急性白血病，俗稱“血癌”，在我國(guó)是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的惡性疾病。許多人普通百姓常常聞之色變，甚至一些非專科的醫(yī)生也對(duì)其也有所誤解，使得一些本來(lái)很有希望治愈的患兒放棄了治療，留下了遺憾。
日前，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)采訪了徐醫(yī)附院兒科專家薛天陽(yáng)主任，請(qǐng)其談兒童急性白血病的一些基本知識(shí)，希望讀者對(duì)其有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。
早期認(rèn)識(shí)和診斷兒童急性白血病
近年來(lái)兒童急性白血病的發(fā)病率逐年增高。當(dāng)出現(xiàn)什么情況要警惕患了白血病，需要及時(shí)看醫(yī)生呢？
薛天陽(yáng)主任說(shuō)，首先，白血病患兒早期大多有持續(xù)發(fā)熱，這種發(fā)熱既可能是合并感染，也可能是腫瘤熱。其次，可以出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、發(fā)白，這是一種貧血的表現(xiàn)。再次，患兒會(huì)有出血的表現(xiàn)，皮膚上有小紅點(diǎn)，鼻子出血，牙齦出血等。有的患兒會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，特別是沒(méi)有疼痛感的淋巴結(jié)腫大。有的患兒會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、，骨痛，。如果查血象，白細(xì)胞明顯增高的話，就需要立即進(jìn)行骨髓檢查了。
大部分的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病是可以治愈的
薛天陽(yáng)主任介紹：一旦孩子被診斷患了白血病，許多家長(zhǎng)就會(huì)喪失治療的要增強(qiáng)信心，認(rèn)為這是一個(gè)不治之癥。其實(shí)并不然，大部分的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病是可以治愈的。
兒童急性白血病可以分為幾種類型，其中最常見(jiàn)的是急性淋巴細(xì)胞白血病，這也是治療效果最好的一種。隨著化療方案的不斷進(jìn)步和成熟，急性淋巴細(xì)胞白血病單純化療的治愈率已經(jīng)達(dá)到70%。徐醫(yī)附院兒科從1988年開(kāi)始正規(guī)化療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病，治愈率也已經(jīng)達(dá)到70%左右，許多在該科治療的孩子已經(jīng)大學(xué)快畢業(yè)了，有的已經(jīng)走上了工作崗位。
規(guī)范的治療是關(guān)鍵
“根據(jù)我們的臨床觀察，導(dǎo)致患兒治療失敗的重要原因之一是未能規(guī)范地治療。”薛天陽(yáng)主任道。他說(shuō)。，規(guī)范的治療包括誘導(dǎo)治療、鞏固和強(qiáng)化治療。
造成出院后不按遵醫(yī)囑未按繼續(xù)時(shí)治療的原因有：家庭經(jīng)濟(jì)困難，家長(zhǎng)知識(shí)缺乏；化療藥物的各種副作用，如脫發(fā)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。，我們常對(duì)患兒家長(zhǎng)說(shuō)的一句話是：克服困難，堅(jiān)持就是勝利。其實(shí)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的治療過(guò)程前緊后松，度過(guò)關(guān)鍵性的第1年，以后治療間隔時(shí)間會(huì)逐漸延長(zhǎng)，第3年以后每半年用藥一次。另外，由于在完全緩解期，孩子和正常兒童沒(méi)有任何區(qū)別，因此一些家長(zhǎng)存在著僥幸心理：是不是醫(yī)生診斷錯(cuò)了？從而不再繼續(xù)治療，一旦復(fù)發(fā)則預(yù)后很差。
家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)
薛天陽(yáng)主任介紹：在家庭護(hù)理中，首先，要有充分的心理準(zhǔn)備，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的化療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)，男孩子要4年左右，女孩子要3年半左右?；熓且环N比較痛苦的治療方法，孩子會(huì)有強(qiáng)烈的胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉、掉頭發(fā)，骨髓抑制時(shí)合并感染等等。其次，患兒僅在醫(yī)院應(yīng)用化療藥物進(jìn)行強(qiáng)化、鞏固治療，化療間歇期大多數(shù)時(shí)間在家庭和學(xué)校度過(guò)，家庭護(hù)理就變得非常重要。
家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)緊急情況的處理，患兒化療后易并發(fā)呼吸道等部位感染導(dǎo)致發(fā)熱。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)物理降溫，給患兒額頭用冷毛巾冰敷，溫?zé)崴聿猎。谝父C、腹股溝、頸側(cè)大血管處反復(fù)擦洗，迅速降低體溫。患兒化療后骨髓造血系統(tǒng)受抑制，血小板明顯減少，極易導(dǎo)致出血，最常見(jiàn)的是鼻出血。家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)常叮囑患兒不用手摳鼻，保持鼻腔濕潤(rùn)，必要時(shí)給鼻腔涂以石蠟油，若發(fā)生鼻出血，立即采用指壓法止血，即患兒采取端坐位，用手指將鼻翼壓向鼻中隔，直至出血停止，若效果差時(shí)應(yīng)立即送往醫(yī)院，防止失血過(guò)多。正確飲食起居對(duì)于疾病的恢復(fù)有著重要的幫助，飲食要有營(yíng)養(yǎng)，要衛(wèi)生，化療剛結(jié)束時(shí)不要進(jìn)食堅(jiān)硬食品，以免戳傷食道引發(fā)出血。要注意環(huán)境衛(wèi)生，以免誘發(fā)感染。
