椎-基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血主要表現(xiàn)為突然眩暈、一過性視力障礙、視物成雙、視野改變同時伴有其他癥狀,如耳鳴、構(gòu)音障礙、飲水嗆咳、行走不穩(wěn)、突發(fā)的四肢無力等,平均持續(xù)8分鐘,常以多個癥狀合并出現(xiàn),以單一癥狀發(fā)生少見。
初發(fā)后再發(fā) 最終導(dǎo)致中風(fēng)
“雖然短暫性腦缺血發(fā)作是短暫性或一過性的,但是一旦發(fā)作,就說明腦血管病損程度(如腦動脈硬化)已達到危險邊緣,所以出現(xiàn)了相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。” 董瑞國教授說道。許多數(shù)學(xué)者認為短暫性腦缺血發(fā)作后一個月內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的危險性最大,特別是持續(xù)較長的缺血發(fā)作尤應(yīng)引起注意。實踐證明,一旦發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)及時到醫(yī)院采取積極有效的緊急治療措施,如抗凝、抗血小板和降纖治療等,防止完全性缺血性中風(fēng)的發(fā)生。作為江蘇省臨床重點???,徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科在這方面已積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
哪些是易發(fā)人群
短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病年齡一般為中老年人,這些人群一般都有如下的一種或多種疾病:
首先是血管病變,如顱內(nèi)、外動脈粥樣硬化導(dǎo)致斑塊形成和血管狹窄、動脈炎性病變、顱外夾層動脈瘤等。其次是心臟?。ü谛牟 ⒊溲孕牧λソ?、心律失常、二尖瓣脫垂、心瓣膜病及人工心臟瓣膜)以及高血壓、糖尿病等。第三是血液成分異常,如高脂血癥、血粘度增高等。此外還有血液循環(huán)異常如腦血管痙攣、體位性低血壓、頸椎病合并頸動脈受壓等。
預(yù)防三原則需謹記
董瑞國教授說,疾病來了,再去治療,只是一種補救辦法,做好預(yù)防工作才是最重要的。
1、生活中要主意如下幾點:營造舒適的環(huán)境;合理均衡飲食,戒煙限酒;適當(dāng)運動;心情放松。
2、服用抗血小板藥物。高危人群服用小劑量的阿司匹林,必要時服用氯吡咯雷等藥物,長期服用,可有效地預(yù)防腦缺血(腦血栓)發(fā)生。
3、介入或手術(shù)治療。對血管動脈硬化嚴重者可實施顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)或頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。特別是介入支架成形術(shù),創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短,在徐醫(yī)附院已開展多年,該方法可有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。