全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：32歲的小林是徐州某家金融公司的銷售精英，由于前段時(shí)間為銷售旺季，工作繁忙應(yīng)酬也多，跟客戶、朋友們連吃了幾頓龍蝦、海鮮啤酒大餐，誰(shuí)想到這幾天感覺(jué)自己腿疼、腳疼，連走路都很費(fèi)勁，吃了止痛藥也無(wú)濟(jì)于事。家人帶他去徐州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕病科向陳鵬主任求治，幾個(gè)檢查單下來(lái)后，他被確診為痛風(fēng)。
小林怎么也不能接受，“痛風(fēng)不是老年人才得的病嗎？我這年紀(jì)輕輕，身強(qiáng)力壯的怎么也攤上了這個(gè)??？！”
徐州市名中醫(yī)、市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕病科主任、主任中醫(yī)師陳鵬博士介紹：“現(xiàn)在年輕人得痛風(fēng)已經(jīng)不是什么新鮮事了，他們大多都是吃出來(lái)的。”
高尿酸血癥引起痛風(fēng)
據(jù)陳主任介紹，痛風(fēng)因其痛來(lái)得快、如一陣風(fēng)而得名，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟組織處的刺痛，又稱代謝性關(guān)節(jié)炎，是關(guān)節(jié)炎的一種。因?yàn)槿梭w內(nèi)的嘌呤物質(zhì)沒(méi)有及時(shí)代謝掉，在血液中形成尿酸，尿酸堆積，導(dǎo)致高尿酸血癥，繼而引起痛風(fēng)，也就是說(shuō)痛風(fēng)是高尿酸血癥的一種并發(fā)癥。
陳主任說(shuō)，需要注意的是，高尿酸血癥不僅能引起痛風(fēng)，還能引起腎間血管間質(zhì)損害導(dǎo)致腎結(jié)石，同時(shí)還是造成動(dòng)脈硬化的一種危險(xiǎn)因素。而且，幾大影響血管的危險(xiǎn)因素，高血壓、高血糖、高脂肪，現(xiàn)在又增加了高尿酸血癥，它引起的動(dòng)脈硬化容易導(dǎo)致心腦血管疾病。此病不容小覷。
痛風(fēng)大多是吃出來(lái)的
高尿酸血癥有一定的遺傳因素，但主要是后天飲食不當(dāng)導(dǎo)致的。
“高尿酸血癥就是嘌呤代謝的問(wèn)題，吃進(jìn)去含細(xì)胞核的東西多了，嘌呤多了，代謝不出去了，長(zhǎng)期大量的吃，就出現(xiàn)了這方面的障礙”，陳主任解釋說(shuō)。以前，痛風(fēng)多是中老年男性高發(fā)，絕經(jīng)后的女性得病率為5%，但由于不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致現(xiàn)在一部分年輕人也成了痛風(fēng)的受害者。“小林就是，平時(shí)忙于應(yīng)酬，不注意飲食，胡吃海喝，吃出病來(lái)也不注意，只知道吃止痛藥，長(zhǎng)此以往都腎衰了。本來(lái)高尿酸血癥就對(duì)腎有損害，再加上止痛藥的作用，對(duì)腎臟的損害更大。”
陳主任提醒，痛風(fēng)雖然是關(guān)節(jié)炎里面最痛的，但不像風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是持續(xù)性的，而是發(fā)作性的，發(fā)作的時(shí)候很疼，好了和正常人一樣，所以剛開(kāi)始，很多人可能不在意，以為疼一陣過(guò)去就好了，或者吃點(diǎn)止痛藥就沒(méi)事了，但慢慢地反復(fù)犯幾次之后，發(fā)作期變得越來(lái)越長(zhǎng)，周期越來(lái)越短，最后演變成慢性疾病，不僅增加了治療時(shí)間，也給患者的身心帶來(lái)了更大的痛苦。
治療痛風(fēng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程 切忌中途停藥
治療痛風(fēng)就是要控制高尿酸血癥，減少尿酸的生成，促進(jìn)尿酸排泄。最主要的方法就是在正規(guī)醫(yī)院專科專家的指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。
陳主任說(shuō)，一般吃藥半個(gè)月，血尿酸指標(biāo)就會(huì)降到正常，但我們的要求是要降到300微摩爾/升以下，而且要維持一年，這個(gè)過(guò)程很長(zhǎng)，所以并不是說(shuō)尿酸降到正常就可以停藥了，治療痛風(fēng)至少要服用一年的藥，切忌中途停藥。
為什么要服用這么久的藥呢？擅自停藥有什么危害？
陳主任解釋，尿酸的排泄需要兩個(gè)條件：一、保持體內(nèi)較低的尿酸含量；二、尿酸（包括尿酸結(jié)晶——痛風(fēng)石）要充分溶解在水中，通過(guò)小便排泄。痛風(fēng)病人的體內(nèi)除了有能看到的痛風(fēng)石（尿酸結(jié)晶）外，在其關(guān)節(jié)軟組織里、內(nèi)臟組織間隙的組織液里還積聚了大量的尿酸，一般人看不到。而且人體本身還會(huì)生成尿酸，一旦停藥，血尿酸水平就會(huì)升高。其次，尿酸特別是痛風(fēng)石要溶解在水中需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程至少要一年以上。因此，治療痛風(fēng)需要持續(xù)不斷的用藥。
陳主任發(fā)現(xiàn)，臨床中有許多病人因不能堅(jiān)持服藥而導(dǎo)致痛風(fēng)復(fù)發(fā)。他特別強(qiáng)調(diào)，降尿酸的過(guò)程不僅是漫長(zhǎng)的，而且有時(shí)候還是痛苦的。因?yàn)樵诮的蛩岬倪^(guò)程中，尿酸結(jié)晶會(huì)溶解，溶解后會(huì)隨著血液循環(huán)到處跑，也可能在溫度比較低的關(guān)節(jié)腔里沉淀下來(lái)，比如腳趾頭關(guān)節(jié)，溫度低，溶解度就降低，容易再沉淀，形成炎癥。雖然尿酸在軟組織里沒(méi)有炎癥，但在關(guān)節(jié)腔里就會(huì)形成炎癥，并伴隨疼痛。這樣的話，有時(shí)候病人會(huì)很難堅(jiān)持，覺(jué)得吃藥也沒(méi)有用，干脆不吃了。這是不對(duì)的！治療痛風(fēng)需要經(jīng)歷這個(gè)痛苦的過(guò)程。不過(guò)，等尿酸排泄干凈，就可以停藥一段時(shí)間，也就是說(shuō)痛風(fēng)是可以治愈的。
痛風(fēng)病人應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食
既然痛風(fēng)大多是吃出來(lái)的，那么痛風(fēng)病人該如何控制飲食呢？陳主任給了出了專家級(jí)建議：
1、少吃含有細(xì)胞核的食物。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮（海鮮也大部分都是內(nèi)臟，如螃蟹的蟹黃）含細(xì)胞核的成分多，長(zhǎng)期吃就會(huì)造成高尿酸血癥。肉類可以吃，如含蛋白質(zhì)多的雞肉、純瘦肉主要是含有肌纖維，可以吃。陳主任還建議，因?yàn)猷堰室兹苡谒忸愖詈梅旁谒镏笠恢?，讓嘌呤溶于水中，再將水倒掉，重新炒菜。?dòng)物的葷湯不要喝。
2、多食富含纖維素的食物，如粗糧，蔬菜等。含蛋白質(zhì)的物質(zhì)，如豆類，豆腐、豆?jié){等都能吃，一是植物里嘌呤含量本身就不高，還有就是植物里的嘌呤和動(dòng)物里的還不一樣，代謝完了以后不太容易形成尿酸。
3、必須戒酒，特別是啤酒。啤酒嘌呤含量高不能喝。白酒會(huì)代謝產(chǎn)生乙酸，酸類東西會(huì)抑制尿酸的排泄也不能喝，紅酒可以少喝些。
4、痛風(fēng)患者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。陳主任指出，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)加快血流速度，把尿酸帶到別的地方去，而且運(yùn)動(dòng)后，酸性代謝還會(huì)增加，會(huì)減少尿酸的排泄。
專家介紹：陳鵬，徐州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科主任，主任中醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士。2005年赴中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修半年，師從趙巖教授。經(jīng)過(guò)數(shù)年系統(tǒng)的研讀中醫(yī)經(jīng)典，諳熟中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)，對(duì)臨床各流派能夠用其所長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診治方法也頗有心得，近年來(lái)主要從事風(fēng)濕免疫病和腎臟疾病的診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷有較深刻認(rèn)識(shí)，有兩項(xiàng)課題獲徐州市科技局立項(xiàng)資助。
專家門(mén)診時(shí)間：周二、四、五上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
