全程導醫(yī)網 徐州專家訪談：當新生兒出生后，最受關注的莫過于他們的“五官長相”了。耳是構成容貌的五官之一，而先天性耳廓形態(tài)畸形在新生兒中頗為常見，有些家長發(fā)現寶寶的耳朵形狀不對，一邊大一邊小，或者是大大的招風耳、杯形耳都覺得不要緊，認為會隨著寶寶年齡增長，可以自行矯正。其實，這是個大誤區(qū)。
徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任柳蔭表示，在寶寶出生后3個月內，及時介入治療，在這些耳廓形態(tài)畸形，放上一個小小的矯形器，95%都能在無痛無創(chuàng)的情況下治愈。要是錯過了窗口期再進行矯正，寶寶就要在全麻下做大手術了，不但寶寶要承受痛苦，還會留下一條大大的疤痕，且可能復發(fā)，額外增加了家庭負擔。
女嬰長著一對“招風耳” 不是福氣反是病
半月前，市兒童醫(yī)院耳鼻喉科收治了一名出生僅半個月的“大耳朵”女嬰丫丫（化名）。白皙可愛的丫丫五官精致小巧，可唯一美中不足的就是那長著一對像動畫片《大耳朵圖圖》里的主人公胡圖圖一樣萌萌的大耳朵，就是我們熟知的“招風耳”。在老一輩人的口中，“招風耳”還是富貴的象征。
丫丫的父母擔心孩子長大后影響美觀和心理健康，便抱著小丫丫來到市兒童醫(yī)院就診。“家里的老人覺得很好看，說是‘有福氣’，但我覺得長大之后，肯定會影響孩子，所以想讓醫(yī)生看看。”丫丫的媽媽說。
接診的耳鼻喉科主任柳蔭經過仔細診斷，發(fā)現丫丫的耳朵其實是先天性外耳畸形。“孩子現在還小，正是矯正的最佳時期，盡早使用矯形器治療是可以治愈的。”柳主任表示。在和家人溝通后，入院當天就給丫丫戴上了矯形器?，F在，經過2周的矯正，丫丫的耳朵發(fā)生了明顯的變化，有了很大的改善。
耳廓畸形種類多樣 影響美觀和心理發(fā)育
“新生兒耳廓形態(tài)畸形不僅是美學意義上的缺憾，還會對幼兒的心理和生理發(fā)育產生負面的影響。”柳主任介紹說，過去小兒耳廓畸形早期只能等待觀察，大多數孩子需在5-6歲左右行手術治療，手術不僅需要全麻，而且給患兒的身心造成嚴重的創(chuàng)傷。“心理上，兒童對身體的意識通常在4-5歲時形成，那個時候也會有審美的觀念，遭受同伴的嘲諷會對他們產生心理上的損傷，且這種不良心理會伴隨終生。”
而且這一后果不僅會影響到孩子本身，還會影響到孩子的父母，尤其是耳廓畸形孩子的母親，在人際關系敏感、抑郁、焦慮方面明顯區(qū)別于正常孩子的母親。
據了解，我國新生兒耳廓形態(tài)畸形發(fā)生率為43.46%，美國為25%，日本為55.2%。隨著國家全面放開二胎政策的實施，新生兒耳廓形態(tài)畸形發(fā)生率依舊呈緩慢上升狀態(tài)。
柳主任表示，小兒耳廓畸形主要包括耳廓結構畸形及耳廓形態(tài)異常，包括招風耳、Stahl’s 耳、Conchal Crus耳、耳輪畸形、杯狀耳、垂耳、環(huán)縮耳、隱耳等。這與基因遺傳、胚胎發(fā)育異常，以及胎兒在宮內的外力作用等因素有關。
“一旦發(fā)現新生兒耳廓畸形，家長應盡早將孩子送到?？崎T診進行檢查，盡早干預有助于矯正。”柳主任提醒說。
盡早干預效果好 7天-3個月是黃金矯正期
以前，即使早期發(fā)現了耳廓畸形，也只能觀察，沒有任何辦法解決。輕微的畸形就伴隨終身，嚴重的畸形需要等到5歲、6歲在全麻下進行手術治療，費用高，創(chuàng)傷重。
而目前，徐州市兒童醫(yī)院自2017年從美國引進原裝進口的耳模矯正器后，率先嘗試使用，數例患兒都通過無創(chuàng)矯正裝置取得顯著的效果。
“出生30天的新生兒生長發(fā)育快，是使用矯正器的黃金時期，出生7日內佩戴，14天即可完成矯形，達到95%以上的矯正率，使絕大多數孩子無需手術矯形。最早的出生后3天就能做了。”柳主任指出，耳軟骨主要是由軟骨細胞、細胞外基質及纖維組織等構成，軟骨的延展性如何主要取決于細胞外基質中透明質酸的量。雌激素能上調透明質酸的水平，在出生后的前72h內，新生兒循環(huán)系統(tǒng)中母體雌激素水平較高，之后幾天內雌激素的水平快速下降，至第6周時降到與年長孩子大致相同的水平。新生兒早期的耳廓延展性好，耳軟骨易塑形，但隨時間增長，其硬度逐漸增加，利用新生兒早期耳軟骨彈性小、可塑性強的特點，及早采用非手術法矯正耳廓畸形是可行的，越早治療效果越好。
由于矯形器需要24小時佩戴，因此，柳主任提醒家長，治療過程中的護理不能少，防汗、防水、防溢奶、防止固定底部基座的膠帶失去粘附力，同時保持矯正側的耳周干燥清潔，若出現破損、明顯腫脹、濕疹、壓瘡等不適癥狀后，要及時到醫(yī)院處理。
專家簡介：柳蔭，男，副主任醫(yī)師，徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會及中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創(chuàng)學組委員，中華醫(yī)學會徐州市耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)委員會分會副主任委員。有10余年的耳鼻咽喉科常見及多發(fā)病的診治經驗。09年曾在北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科進修學習。在省市級科技期刊上發(fā)表論文五篇。
技術擅長：對兒童耳鼻喉科常見病、多發(fā)病有較多的診治經驗。對于耳鼻喉科急癥有一定的應急處理經驗。擅長小兒耳鼻咽喉疾病的診斷與治療，主攻兒童聽力學及幼兒及兒童高風險重危疾病——呼吸道異物的救治，已達到國內先進水平。
門診時間：周一全天、周五全天
徐州健康熱線：0516-85707122
