全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 重點?？?/strong>：兒童的身體健康關(guān)乎著每一個家庭的幸福。作為蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)較大的專科，徐州市兒童醫(yī)院小兒普外科精益求精、不懈努力，以醫(yī)者初心和精湛技術(shù)關(guān)愛生命、斬除病魔，為廣大兒童的健康保駕護航。日前，該科順利通過江蘇省衛(wèi)計委組織的專家組評審及現(xiàn)場測評，成功創(chuàng)成省級臨床重點?？?，再次證明該科的綜合實力處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。
以捍衛(wèi)患兒生命健康為使命
徐州市兒童醫(yī)院小兒普外科創(chuàng)建于1980年，自成立后擔(dān)任著本地區(qū)絕大多數(shù)小兒外科的門、急診工作任務(wù)，每年為本地區(qū)治療了小兒普外科大量的疑難、危重患兒，切實解決了廣大患兒的痛苦，是蘇北地區(qū)和淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)較大的一支小兒普外科有生力量。
醫(yī)術(shù)精湛，服務(wù)專業(yè)，關(guān)愛無限。一直以來，小兒普外科將捍衛(wèi)患兒生命健康視為自身使命，不斷加強團隊建設(shè)，提升醫(yī)技醫(yī)術(shù)，開展優(yōu)質(zhì)護理項目，促成無數(shù)患兒的病愈和新生，贏得了業(yè)界和廣大家長的肯定，在全國、全省都享有較高的聲譽。
作為學(xué)科帶頭人，科主任曹慧長期工作在臨床第一線，在科室的臨床、科研、教學(xué)工作中既是榜樣又是老師，在治療小兒先天性巨結(jié)腸、小兒膽總管囊腫、小兒腹部腫瘤、小兒甲狀腺舌骨囊腫、腮源性囊腫及瘺管、小兒功能性便秘、小兒急腹癥等小兒普外科的疾病中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，開展了多種小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)腹腔鏡輔助先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡輔助先天性膽總管囊腫切除、肝總管空腸RoUx-Y吻合術(shù)等手術(shù)取得了滿意的臨床療效。
曹慧主任介紹說，目前小兒普外科開放病床60張，設(shè)有5個搶救單元，醫(yī)護人員36人。在專科醫(yī)師隊伍中，醫(yī)師13名，其中碩士學(xué)位10人，在讀博士5人。在小兒微創(chuàng)、小兒肛腸、小兒腫瘤、胃腸外科等多有涉獵，各人皆有專長。
小兒普外科每年手術(shù)2000多人次，在徐州市及淮海經(jīng)濟區(qū)就診病種及病例數(shù)量最多，經(jīng)過多年發(fā)展，徐州市兒童醫(yī)院小兒普外科不僅有著徐州市首批重點專科、徐州市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、徐州市優(yōu)勢學(xué)科和徐州市小兒外科診療中心的專業(yè)認定，還承擔(dān)著江蘇省民政廳救助治療的“明天計劃”工程。
由于業(yè)務(wù)能力強、地理位置便利，徐州市兒童醫(yī)院小兒普外科不獨為徐州的孩子保駕護航，還擔(dān)負起蘇北、魯南、皖北、豫東四省20個地級市所構(gòu)成的淮海經(jīng)濟區(qū)約18萬平方公里、1.23億人口的小兒外科的預(yù)防、診斷、治療及急救任務(wù)。隨著該科成功晉升為省級臨床重點?？疲覀冎?，該科的區(qū)域高地優(yōu)勢已然形成，綜合實力也處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。
多項創(chuàng)新技術(shù)在省內(nèi)領(lǐng)先
半年前，一名1歲多的安徽女童因發(fā)熱伴腹脹嘔吐在當?shù)蒯t(yī)院就診，治療數(shù)天后癥狀加重，轉(zhuǎn)院至徐州市兒童醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)腹部有大量腹水，但原因不明。曹慧組織科室進行緊急討論后，考慮先天性膽總管囊腫膽道穿孔可能性大，需要緊急手術(shù)治療，否則孩子會出現(xiàn)更危險的狀況。
“若是采用開腹手術(shù)探查，手術(shù)切口長、創(chuàng)傷大且視野不清，不易發(fā)現(xiàn)穿孔位置”，為減輕患兒痛苦，曹慧最終決定采用“腹腔鏡下膽囊引流+腹腔引流術(shù)”來進行治療。在腹腔鏡下清晰發(fā)現(xiàn)膽總管處有一穿孔，膽汁自此大量溢出，經(jīng)過膽囊引流+腹腔引流手術(shù)，患兒很快康復(fù)出院。
半年后，該女童返回醫(yī)院做“腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)”，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)粘連明顯，手術(shù)難度較大。在曹慧主任及其團隊精心手術(shù)后，順利切除了膽總管囊腫。像這樣兩次手術(shù)均在腹腔鏡下完成的病例，目前在國內(nèi)很少有報道。
技術(shù)高低是檢驗診療水平的金標準。
據(jù)悉，2003年開始，市兒童醫(yī)院小兒普外科積極引進國內(nèi)外先進技術(shù)，在徐州地區(qū)率先開展小兒腹腔鏡手術(shù)，成功實施腹腔鏡手術(shù)數(shù)干例，其中腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除、肝總管空腸RoUx-Y吻合術(shù)，腹腔鏡食道裂孔疝修補術(shù)在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
先天性膽總管囊腫(膽道擴張癥)是小兒常見的膽道畸形，表現(xiàn)為右上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等，B超檢查會發(fā)現(xiàn)肝門部囊性包塊。臨床觀察表明，早期手術(shù)效果好，如果不及時手術(shù)治療最終會發(fā)展為膽管炎，肝硬化和膽管癌，一般來說，切除膽總管囊腫、肝管空腸Roux-Y吻合膽道重建術(shù)是治療本病的最佳術(shù)式。“該手術(shù)通常采用開腹進行，是小兒腹部外科技術(shù)操作最難、風(fēng)險最大手術(shù)之一，需要在右上腹切一個長約10多厘米的長切口，很多患兒肯定無法承受這么大的創(chuàng)傷，于是我們考慮采用腹腔鏡操作”，小兒普外科主任曹慧說，微創(chuàng)手術(shù)下，醫(yī)生只需在患兒臍部和腹部切3個0.5厘米的小孔，置入腹腔鏡鏡頭和器械，使用超聲刀和電切進行分離，徹底切除了囊腫。然后，在腹腔鏡下，將肝總管和空腸進行端側(cè)吻合，建立膽汁流入腸管的通道。這種手術(shù)克服了傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大的缺點，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、治愈率高、無切口疤痕、住院時間短等優(yōu)勢，可以說是“用最小的切口解決孩子最大的問題”。
攻克小兒外科多項醫(yī)學(xué)難題
學(xué)無止境，厚積方能薄發(fā)。在小兒普外科，醫(yī)生們并不滿足于常規(guī)診療技術(shù)的開展，他們深入科研，不斷創(chuàng)新，在諸多治療項目上取得了突破性進展。
該科開展的先天性膽總管囊腫切除空腸Rouxy代膽道加抗返流辦術(shù)、前矢狀入路會陰肛門成形術(shù)治療女嬰無肛直腸前庭瘺，Pena氏術(shù)治療先天性肛門閉鎖合并直腸尿道瘺及膀胱瘺，其技術(shù)水平在全省領(lǐng)先，并榮獲江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進一等獎。
小兒普外科開展的小兒巨結(jié)腸根治術(shù)(經(jīng)肛門、經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、心形吻合治療先天性巨結(jié)腸，全結(jié)腸切除Martin、J袋術(shù)治療全結(jié)腸巨結(jié)腸)累計治療病例已1000例以上，技術(shù)熟練，療效好，術(shù)后生理功能恢復(fù)好、遠期療效滿意。
在小兒電子結(jié)腸鏡的檢查、治療方面，該科擁有國際先進的適用于小兒胃腸道診療的儀器設(shè)備，是省內(nèi)率先在兒科開展應(yīng)用的單位之一。“小兒電子腸鏡治療小兒腸息肉無需開刀，電子腸鏡直徑lcm，可檢查年齡最小3月嬰幼兒全結(jié)腸病變，對結(jié)腸息肉、慢性結(jié)腸炎、家族性多發(fā)性息肉病可以早期診斷及時治療，其效果好、恢復(fù)快”，曹慧主任介紹說，自2002年至2015年，小兒普外科共行電子纖維結(jié)腸鏡檢查4000余例，摘除結(jié)腸息肉3600余例，均無開腹手術(shù)、無腸穿孔等并發(fā)癥，深受廣大患兒家長歡迎。
實踐創(chuàng)新離不開理論之基。小兒普外科在重點科室發(fā)展中始終堅持科研創(chuàng)建。近年來，小兒普外科共發(fā)表醫(yī)學(xué)專業(yè)核心期刊論文88篇：其中有SCI收錄論文，中華系列論文，核心期刊和統(tǒng)計源期刊論文;獲江蘇省醫(yī)學(xué)科技獎三等獎2項，獲江蘇省衛(wèi)計委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎二等獎3項，獲徐州市政府科技進步獎二等獎2項，獲政府科技進步獎三等獎2項，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎一等獎2項。
高水平救治蘇北地區(qū)大批危重患兒
自建科以來的30多年，徐州市兒童醫(yī)院小兒普外科對小兒外科危重病、疑難病、多種并發(fā)癥的處理具有很高水平和造詣，綜合救治能力極強，已經(jīng)成為蘇北地區(qū)小兒外科領(lǐng)域的一面旗幟，慕名而來的患者來自全國各地，也得到了國內(nèi)同行專家的稱贊和認可。
河南永城有一6個月大的男孩，前段時間突然腹部隆起，彩超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉長了一個巨大腫瘤，腫瘤甚至大過孩子的頭。如此巨大的腫瘤在兒童身上非常罕見，治療上面自然是難度大、風(fēng)險高，所以輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院后，無人答應(yīng)為其手術(shù)。最后，全家找到了徐州市兒童醫(yī)院，曹慧主任組織全科人員進行討論，診斷為嬰兒巨大肝母細胞瘤，并及時制定了精密的手術(shù)方案。經(jīng)過完善的術(shù)前準備，曹慧帶領(lǐng)團隊給患兒做了手術(shù)。術(shù)中見腫瘤長在肝臟有葉，大小約10×12x15cm，占據(jù)了肝臟體積的75%，且與門靜脈、下腔靜脈、右腎大血管緊密相連。曹慧及手術(shù)團隊采用雙阻斷法阻斷分別阻斷門靜脈、下腔靜脈，經(jīng)過仔細操作，完整切除肝臟腫瘤及右側(cè)肝葉，切除肝臟組織達全肝的75%，術(shù)中無明顯出血，現(xiàn)已康復(fù)出院。
此外，該科不斷提升小兒腫瘤的診斷治療技術(shù)，對于肝母細胞瘤、畸胎瘤、神經(jīng)母細胞瘤、淋巴瘤、骶尾部畸胎瘤等腫瘤的診斷、治療、術(shù)前化療、術(shù)后化療及康復(fù)治療做精做細，聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科、特檢科開展小兒腹部腫痛多學(xué)科綜合治療中心，借助腹腔鏡開展腹腔腫瘤的定位、活檢、介入治療等，極大地提高了患兒生存率及生活質(zhì)量。
在處置小兒疑難危重疾病方面，小兒普外科其急腹癥診治能力存省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。所謂小兒急腹癥，是以急性腹痛為主耍臨床特征的一組疾病，病情急、重，必須在短時間作出正確診斷并緊急處理，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和體格檢查。加之小兒一般不會主動訴說病情，也不能正確描述癥狀，這就使得小兒外科急腹癥的臨床診斷與及時治療增加了一定的難度。
為了實現(xiàn)針對急腹癥的高效診療，科室全員苦練技能，團隊合作默契，極力挽救眾多疑難危重病癥患兒。據(jù)了解，普外科在本地區(qū)常規(guī)開展了小兒急性闌尾炎、急性腸套疊、急性腸梗阻、麥克爾憩室穿孔、卵巢扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)、小兒膽總管囊腫穿孔、外傷所引發(fā)的的肝破裂，脾破裂，外傷性膈疝，腸破裂、多發(fā)性腹部損傷等手術(shù)，各種急腹癥的搶救率和成功率達到省內(nèi)最好水平，尤其是腹腔鏡闌尾炎，腹腔鏡治療腹股溝嵌頓疝，腹腔鏡腸套疊等手術(shù)在國內(nèi)領(lǐng)先。
專業(yè)護理減輕患兒的痛苦
與成人相比，兒童的病情有許多不確定因素，因此，不僅兒科醫(yī)生需要承擔(dān)更大風(fēng)險，兒科護理也要面臨諸多考驗。對于兒科護理來說，如何及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化、如何引導(dǎo)患兒配合治療、如何最大程度地減輕患兒痛苦，消解家長焦慮，都是日常的工作重點。
他們晝夜守護在患兒病床邊，人性化護理無怨無悔，他們勤練操作技術(shù)，用專業(yè)能力實踐關(guān)愛，他們的一切努力，只為讓患兒的病情早日得到康復(fù)。
為向本地區(qū)患兒提供專業(yè)、便捷、周到的服務(wù)，他們積極開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，如改良腹腔引流管的固定，氧氣表防塵塞的使用，床頭抬高角度測量卡等，根據(jù)?？铺攸c制定健康教育處方二十余種，錄制健教PPT十余項。在預(yù)防和處理各種造口并發(fā)癥，運用現(xiàn)代濕性愈合理念處理各種慢性切口愈合不良、小兒壓瘡、大小便失禁患兒的皮膚護理方面提供了有效的護理保障。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
