全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：“醫(yī)生，我最近脖子僵硬，肩膀也疼，到了晚上疼痛就加劇，現(xiàn)在胳膊都抬不起來了，我是不是得了肩周炎啊?”大部分人認(rèn)為只要頸肩部不舒適就是得了肩周炎。徐州市中醫(yī)院骨二科主任劉詩(shī)榮提醒：“頸肩部疾病專業(yè)性很強(qiáng)，很多其他骨科疾病也會(huì)有類似的病癥，不能把肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀都認(rèn)為是肩周炎，這樣會(huì)給治療帶來很大的困擾。”
自我診斷為“肩周炎” 按摩、貼膏藥越治越糟
市民王大媽可是個(gè)“大忙人”，雖然退休在家，但是一刻也閑不住，收拾收拾家務(wù)，洗衣服做飯，平時(shí)鄰里家有什么事情也要過去幫個(gè)忙?？墒亲罱鼩鉁刂本€上升，只要稍微動(dòng)一下就會(huì)一身汗，所以家里的空調(diào)幾乎是一直開著的，只要出了汗，就要到空調(diào)下吹吹，立馬就舒服了。
可是時(shí)間一長(zhǎng)，王大媽就覺得不對(duì)勁了。晚上睡覺脖子總是疼的厲害，左邊肩膀也是疼痛不已，胳膊總是感覺軟綿綿的，而且使不上力氣。王大媽覺得自己是患上了肩周炎，于是便每天到小區(qū)門口的按摩店進(jìn)行按摩，自己又買了幾副膏藥貼，本來想著就好了，但是沒想到越貼越疼。無奈之下，王大媽來到徐州市中醫(yī)院骨科就診。
就醫(yī)確診肩袖損傷 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前最好治療方法
徐州市中醫(yī)院骨二科主任劉詩(shī)榮詳細(xì)詢問了王大媽的病情，并對(duì)她進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)的特殊體檢，初步診斷王大媽是得了肩袖損傷。為進(jìn)一步確定病情，又安排王大媽做了核磁共振的檢查。檢查結(jié)果顯示，王大媽確實(shí)得了肩袖損傷。而且肩袖撕裂程度已達(dá)Ⅲ度。因?yàn)橥醮髬尩牟∏楸容^嚴(yán)重，劉詩(shī)榮主任建議其接受肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，修復(fù)王大媽撕裂的肩袖。手術(shù)順利，目前正在康復(fù)之中。
雖然王大媽的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，可她還是有些疑問，“醫(yī)生，肩袖損傷是個(gè)啥病啊?”劉詩(shī)榮主任解釋說，“肩袖就是類似衣袖管一樣包裹肱骨頭的四根肌腱膜組織。它帶有完成旋轉(zhuǎn)肱骨頭等精細(xì)的功能，可以使肩關(guān)節(jié)各方旋轉(zhuǎn)，以及平舉、內(nèi)收、外展和后伸等。肩袖損傷就是因?yàn)槎喾N原因，如外傷、慢性勞損(內(nèi)、外撞擊)、受涼以及自身退變所導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛、乏力和活動(dòng)受限的一種肩關(guān)節(jié)疾病。”
劉詩(shī)榮主任表示，王大媽的病情比較嚴(yán)重，需要手術(shù)解決，目前較先進(jìn)的手術(shù)方式就是在關(guān)節(jié)鏡下采用錨定技術(shù)修復(fù)斷裂的肩袖組織。病情較輕的患者可采用保守療法，如理療、局部注射藥物、外敷膏藥以及口服中西藥以達(dá)到消炎活血鎮(zhèn)痛的效果，但療效不到60℅。”
據(jù)了解，治療肩關(guān)節(jié)疾病的最好方法就是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是在肩關(guān)節(jié)部位選擇2~3個(gè)5毫米長(zhǎng)度的手術(shù)入口，植入肩關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械，用縫合線和縫合鉚釘作斷裂肌肉、肌腱組織的縫合固定，動(dòng)力刨削系統(tǒng)作骨組織以及相關(guān)軟組織切除，術(shù)后結(jié)合系統(tǒng)而規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)良好的治療效果。
肩袖損傷易和肩周炎混淆 但通過專業(yè)檢查可準(zhǔn)確分辨
劉詩(shī)榮主任介紹到，肩袖損傷很容易當(dāng)成肩周炎治療，這是因?yàn)槠浒Y狀比較相似。但其實(shí)二者還是有所區(qū)別的。肩周炎的疼痛范圍廣，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限，而且可以有靜息痛或夜間痛，發(fā)病人群多集中在40至60歲。但是肩袖損傷是由于疼痛、力弱的原因?qū)е碌闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)受限，但是被動(dòng)通常都很正常，比如自己抬胳膊受限，但是借助他人的力量可以抬起來的，而肩周炎不管是自主還是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)都是受限的。
另外，肩周炎可以通過自我鍛煉、推拿、理療，貼膏藥等方法對(duì)癥治療，如果治療方法得當(dāng)，一段時(shí)間之后癥狀就會(huì)減輕;還有一些輕度患者，不接受治療，過一段時(shí)間可能就會(huì)自愈。
但是，如果是比較嚴(yán)重的肩袖損傷，通過以上方法治療是無效的。如果還用很強(qiáng)的力量做一些推拿按摩，加上自己的一些不正確的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，病情不但不減輕，反而會(huì)加重。
劉詩(shī)榮主任提醒，除了肩周炎和肩袖損傷癥狀類似外，還有其他的疾病的癥狀都會(huì)有肩部疼痛、脖子僵硬等癥狀，比如骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、肩峰下滑囊炎、肩部撞擊癥、頸肩綜合癥、腫瘤等。
雖然這些疾病的癥狀都差不多，病人不好分辨，但是臨床上只要通過詳細(xì)的詢問病史，進(jìn)行非常仔細(xì)的體格檢查，再加上拍片子，核磁共振等專項(xiàng)檢查后，還是很容易容把這幾種疾病分辨處來，然后在對(duì)癥治療，一般都能達(dá)到很好的療效。
預(yù)防頸肩疾病重在保養(yǎng)保健、注意保暖多運(yùn)動(dòng)
劉詩(shī)榮主任認(rèn)為，從醫(yī)學(xué)生講，治療此種疾病還是要以預(yù)防為主?，F(xiàn)在是夏季，我們應(yīng)在避免自己不要中暑的情況下，盡量對(duì)頸部和肩部有一個(gè)保暖的作用。要選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，不推薦中老年人進(jìn)行吊單杠、倒立、投擲等易損傷肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行自由泳、仰泳、打網(wǎng)球、羽毛球等肩關(guān)節(jié)極度外展的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要量力而行，不要用力過猛，運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行全身肌肉關(guān)節(jié)的充分熱身。
從就診的角度來講的話，一般出現(xiàn)頸肩部不適超過10天就必要到醫(yī)院就診，應(yīng)該選擇?？漆t(yī)院找?？漆t(yī)生，不要輕信江湖偏方，或者自我診斷治療，這樣很容易耽誤適得其反，最后錢也沒了，還會(huì)耽誤病情。
專家介紹：劉詩(shī)榮，徐州市中醫(yī)院骨二科主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)碩士。同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)骨科專業(yè)碩士，骨科疑難病專家。中國(guó)人才研究會(huì)骨科分會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。長(zhǎng)期從事骨科臨床、教學(xué)及科研工作。
專業(yè)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)采用中醫(yī)正骨、西醫(yī)手術(shù)兩套治療手段診治創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)外科疾病。尤其對(duì)頸胸腰椎、四肢骨折以及頸椎病、椎間盤突出、椎骨狹窄、椎體滑脫、骨感染、骨不連、骨壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等各種骨科疑難病的診療有獨(dú)到之處。規(guī)范采用PVP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折、鎖釘板治療股骨粗隆間骨折，RF+cage治療腰椎滑脫、GSS治療多節(jié)段椎管狹窄伴脊柱不穩(wěn)、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死、雙極長(zhǎng)柄股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折。
門診時(shí)間：周一、五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
