小兒普外科是兒童醫(yī)院外科最早建立的一個小兒專科，也是小兒外科各專業(yè)中病種最多、手術例數(shù)最多的一個專業(yè)。
多年來，該科積極引進國內外先進技術，結合本地區(qū)實際情況開展了多項新技術、新業(yè)務，并多次填補了本市小兒外科專業(yè)的空白。其中心形吻合治療先天性巨結腸，填補了市治療先天性巨結腸的空白。套迭式粘膜肌瓣在治療先天性膽總管囊腫的抗返流的術式，在全省處于領先地位，獲省衛(wèi)生廳新技術引進二等獎。由魏建民主任醫(yī)師引進和改良的經肛門直腸內修補各種后天性腸瘺，以其精湛的手術操作及良好的預后效果，得到了同行的好評，并在臨床中推廣；開展的Pena氏術治療先天性肛門閉鎖合并腸瘺技術水平在全省領先，并榮獲省衛(wèi)生廳新技術引進一等獎。
近年來，該科又積極開展了小兒外科微創(chuàng)手術，受到了廣大患兒家長們的歡迎，特別是通過經腹腔鏡治療先天性巨結腸，經腹腔鏡治療先天性美克耳氏憩室等術式，開創(chuàng)了本市用微型腹腔鏡治療小兒外科疾病的先河。
日前，全程導醫(yī)特別邀請到徐州市兒童醫(yī)院小兒普外科主任魏建民，他針對小兒闌尾炎、嬰兒膽總管囊腫的治療進行介紹。
腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎
魏建民主任介紹：急性闌尾炎治療的主要方法是闌尾切除術，從傳統(tǒng)的開腹手術到現(xiàn)在的腹腔鏡手術,這是一個大的突破。
腹腔鏡闌尾切除手術有以下優(yōu)點：
1.在腹腔鏡手術中，由于視野的開闊，尋找闌尾變得容易得多。
2.如果是腹膜后或肝下闌尾，腹腔鏡手術在術中則完全可以在原來的操作孔中完成尋找特殊位置的闌尾的操作。
3．在處理許多特殊肥胖病人時，開腹手術常難在小切口下完成手術，而腹腔鏡手術可以在原來操作孔中完成手術，而且基本不會明顯地提高切口感染率。
4．腹腔鏡手術切口小、探查范圍大，尤其適用于不典型的闌尾炎探查及處理。
5．提高診斷正確率。由于低齡小兒表達能力有限，有時不易在術前明確診斷，且少數(shù)患兒合并腸憩室、腸套疊等，開腹手術有時面臨誤診和漏診的危險。腹腔鏡手術對腹腔器官進行全面探查，本身就是一種直觀的診斷，所以能夠極大地減少誤診、誤治，提高診斷正確率。對小兒急性腹膜炎更有優(yōu)勢。
6、恢復快，住院時間短。由于腹腔鏡手術對腹腔干擾小，痛苦輕，患兒術后活動早，胃腸功能恢復快，而且極少發(fā)生切口感染，所以較多地縮短了住院日而且術后腹壁美觀。
肝總管空腸Roux-y吻合術治療嬰兒膽總管囊腫
“先天性膽總管囊腫是小兒較常見的膽道系統(tǒng)發(fā)育異常，對其發(fā)病機理及胰膽管發(fā)育異常已有較明確的結論，隨著檢查手段的提高，兒童的發(fā)病率有所增加。” 魏建民說。
先天性膽總管囊腫的手術方法很多，兒童醫(yī)院院采用囊腫切除，肝總管空腸Roux-y吻合重建膽道，丫袢空腸吻合采用曾憲九式吻合法，使空腸膽枝腸袢與近端空腸袢呈銳角，并在吻合上沿腸縱軸漿肌層縫合5cm左右，在空腸吻合口上10cm處作一套疊式粘膜肌瓣，有效的防止返流?？漳c膽枝與近端空腸兩個吻合口均用端側吻合，因其游動性較大，吻合口大小不受限制，無張力，吻合口的血運良好，避免了其它腸吻合術吻合口狹窄及盲端綜合癥等。
