16日，市中醫(yī)院心血管科收治了一名50多歲的患者李先生。李先生平時身體較好，但不久前一次晨練時，他來回爬了幾趟樓梯，出了一些汗，繼而到室外打拳，沒想到冷風(fēng)一吹突發(fā)心梗，幸虧及時送到醫(yī)院被搶救了過來。
心血管疾病是中老年人常見的多發(fā)病，因其發(fā)病急、死亡率高而被稱為“健康第一殺手”。誘發(fā)冠心病等心血管疾病的因素很多，如高血壓史、吸煙、遺傳、過度肥胖以及環(huán)境因素等。除此之外，天氣和季節(jié)的變化也是冠心病發(fā)病或突然加重的重要誘因之一，臨床資料顯示，寒冷的冬季，是冠心病的高發(fā)期。一些看上去很“健康”的中老年人，由于氣溫的突然變冷而出現(xiàn)意想不到的發(fā)病，甚至突然離去。
那么，為何冬季容易誘發(fā)心血管疾病?老年人等高危人群應(yīng)如何防范心血管疾病?市中醫(yī)院心血管科副主任王忠良教授對此進行了介紹。
// 為何冬季容易誘發(fā)心血管疾病? //
心血管疾病主要包括心絞痛、心肌梗死、冠心病、心衰等。心血管病四季均可發(fā)生，但是冬季心臟病容易加重，其中急性心肌梗塞最易發(fā)生。心血管病在冬季高發(fā)主要原因是，寒冷會令人體的血管收縮，而且出汗減少，血容量大，從而刺激血壓上升。此外，在冷空氣驟然刺激下，人體機體會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮、血流加快、血管的外圍阻力增強、導(dǎo)致血壓升高或血管栓塞等。
同時冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。寒冷時，身體要消耗能量來產(chǎn)生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機會。身體由于寒冷而顫抖，身體消耗能量以產(chǎn)生熱量，心臟必須作更大的功能，因而增加了心肌梗塞發(fā)作的機會。
此外，寒冷的時候，活動力減少，包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流因而減少。冬季排汗減少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的機會。冬季容易感冒，易患呼吸系統(tǒng)的疾病，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會加重原有心臟血管疾病的病情。
// 春節(jié)將至，情緒波動極易引發(fā)心血管疾病 //
即將到來的春節(jié)在給人們帶來喜慶氣氛的同時，也帶來了不少疾病隱患。臨床發(fā)現(xiàn)，每逢節(jié)假期，心臟病復(fù)發(fā)的患者也會明顯增多。
過度興奮或抑郁或勞累，是心臟病的大忌。不少患者都是因為合家團聚時過度興奮、激動引起血壓升高，心率加快，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)心律紊亂、心絞痛和心肌梗死，甚至造成猝死。特別要注意的是平時沒有心臟病史的人也可能因興奮而突發(fā)心臟病，有人可能會突然暈倒。因此，冬天里老人要多曬太陽，平時可以聽一些輕松、愉快和使人振奮的音樂。此外，心臟病患者更要廣開心胸，“得不喜，失不憂”，以保持心理平衡和精神愉快，以防止上述心臟急癥的發(fā)生。掌握一定的急救知識。
需要提醒的是，節(jié)假日期間，有些人雖然感覺胸悶或胸痛，卻堅持不看急診，希望能挺過去，不至于破壞節(jié)日氣氛。因此，節(jié)后往往會出現(xiàn)就醫(yī)高潮。然而，對心臟病發(fā)作病例而言，看急診越及時，心肌細胞因供血不足而死亡的危險就越小。
如果遇到老人突發(fā)心臟病的情況，家人應(yīng)學(xué)會緊急搶救措施。先不要輕易搬動病人，也不要搖晃病人，如果有心臟病史要馬上服藥，馬上叫急救車。在等待的過程中，可視情況給病人做按壓，左前胸捶壓，5至6秒一次，按壓掌握力度要視病人的胖瘦而定。冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對臥床休息，減少心肌的耗氧量。
// 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣 注意給心臟“保暖” //
對于心血管疾病患者來說，安全過冬，是健康生活的一道“門檻”。
王主任提醒，冠心病人應(yīng)隨時注意天氣變化，及時增添衣物，還應(yīng)注意洗澡時水溫要適中，動作要盡量輕快，以減少寒冷和熱水對心臟的刺激。此外，應(yīng)避免用冷水洗臉，以免冷水的突然刺激誘發(fā)心絞痛。洗衣、洗菜時，不要長時間把手泡在冷水里，應(yīng)用溫水。
患者應(yīng)該避免在早晨進行一些室外體力活動，鍛煉時間應(yīng)該是太陽出來以后9時到10時比較合適，避開凌晨到早晨發(fā)病率最高時間段，且運動一定要適量，運動過度也會為心臟增加不必要的負擔(dān)。
冬天容易感冒，特別是老年人患感冒后切不可掉以輕心，除了及時用藥外，同時要注意臥床休息，不要運動，以免增加心臟負荷。特別要注意的是，心衰的早期癥狀只是喘氣，容易與哮喘混淆，因此出現(xiàn)喘氣癥狀時一定要到醫(yī)院檢查，查明是心源性還是支氣管性的。此外，感冒后輸液時，滴速一定不要快，以免加重心臟負擔(dān)，臨床上因為輸液太快導(dǎo)致心衰急性發(fā)作而搶救的病人很常見。
40歲以上有高血壓、血脂異常、長期吸煙嗜酒、肥胖、糖尿病等冠心病的高危人群，建議定期做身體健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)早期冠心病、無癥狀性冠心病。心血管疾病患者應(yīng)隨身攜帶常備藥品，備好心臟病常用急救藥物。
■專家名片：王忠良
主任中醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)碩士 心血管科副主任
有扎實的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)和較豐富的臨床經(jīng)驗，專業(yè)研究方向：心臟內(nèi)科的診治，尤其對高血壓病、冠心病、心功能不全、心肌病等疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗。參與完成國家中管局、江蘇省科委課題兩項。專家門診時間：周三上午;咨詢電話：83903504。
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