說起股骨頭壞死這個詞，相信很多人都已經(jīng)不那么陌生。從1888年發(fā)現(xiàn)至今，100多年的時(shí)間以來，由于激素的問世并普遍應(yīng)用、汽車等交通工具的日益普及導(dǎo)致的交通事故日益增多，再加上現(xiàn)代都是人的頻繁應(yīng)酬飲酒過量，股骨頭壞死已經(jīng)從少見病發(fā)展為多發(fā)病乃至是常見病了。本期《走進(jìn)中醫(yī)院》，我們走進(jìn)徐州市中醫(yī)院骨傷科，去看看專家都有什么治療股骨頭壞死的好方法。
老喝大酒“泡”壞股骨頭，中西醫(yī)結(jié)合避免關(guān)節(jié)和置換。
32歲的錢先生是一名項(xiàng)目經(jīng)理，應(yīng)酬很多，幾乎天天泡在酒桌上。去年開始，他老覺得腿疼，剛開始以為是勞累導(dǎo)致沒當(dāng)回事兒?？山肽陙碓桨l(fā)嚴(yán)重，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他患上了雙側(cè)股骨頭壞死。
考慮到錢先生年紀(jì)尚輕，醫(yī)生建議先試試保守治療。考慮到今后有可能和拐棍為伴，不甘心的他在家人的攙扶下到市中醫(yī)院骨傷科治療。骨傷科陳繼平副主任檢查發(fā)現(xiàn)，錢先生的股骨頭壞死屬于早期，可以采取中西醫(yī)院結(jié)合的特色療法：西醫(yī)鉆孔減壓，緩解疼痛;中醫(yī)藥物熏蒸，改善局部血供血管。鉆孔減壓術(shù)迅速減輕患者疼痛的癥狀，再輔以中藥熏蒸活血化瘀，進(jìn)一步改善血供，促進(jìn)骨細(xì)胞再生與修復(fù)。3個月后，錢先生基本可以不借助拐杖慢慢走路了，疼痛也緩解了很多。為了避免再次復(fù)發(fā)錢先生表示將戒酒。
發(fā)病人群越來越年輕，酗酒激素是主兇。
很多人一直認(rèn)為股骨頭壞死是中老年人的專利，年輕人根本不用擔(dān)心股骨頭會出問題，事實(shí)卻并非如此。陳主任指出，股骨頭壞死的患病人群年齡以30-50歲之間最為常見。而且，令人擔(dān)憂的是其發(fā)病率年齡呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢，在陳主任接診的股骨頭壞死患者當(dāng)中，30歲以下的青壯年已經(jīng)屢見不鮮了。
據(jù)了解，在我國引起非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的原因主要有兩個。首當(dāng)其沖就是飲酒，尤其是北方人，不僅飲酒頻繁，且單次飲酒量大、酒精度數(shù)高，這樣發(fā)生股骨頭壞死的幾率也就大了。據(jù)了解，一個正常人，每天飲酒子在四兩以上，持續(xù)十年就會發(fā)生股骨頭壞死，所以飲酒一定要適度。
除了頻繁飲酒，另一種導(dǎo)致股骨頭壞死不斷侵犯年輕人的罪魁禍?zhǔn)资羌に?強(qiáng)的松、可的松、地塞米松等)的使用。有些人是在不明就里的情況下服用了一些摻入激素的中成藥，但更多的患者則是因?yàn)槁圆。坏貌婚L期使用激素，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者等。
早期發(fā)現(xiàn)很重要，核磁共振可明確診斷。
據(jù)了解，約80%股骨頭壞死患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期。因?yàn)樵摬〉脑缙诎Y狀不明顯。大部分患者在早期癥狀都是呈現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)處疼痛，但是疼痛相對較輕微，可以忍受，對生活沒什么太大影響，于是，很多人認(rèn)為只是扭傷而已，并沒有可以去醫(yī)院檢查。
然而，即便是做檢查，早期X光片也不能發(fā)現(xiàn)，尤其是單純膝部疼痛的更容易漏診。陳主任表示，只有MR或者和同位素掃描可以察覺到早期的股骨頭壞死。那是不是只要腿疼就得拍核磁共振呢?陳主任說，因?yàn)楹舜殴舱襁@類檢查比較貴，考慮到經(jīng)濟(jì)因素醫(yī)生也不會貿(mào)然讓患者做檢查。這就需要患者積極提供個人病史和生活習(xí)慣，為醫(yī)生進(jìn)一步診斷做依據(jù)，如果是有用激素或長期飲酒的患者，就應(yīng)該引起注意，高度懷疑股骨頭壞死、及時(shí)做核磁共振檢查。陳主任說，一旦早期發(fā)現(xiàn)，約有40%的患者可以控制病情發(fā)展，避免手術(shù)。
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