全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒心胸外科：“醫(yī)生，我家孩子就是咳嗽，怎么你說是先天性心臟病呢。”“每次降溫孩子就生病，這次發(fā)燒兩天就得肺炎了。” “醫(yī)生，我家寶寶咳嗽的厲害，痰出不來。”這些都是在醫(yī)院門診抱著寶寶的媽媽們的問題。那么，為什么孩子經(jīng)常得肺炎需警惕先天性心臟病?先天性心臟病的孩子合并肺炎后該如何治療與護理?
先心病孩子容易合并肺炎
許多家長常常是因為孩子患了肺炎去醫(yī)院就診時，被醫(yī)生確診為先天性心臟病的，這讓家長感到很突然，也很恐慌。常見的先天性心臟病，比如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損，因血液從體循環(huán)分流到肺循環(huán)造成肺多血，肺動脈壓力升高，引起寶寶呼吸費力，多汗，吃奶中斷等表現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎。
先心病患兒如果合并了肺炎，首先應(yīng)當(dāng)選擇敏感而有效的抗生素把孩子的肺炎控制好，然后再來解決心臟問題。不同類型的先天性心臟病的處理方案是不同的。少部分患兒畸形輕微，對循環(huán)功能無明顯影響，無需任何治療;部分先心病有自然閉合的可能性，患兒需要觀察隨訪;很多先心病患兒需要治療，目前常用的方法是介入治療及外科手術(shù)治療。對于左到右分流類(如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等)或者無分流類(肺動脈瓣狹窄或者主動脈瓣狹窄等)的先心病，及時手術(shù)效果良好。對于紫紺型先心病(完全性大動脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口等)或復(fù)合畸形者，病情較重者，手術(shù)復(fù)雜困難，部分患者由于某些心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善而無法完全矯正，只能進行姑息性手術(shù)減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。至于選擇何種治療手段及最佳手術(shù)時機，應(yīng)由心臟?？漆t(yī)師根據(jù)患兒具體情況制定出治療方案。需要注意的是，部分先心病可以擇期手術(shù)，但也有部分先心病屬于急診或者亞急診手術(shù)(如完全性大動脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流等)，要盡快手術(shù)治療，否則將失去手術(shù)機會。
先心病合并肺炎需特殊護理
休息：盡量讓孩子保持安靜，避免過分哭鬧，保證充足的睡眠。大一些的孩子生活要有規(guī)律，晚上睡眠一定要保證，以減輕心臟負擔(dān)。
皮膚護理：先心病孩子往往出汗較多，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身，勤換衣褲，注意保暖。
呼吸道管理：先心病合并肺炎時，患者常出現(xiàn)不同程度的缺氧，氣管、支氣管內(nèi)還可能積聚大量的痰液。家長可給孩子多拍背，在病情允許的情況下，將患兒抱起，手握空拳由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒的背部，這樣可使痰液松動，容易咳出，有利于炎癥的吸收。
飲食：注意合理營養(yǎng)。先心病合并肺炎的孩子常有高熱、胃口差、進食困難的情況，可以給予清淡、適量蛋白質(zhì)、易消化的飲食，如魚、蛋、蝦以及粥等，少量多餐。肺炎引起孩子呼吸頻率快，水分丟失多，需多飲水。
預(yù)防感冒：在流感季節(jié)，要少帶或不帶患先心病的寶寶去公共場所，遠離患病人群;如家人有感冒發(fā)燒，要注意消毒隔離，盡量不讓寶寶與其接觸，室內(nèi)定期進行空氣消毒，以減少交叉感染的機會;天氣冷暖交替時應(yīng)及時增減衣服;平時帶寶寶多曬太陽，以提高耐寒能力。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師 郭士勇
徐州兒科熱線：0516-85707122
