全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：近日，徐州市腫瘤醫(yī)院，24歲的小李被確診為胃癌。市腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任張躍都為這個(gè)年輕的姑娘感到惋惜。張主任稱，不規(guī)律的飲食和生活習(xí)慣會(huì)增加患胃癌風(fēng)險(xiǎn)，目前19歲至35歲人群胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。并特別提醒，三餐要規(guī)律，少吃辛辣、腌制食品，有胃病的人最好每年做次檢查。
全世界胃癌患者中，一半來(lái)自中國(guó)。我國(guó)每年新增46萬(wàn)胃癌患者，每年30萬(wàn)人死于胃癌，平均每2分鐘，就有一人死于胃癌。2010至2015年，中國(guó)胃癌發(fā)病率將以每年1.6%的幅度攀升。
“早期胃癌患者治療后5年生存率達(dá)90%以上，而晚期患者為10%左右。”張躍說(shuō)，患有胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎等疾病的人群，40歲以后應(yīng)常規(guī)接受胃鏡篩查。
01、長(zhǎng)期有“飽腹感” 當(dāng)心是胃癌早期
胃癌這個(gè)“癌老大”是中老年腫瘤疾病中的一大殺手。胃癌的早期癥狀若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更應(yīng)引起警惕。
近日，市腫瘤醫(yī)院胃腸外科接連為6名老人做完了晚期胃癌的切除手術(shù)，年齡最大的有83歲，最小的75歲，這幾名老人都是在胃癌晚期才被發(fā)現(xiàn)，手術(shù)難度大，他們無(wú)一例外在胃癌早期被家人和自己戴上胃炎、潰瘍病、消化不良的帽子，錯(cuò)過(guò)了治療胃癌的最佳時(shí)機(jī)。
張躍介紹，早期胃癌患者80%沒(méi)有癥狀，少數(shù)患者即使有癥狀也是一些非典型性癥狀，如食欲不振、腹部不適等。這些癥狀極易同胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。約有1/4患者的疼痛規(guī)律與消化性潰瘍相同，而老年人痛覺(jué)遲鈍，胃癌的早期癥狀多表現(xiàn)為腹脹。
02、胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)98%的早期胃癌
要想早期發(fā)現(xiàn)胃癌，張躍指出，最有效的就是做胃鏡檢查，98%的早期胃癌可以通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，而B(niǎo)超只有到了中晚期才能發(fā)現(xiàn)。
采訪中，張躍一再?gòu)?qiáng)調(diào)，由于胃癌早期的癥狀和胃炎、胃潰瘍的癥狀沒(méi)有明顯區(qū)別，一旦出現(xiàn)嘔吐、消化道出血等時(shí)，絕大部分患者已經(jīng)到了晚期，所以，當(dāng)出現(xiàn)胃不舒服時(shí)，一定要有意識(shí)去做胃鏡。
03、有胃癌家族史的人更要警惕胃癌
由于每天接觸的都是胃癌患者，張躍主任遇到的家族性胃癌患者也很多。在他的患者中，有一對(duì)父女同患胃癌，父親因胃癌在腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療，在醫(yī)院陪護(hù)的女兒在與張躍的閑聊中說(shuō)到自己也經(jīng)常會(huì)胃不舒服，張躍便建議她去做胃鏡，不幸的是，女兒果然也患上了胃癌。
“十人九胃病的傳統(tǒng)觀念，使得很多老百姓并不把胃病當(dāng)回事，也因此很多人發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)已經(jīng)到了中晚期。”張躍說(shuō)。
胃癌來(lái)時(shí)靜悄悄，需警惕誤區(qū)
誤區(qū)一：胃癌是老年病
“還記得去年公司體檢，所有指標(biāo)都正常，還美了一陣子，沒(méi)想到不到一年就發(fā)生這樣的事，而且還是在覺(jué)得最不可能的胃，住院的這兩星期才體會(huì)到健康是多么重要。所以，朋友們，請(qǐng)善待你們的身體，它很重要，沒(méi)有它就沒(méi)有一切。”
這是28歲女白領(lǐng)小楊發(fā)出的一條微博。她于今年4月病逝，胃癌又奪去一個(gè)年輕的生命。
專家：胃癌離年輕人并不“遙遠(yuǎn)”
“傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為胃癌多見(jiàn)中老年人，青壯年少見(jiàn)。”張躍指出，其實(shí)不然，胃癌可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升。在15歲以前極少發(fā)病，15歲以后逐漸上升，35歲以后幾乎成倍增長(zhǎng)，至65至80歲達(dá)到高峰。國(guó)際上年齡小于30歲的胃癌患者占胃癌患者總數(shù)的2%左右，而在我國(guó)，這個(gè)數(shù)字高達(dá)7.6%。
張主任說(shuō)，胃癌的發(fā)病年齡逐漸趨近年輕化跟年輕人的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣是分不開(kāi)的，例如生活飲食不規(guī)律、工作和心理壓力過(guò)大、忽視輕微的胃部不適等等。
誤區(qū)二：胃病是多年的老毛病，自己吃點(diǎn)藥就可以了
“早期胃癌患者80%沒(méi)有癥狀，少數(shù)有癥狀也是些非典型癥狀，極易同一些胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。”張主任說(shuō)，千萬(wàn)不要自以為是地根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)和癥狀來(lái)判斷自己的疾病，自行買藥解決，這是非常不科學(xué)的，極有可能干擾胃癌的早期診斷。
專家：出現(xiàn)如下癥狀要當(dāng)心了
張主任介紹，80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。1/3的患者雖沒(méi)有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無(wú)力。部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。
誤區(qū)三：胃鏡檢查非常痛苦
“胃鏡沒(méi)有想象那么痛苦，隨著器械和技術(shù)的改進(jìn)，特別是無(wú)痛胃鏡檢測(cè)的普及，無(wú)痛苦地完成胃鏡檢查成為可能。”張主任指出。
一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查 (包括拍照、取活檢等操作)，遇到復(fù)雜患者也極少超過(guò)10分鐘。因而多數(shù)患者是可以承受的。胃鏡檢查一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛，主要不適是惡心和感覺(jué)到呼不出氣。
推薦專家：張躍 主任醫(yī)師
徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任，南京醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床協(xié)作專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合乳腺病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。多年來(lái)，一直從事普外科工作及普外腫瘤的臨床研究和治療，擅長(zhǎng)胃腸、甲狀腺、及肝膽胰疾病的外科診治，結(jié)直腸癌、胃癌、肝膽腫瘤、胰腺癌及甲狀腺腫瘤的外科治療技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是在膽囊結(jié)石、胃癌、結(jié)直腸癌及肝癌的手術(shù)實(shí)踐和臨床科研上有較深研究，在腫瘤的微創(chuàng)治療方面有較深的造詣。
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