高血壓是一種全球性的常見病，目前全球患病率達31.3%，據(jù)估計，我國高血壓患者達1.6億。然而，我國高血壓人群的知曉率、治療率和控制率分別僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字表明，我國已成為世界上高血壓危害最嚴重的國家之一。

　　血壓達標的重要性

　　徐州市第三人民醫(yī)院心臟中心王嵐英主任醫(yī)師介紹，高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的并發(fā)癥。這當中，以心、腦、腎的損害最為顯著。心肌梗死、腦中風、尿毒癥就是高血壓攜帶的三個“炸彈”，一旦被它們擊中，那就可能是致命的打擊。

　　雖然越來越多的人認識到高血壓的危害，但是，有些患者由于沒有明顯的不適癥狀而沒有及時治療，還有一些雖然堅持吃藥，但血壓還是沒有控制到達標狀態(tài)。

　　王嵐英主任說，很多高血壓患者認為血壓的高低和不適感的輕重程度密切相關，只要癥狀輕微或沒有癥狀，就可以不對血壓進行控制。其實，血壓的高低與否是通過測量觀察到的，而不是以患者癥狀的嚴重程度來衡量的。因此，有些患者癥狀很輕甚至沒有癥狀，但他的血壓是高的，必須要接受治療，把血壓控制在達標范圍之內。

　　那么，血壓降到多少才能夠叫做降壓達標呢?王嵐英主任說，高血壓者應使血壓盡可能經過一定治療時間后穩(wěn)定達到140/90mmHg以下，而合并有血糖升高或糖尿病者，血壓最好在130/80mmHg以下，腎功能衰竭病人則應該控制在125/75mmHg以下。

　　王嵐英提醒，降壓過快、血壓過低會潛伏著危險。過快地將血壓降低到正常水平，腦血管調節(jié)功能失衡，反而會促進或加重腦缺血。高血壓合并冠心病患者，可因為冠脈灌注不足，而誘發(fā)心肌缺血甚至有心肌梗死的危險。因此，患者要在醫(yī)生的指導下，在幾周內逐漸將血壓控制在達標范圍。

　　血壓達標需要聯(lián)合治療

　　王嵐英主任介紹，高血壓患者需要接受藥物治療。臨床發(fā)現(xiàn)，單物抗高血壓治療控制率難以突破60%，而聯(lián)合用藥則可使這一數(shù)值達到75%以上。也就是說使用一種藥物不能夠使血壓達標的話，可以同時使用第二種藥甚至第三種藥。聯(lián)合使用藥物可提高降壓療效。這是降壓達標很重要的治療手段。

　　談到聯(lián)合治療在降壓效果上比單藥治療效果好的原因，王嵐英說，因為引起血壓升高的機制很多，所以單純用一種藥治療，降壓效果不理想，聯(lián)合兩種或者兩種以上的降壓藥，可以干預兩種以上的升壓機制，降壓效果肯定會顯著提高。

　　聯(lián)合治療的好處在于：1、多種機制降壓;2、不同藥物互為補充3、不同峰效應用的時間可以延長降壓作用時間;4、一般只需要小劑量從而減少不良反應的發(fā)生;5、加強對靶器官的保護;6、增強依從性等等。

　　王嵐英強調，聯(lián)合治療的前提是本身要根據(jù)藥理學的原理進行選擇用藥，如果不合理搭配的話，有可能增加藥物的副作用。因此，病人不能自行聯(lián)合用藥，任何降壓藥的使用都應該在醫(yī)生的指導下正確服用適合自己的藥物。

　　血壓達標要從生活細節(jié)開始

　　王嵐英說，除了進行規(guī)范的治療外，高血壓患者日常生活中注意以下兩點，也有助于高血壓達標率獲得持續(xù)提升：一要提倡科學的生活方式。平時應注意飲食起居的調養(yǎng)，調節(jié)心態(tài)，減輕壓力，勞逸結合，適度鍛煉;二要重視血壓監(jiān)控，合理調整用藥。高血壓患者在服藥期間，要每天2次以上量血壓，并做好記錄，以便在醫(yī)生的指導下及時調整用藥。因此家庭里應備有血壓計，以便自測血壓，監(jiān)控病情。

　　本期專家：王嵐英，主任醫(yī)師，徐州市第三人民醫(yī)院副院長，江蘇大學心血管病(徐州)研究所所長，江蘇大學兼職教授、碩士生導師，南京醫(yī)科大學兼職教授，徐州醫(yī)學院兼職教授，中華醫(yī)學會江蘇省大內科學會委員會委員，徐州市心血管學會副主任委員，徐州市中西醫(yī)結合心血管學會副主任委員。

　　技術擅長：對高血壓、冠心病、心律失常及心力衰竭的診斷治療，尤其對冠心病血運重建治療，技術水平很高。