應(yīng)用,達到溶石及排石的最佳效果。“一般只需1—2個療程中草藥湯劑的應(yīng)用,即可使結(jié)石碎片盡快排出,減少輸尿管內(nèi)碎石堆積而引起的輸尿管梗阻,保護腎功能,顯著提高體外震波碎石術(shù)后的結(jié)石排出率,部分患者在治療當天即排石,大大縮短了排石時間,減少了病人的痛苦及醫(yī)療費用,顯示出我們強大的中醫(yī)特色。”鄭典寶如是說。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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