全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：在徐州市兒童醫(yī)院皮膚科門診采訪，主任陳萍異常忙碌。陳萍主任說(shuō)，接下來(lái)的冬季會(huì)更加忙碌，因?yàn)橛值搅藵裾罡甙l(fā)的時(shí)節(jié)了。
濕疹、血管瘤、白斑等，作為兒童皮膚科的常見(jiàn)病，如何預(yù)防，如何治療，就家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問(wèn)題，陳萍主任予以了詳細(xì)解讀。
門診六成是這病，濕疹為什么這么多？
“平時(shí)門診接待最多的是濕疹。如果到了冬天，門診接待的小朋友中，濕疹占到了60%到80%。”陳萍主任說(shuō)，作為兒童皮膚科最為常見(jiàn)的一種過(guò)敏性疾病，小兒濕疹往往給家長(zhǎng)帶來(lái)諸多困擾。
一歲的童童（化名）被家長(zhǎng)帶到皮膚科的時(shí)候，不僅胖乎乎的小臉上有多處濕疹以外，手腕上還有兩處明顯的濕疹。童童的媽媽說(shuō)，孩子前一段時(shí)間總是哭鬧，而且總用手抓撓，她們帶著孩子去了診所給孩子拿了藥膏。藥膏抹了之后，孩子的哭鬧抓撓暫時(shí)消停了沒(méi)多久，濕疹又出現(xiàn)了，而且出現(xiàn)的地方比以往更多了。
“我們說(shuō)的濕疹，也就是大家平時(shí)常說(shuō)的奶癬。這是嬰幼兒時(shí)期比較多見(jiàn)的一種皮膚病。從幾個(gè)月大的小嬰兒，到兩三歲的兒童，濕疹的發(fā)生率還是很高的。孩子過(guò)了兩三歲以后，濕疹出現(xiàn)的概率就開(kāi)始大幅度減少了”，陳萍主任介紹說(shuō)，嬰幼兒濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)軀干四肢也會(huì)出現(xiàn)?；剂诵簼裾畹暮⒆悠つw會(huì)出現(xiàn)干燥、發(fā)癢、紅色丘疹等情況。許多患兒會(huì)由于皮膚奇癢而不停用手去抓，這會(huì)使皮膚繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。
兒童出現(xiàn)了濕疹，該如何治療？陳萍主任介紹了幾條原則。
首先是找準(zhǔn)原因。小兒濕疹是遺傳性過(guò)敏體質(zhì)對(duì)環(huán)境中某些因素的過(guò)敏反應(yīng)，其確切的原因還不十分清楚，目前多認(rèn)為與遺傳和免疫異常都有關(guān)。飲食是引起小兒濕疹的一個(gè)重要原因，因此，一旦孩子出現(xiàn)濕疹，家長(zhǎng)要“排查”孩子的食物中是否存在過(guò)敏原。
飲食是小兒濕疹的一個(gè)最重要的原因。牛奶、雞蛋、魚蝦等食物，有些小兒會(huì)過(guò)敏。如果小朋友對(duì)這些食物過(guò)敏，哺乳期的媽媽吃了這些食物，或者小兒直接吃了這些食物，往往就會(huì)引起小朋友出現(xiàn)濕疹。
飲食之外，還有些小朋友，對(duì)花粉、塵螨等過(guò)敏原過(guò)敏，這樣也會(huì)引起濕疹。以塵螨為例。塵螨為微小生物，如針尖大小。在房屋灰塵中有大量塵螨生長(zhǎng)，分為兩大生態(tài)類群：一類是孳生在家具和生活用品（尤其在臥具、沙發(fā)、地毯、毛衣、棉衣中）中，取食人體皮屑的屋塵螨類；另一類是孳生在貯藏物如糧食、食品和草藥倉(cāng)庫(kù)中的倉(cāng)塵螨類，都是人類自己生活活動(dòng)帶進(jìn)屋里的。
“塵螨與過(guò)敏性疾病關(guān)系密切，是一種很重要的過(guò)敏原。有些小朋友對(duì)塵螨過(guò)敏，往往就會(huì)出現(xiàn)濕疹。”陳萍主任介紹說(shuō)，找到小朋友濕疹發(fā)生的真正原因，才能為接下來(lái)的治療做好準(zhǔn)備。
其次對(duì)癥治療。陳萍主任表示，小朋友患了濕疹以后，家長(zhǎng)不用著急，對(duì)癥治療，濕疹是可以很快緩解的。
“第一步，如果是對(duì)食物中的過(guò)敏原過(guò)敏，那么首先就是找到孩子對(duì)哪種食物過(guò)敏。如果采用母乳喂養(yǎng)，添加輔食時(shí)，應(yīng)由少到多一種一種地加，使孩子慢慢適應(yīng)，這也便于家長(zhǎng)觀察是何種食物引起過(guò)敏。找到了過(guò)敏原以后，讓孩子減少對(duì)過(guò)敏食物的攝入，濕疹的發(fā)生概率就會(huì)明顯減少。”
如果是因?yàn)閷?duì)環(huán)境中的過(guò)敏原過(guò)敏，那就要帶孩子到醫(yī)院予以檢查，查出過(guò)敏原。比如，孩子究竟是對(duì)花粉過(guò)敏，還是對(duì)塵螨過(guò)敏。找到了原因，讓孩子遠(yuǎn)離這些過(guò)敏原，濕疹自然就沒(méi)有機(jī)會(huì)發(fā)生了。
“治療方面，治療小兒濕疹目前較多采用弱效激素類藥膏，同時(shí)輔助以保濕劑。需要提示的是，小兒濕疹的治療，應(yīng)該規(guī)范專業(yè)。比如，小兒濕疹的發(fā)作也有急性期、慢性期之分，小兒濕疹的癥狀有時(shí)候也會(huì)和其他疾病相似，這些都需要予以鑒別區(qū)分以后，才能科學(xué)治療。”
陳萍主任還提示說(shuō)，由于肥胖的小兒患濕疹的可能性要大得多，因此家長(zhǎng)還要避免孩子過(guò)胖。
小兒血管瘤：小兒良性腫瘤中最多見(jiàn)的，治療效果很好
小兒良性腫瘤患者中，血管瘤是最多見(jiàn)的。不過(guò)，陳萍主任表示，對(duì)于這種疾病不要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)閷?duì)其治療的手段和經(jīng)驗(yàn)都已經(jīng)非常成熟。
“兒童血管性疾病通常分為兩大類：血管腫瘤和血管畸形。其中最常見(jiàn)的是嬰幼兒血管瘤和鮮紅斑痣”，陳萍主任介紹說(shuō)，嬰幼兒血管瘤是一種皮膚良性腫瘤，多在出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)，可發(fā)生在全身任何部位，有大約四成是發(fā)于頭面部。
據(jù)介紹，小兒血管瘤通常表現(xiàn)為充血性、擦傷樣或毛細(xì)血管擴(kuò)張型斑片，隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫塊，容易引起潰瘍、感染、瘢痕等問(wèn)題，還可以伴隨有血小板減少和紫癜，而位于眼瞼、眼眶、鼻部、唇部、口腔、會(huì)陰等部位的血管瘤甚至可以引起嚴(yán)重的功能障礙或畸形。
陳萍主任提示說(shuō)，盡管部分患者有自然消退的趨勢(shì)，但由于其增生期生長(zhǎng)迅速，影響美觀，并可能引起功能性或器質(zhì)性并發(fā)癥，所以盲目等待有時(shí)候會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，建議還是盡早予以干預(yù)治療。目前對(duì)于血管瘤的治療已經(jīng)很成熟了，治療方法有很多，包括口服、外用藥物治療、激光、皮下注射、手術(shù)等。具體如何治療，需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等，治療個(gè)性化治療方案。
“我們科室采用的脈沖染料激光設(shè)備，對(duì)于輕癥的兒童血管瘤的治療效果很好，即治即走，已經(jīng)接待了許多血管瘤的患兒。”陳萍主任同時(shí)提示說(shuō)，對(duì)于兒童血管瘤，孩子年齡越小，治療效果越好。出生后如果發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚上有紅色的“胎記”，尤其是位于面部，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以排除血管瘤。
兒童白斑：針對(duì)個(gè)體情況采取個(gè)性化治療方案
接下來(lái)說(shuō)一說(shuō)皮膚科常見(jiàn)的一種疾病，兒童白斑。據(jù)陳萍主任介紹，兒童白斑是一種常見(jiàn)多發(fā)的色素性皮膚病，以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征。
“白斑，在任何年齡都可發(fā)病，大約35%的患者是在兒童期。不過(guò)，白斑的發(fā)病因素是多方面的，也是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，有相當(dāng)一部分患者查不出任何誘發(fā)因素。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，隨著社會(huì)的發(fā)展，兒童白斑的患者也在日益增多。通過(guò)伍德氏燈、皮膚鏡、皮膚CT等輔助設(shè)備檢查，在兒童白癜風(fēng)的診斷以及鑒別診斷方面都提供了很大的幫助”。
“對(duì)于已經(jīng)確診為白斑的患兒，我們盡可能采取個(gè)性化的治療方案，對(duì)于處于不同時(shí)期不同類型不同部位的白斑，選擇的治療方案也會(huì)有所差別，并且應(yīng)當(dāng)盡早就診盡早治療，病程的長(zhǎng)短以及治療的時(shí)機(jī)也決定了白斑最終的治療效果。兒童患者應(yīng)選擇適宜的治療方案，以減輕或避免藥物的不良反應(yīng)。外用藥物有強(qiáng)中弱效類激素、局部免疫調(diào)節(jié)劑和中藥等多種選擇”，陳萍主任還特別提到了該科室采用的308nm準(zhǔn)分子光治療設(shè)備，對(duì)于特殊部位局限型白斑療效顯著。
需要提示的是，臨床對(duì)于兒童白斑藥物治療的同時(shí)，還要注意對(duì)患兒心理上的疏導(dǎo)，避免白斑給患兒的心理上帶來(lái)負(fù)面影響。兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，心理機(jī)能還未健全，極易受外界的干擾，對(duì)兒童的心理產(chǎn)生長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)甚至?xí)虬装叨忌闲睦砑膊?。因此，在?duì)兒童白斑治療時(shí)要身心同治，尤其是兒童白斑患者的家長(zhǎng)在日常的生活中要注意對(duì)患兒的心理及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
科室介紹
徐州兒童醫(yī)院皮膚科常年開(kāi)設(shè)兒童皮膚科普通門診、專家門診，皮膚血管瘤專病門診以及濕疹和特應(yīng)性皮炎專病門診，設(shè)有皮膚科實(shí)驗(yàn)檢查室、治療室、激光室。目前開(kāi)展的檢查治療項(xiàng)目包括：真菌檢查、伍德氏燈檢查、半導(dǎo)體激光理療、皮膚鏡檢查、冷凍、微波、冷噴、過(guò)敏原檢查、皮膚病理等；率先開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)：Cynergy雙波長(zhǎng)（585-1064nm）染料激光治療嬰幼兒血管瘤、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、化膿性肉芽腫等，308nm準(zhǔn)分子光治療兒童白斑、皮膚頑癬、皮炎等皮膚病，調(diào)Q Nd：YAG激光治療儀及755nm翠綠寶石激光治療皮膚色素痣、太田痣、咖啡斑等，飛頓新輝煌360激光操作平臺(tái)治療痤瘡、淺表瘢痕、血管擴(kuò)張、脫毛等。技術(shù)實(shí)力在淮海地區(qū)名列前茅。
皮膚科對(duì)周邊地區(qū)多發(fā)的兒童?？萍膊∪鐙胗變貉芰觯貞?yīng)性皮炎有自己的診療特色，受到了社會(huì)的一致好評(píng)，大大提高了患兒及家長(zhǎng)的滿意度，樹(shù)立良好的口碑。此外，在完成臨床工作的同時(shí)，科室積極進(jìn)行科研工作，在省級(jí)以上刊物及核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，均具有較高的學(xué)術(shù)水平。并多次參加國(guó)內(nèi)重大學(xué)術(shù)會(huì)議，掌握最新動(dòng)態(tài)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，緊跟本專業(yè)發(fā)展的步伐，在專業(yè)上精益求精。無(wú)論診療技術(shù)還是科研能力在整個(gè)蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有很高的聲譽(yù)。
專家介紹：陳萍，皮膚科主任，主任醫(yī)師，美容主診醫(yī)師，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，江蘇省“333”工程高層次人才培養(yǎng)對(duì)象。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)兒童皮膚病亞專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)血管瘤與脈管畸形整形分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)皮膚病亞專業(yè)委員會(huì)委員；江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病治療學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)皮膚病學(xué)組委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)常委，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)副主任委員，徐州市性學(xué)會(huì)常委，徐州市第13屆青年聯(lián)合會(huì)委員。曾先后在北京兒童醫(yī)院皮膚科、徐醫(yī)附院皮膚科、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所、北大醫(yī)院皮膚病理科等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。在省級(jí)以上刊物及國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文十余篇，并參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研課題的研究。曾獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、淮海科技獎(jiǎng)、新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)，被評(píng)為“徐州市科技創(chuàng)新十大女杰”。主要從事兒童皮膚病的診治以及皮膚疾病的美容激光治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
